1、老年人的心理个性与行为方式 主要特点,上海市民政老年医院 胡先進 2012-7-18,1,老年人心理过程变化,2,老年人心理过程变化,3,一、老年人认识过程的变化,4,二、情感意志变化,5,二、情感意志变化,6,老年人常见心理活动和行为,虚荣心理 自卑心理 孤独心理 空虚寂寞心理 抑郁心理,焦虑心理 多疑心理 嫉妒心理 恐惧心理 退行性心理,7,老年人常见心理活动和行为,8,老年人常见心理活动和行为,2、自卑心理,自卑心理：是指个体对自己的能力和品质作出过低的评价而产生的心理活动； 有些老年人一生没有大作为，如：没有安排好家庭子女，自身又患有慢性疾病等，会诱发自卑感，消极的自我认识、消极的自我
2、暗示，进一步加重自卑感； 表现为：精神忧郁，思想悲观，性格孤僻，常暗自伤心落泪，不愿与人交往等。,9,老年人常见心理活动和行为,10,老年人常见心理活动和行为,11,老年人常见心理活动和行为,12,老年人常见心理活动和行为,13,老年人常见心理活动和行为,7、多疑心理,常见于一些慢性病的长期遭受病痛折磨，且治疗效果不佳的老年人； 因对疾病治疗失去信心而出现烦躁、抑郁，甚至绝望的心理状态，对生活中原来感兴趣的东西现在不感兴趣了，对任何事情都是无动于衷，任何事都感到没有意思，对前途悲观失望，对自己的处境毫无办法别人也帮不了，完全是孤独无助； 自认为是没有价值的人、多余的人，给家庭和社会带来负担的人
3、，思维迟钝，联想缓慢，整日焦虑烦躁，忧心忡忡，哀声叹气。 自认生不如死，这种是导致老人自杀的重要原因。,14,老年人常见心理活动和行为,15,老年人常见心理活动和行为,16,老年人常见心理活动和行为,10、退行性心理,退行性心理： 是指老年人所表现出的与自己的年龄不相称的幼稚的心理行为，即表现出童年时期的一些思维习惯和行为方式。 如有的老人在自己的要求得不到满足或遭到挫折时，便大哭大闹，甚至就地打滚耍赖如同小孩一般； 有的老年人患病，自认为自己有病，就可以得到别人帮助，从而无病呻吟，小病大养， 像儿童依赖父母那样依赖别人。,17,小结,上述老年人常见的十种心理活动过程及行为表现，不是恒定不变，
4、随着经济发展、环境改变及疾病的变化而有改变。 这需要我们所有服务和工作人员在平常要认真细致观察，一旦有心理障碍，需要针对性处理。 把可能发生的潜在的危险予以降低和消除。,18,二、 沟通vs技巧,2018/9/21,19,2018/9/21,20,全球卫生教育的要求,“全球医学教育最低基本要求”领域示意图,什么是“沟通”?,2018/9/21,21,沟通既是涉及心理学、管理学和行为科学多学科的边缘科学，同时又是一门工作和生活的艺术。 有效改善医院的组织和人际沟通，不仅需有科学理论的指导，更多的则是靠医院管理者和员工在日常工作和生活中不断的探索和实践。,沟通的定义,2018/9/21,22,沟：
5、水道、沟涧、 山沟、障碍 通：贯通、交通、通 晓、通过、通知 ,为了设定的目标，把信息、思想、情感在个人或团队之间传递，并实现理解效果的过程。,不欢而散、扯皮较劲、相互指责、胡吹神侃、“婆说婆有理，公说公有理”不叫沟通，叫西湖景点“断桥”。,沟通的关系与层次的建立,2018/9/21,23,对下级要平等 助他成功,对上级要尊重 代他思考,对患者要精诚 为他解难,对同事要理解 与他知心,对宾客要尊敬 让他信任,2018/9/21,24,传递,协调,美黑贝尔斯和威沃尔,沟通是人们分享信息、思想和情感的任何过程。,成功的沟通有两个关键的因素： 给予有用的信息和收集有用的信息,2018/9/21,25
6、,一个巴掌拍不响，就像我们的双手鼓掌在一只手上我们想要陈述我们自己的观点，清晰、公正、有说服力。在另一只手上我们需要倾听别人的观点，这是成功的交流所必须的。,最好的沟通者如水，能进入任何的容器,沟通的三大类别,2018/9/21,26,沟通,人际沟通,组织沟通,本能的 经验型的个性为基础的,1、科学性（组织架构、价值观、目标、风格、文化） 2、有效性（效率、效果、效益） 3、理性的（追求）,是人类与生俱来的本能，和衣食住行一样是基本需求,“开天目”人和谁沟通？,两大渠道,2018/9/21,27,正式沟通渠道,非正式沟通渠道,是指在院内部，依据组织和管理原则所进行的信息传递与交流。,是指在院内
7、部，信息交流和传递不受组织和管理监督，自由选择。,沟通的范围及层次,2018/9/21,28,人际 沟通,团队 沟通,管理 沟通,服务 沟通,社区 沟通,公众 沟通,个体,科室,组织,患者,居民,社会,管理者的沟通方位,2018/9/21,29,沟通,面对老人的沟通心诀,2018/9/21,30,老,人,工作 人员,人,老,工作 人员,先尊重老人的权益,后斟酌老人的要求,面对老人的沟通秘诀,首先主动与老人打招呼 记住并重复老人的姓名 言谈唤起老人的共鸣 在交谈时要全神关注老人 确定自己充分了解了老人的主诉意思 处处体现出为老人着想,2018/9/21,31,老年人的心理反应,否认心力 自尊心里
8、 恐惧心理 幼稚心理 自卑抑郁心理,心理护理 尊敬老人 关心老人 恰当的心理干预 尽可能多的 社会支持,2018/9/21,32,表現同理心是关键,公式：,2018/9/21,33,用目光、点头、语言肯定他的感受； 但不是同意他的意见。,感受,感受,了解,了解,感受,发烧确实很难受的,（目光关注）发烧几天了？,了解,（点头）先检查一下，退烧药一会儿再开。,了解,感受,坚持吃药、观察，会很快退烧的。,沟通的六个步骤,1、产生想法目标：知己、真心 2、确定表达方式：知彼、关心 3、注意情况变化：关注、精心 4、领悟反馈内容：聆听、细心 5、接受对方承诺：中肯、用心 6、达成双方协议：诚信、同心,2
9、018/9/21,34,沟通的灵魂同理心,定义：站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。 同理心的两大准则：,2018/9/21,35,管理沟通的基本步骤,2018/9/21,36,事前准备,确认需求,阐述观点,处理异议,达成协议,共同实施,院务会,科务会,专题研讨会,专题工作会,质控小组会,沟通的三个方式,2018/9/21,37,口头语言、书面语言、图片或者图形,动作、表情、眼神,距离、持物,2018/9/21,38,语言的沟通,2018/9/21,39,经过行为科学家60年来的研究，面对面沟通时三大要素影响力的比率是：
10、文字7 声音38 肢体语言55,55%,7%,38%,100%,四种距离圈,2018/9/21,40,单用语言不足以表达意思。能帮助表达我们的感情。能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。能告诉他人对我们的看法。,2018/9/21,41,肢体语言沟通的重要性,肢体语言比语言更可信,2018/9/21,42,良好沟通的关键点,什么是沟通风格？,在组织内部，个人在与他人进行交往中所表现出来的一贯的方式或沟通习惯。每个人都有独特的沟通方式 个人的沟通方式往往是比较稳定的 沟通方式可以归结为一定数量的类型 人有其志，不得勉强，人有其性，相互尊重,2018/9/21,43,德鲁克说：“人无法只靠一
11、句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。”,2018/9/21,44,移情换位,倾听,站在别人的立场去理解 理解信息内容 理解对方的感情成分 理解隐含成分,表层和深层： 、表层的移情换位、深层的移情换位,面对患者面对同事,视病人如视同事如,2018/9/21,45,听的技巧,倾听,1、排除讯息接收的干扰障碍 2、积极倾听，寻找获益点 3、反复思考，加深理解 4、勇于发问，表达感受 5、归纳总结，多做笔记,我们需要不断的训练听知注意力 听知理解力 听知记忆力 听知辨析力 听知灵敏力,开会听课时采取病史时,2018/9/21,46,以探索的方式获得更多的信息,4种不同的回应方式,倾听,促进对方表达意愿,
12、鼓励,询问,反应,重述,告诉对方你在听，同时确定对方 完全了解你的意思,用于讨论结束的时候，确定没有 误解对方的意思,病人述说 病情时,学会倾听是职业人的基本素质,2018/9/21,47,听的不好习惯喜欢批评，打断对方注意力不集中表现出对话题没有兴趣没有眼睛的交流反映过于情绪化只为了解事实而听,听的好习惯了解对方心理集中注意力创造谈话兴趣观察对方身体语言辨析对方意思并反馈听取对方的全部意思,团队沟通障碍的表现团队冲突,团队精神相互尊重、相互信任、相互关心、相互激励、相互配合、相互支持。 团队整体与成员个体之间的关系团队利益与目标与成员个人的利益与目标的高度一致性。极具整体荣誉感，常常为团队的
13、成功而骄傲兴奋，为团队所面临的困境而忧虑。愿意为其所在团队的利益与目标而尽心尽力，全力拼搏。,2018/9/21,48,人际沟通障碍,1.语言障碍 2.文化障碍3.习俗障碍 4.观念障碍5.角色地位障碍,2018/9/21,49,6.性格障碍7.认知障碍 8.情绪障碍 9.职业障碍 10.年龄障碍 11.环境障碍,成见 假设,切忌：,沟通锦囊,多说四则 多说关怀的话 关怀增加了解 多说激励的话 激励提高士气 多说感谢的话 感谢拉近距离 多说商量的话 商量建立信任,少说四则 少说消极的话 消极令人沮丧 少说对抗的话 对抗引起冲突 少说偏激的话 偏激招来反感 少说攻击的话 攻击形成对立,2018/
14、9/21,50,情感沟通的内容,感恩沟通：知恩，感恩； 认同沟通：敬重表达； 认可沟通：信任表达； 认知沟通：关怀表达； 诉请沟通：困难表达； 情绪沟通：喜怒哀乐忧惧释放。,2018/9/21,51,“不伤害重于一切”,每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？想了没有 说了没有做了没有 记了没有 裘法祖：,德不近佛者 不可为医 术不近仙者 不可为医,2018/9/21,52,做一名三级甲等的医师,新世纪呼唤三级甲等的医师：一级 就病治病二级 治病治人三级 治人治心 态度：甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心,2018/9/21,53,天下无难事，只怕有心人！,做养老职业人 我要是个有心人！ 希望大家都是有 人！,2018/9/21,54,祝大家！,55,Thank your !,谢谢聆听！祝大家开心每一天！,上海市民政老年医院 主任 副主任医师 上海市社会福利中心老年病首席专家 TEL:13641677784; E-mail: hxj5008126,com,
