1、牙颌畸形的检查、诊断,综合分析,颜貌分析 模型分析 头影测量分析 功能分析 生长分析 心理分析,三、模型分析（model analysis）,一） 模型的采制1、模型的用途（P56）1）工作模：分析、诊断、制作2）记存模：记录、对比、证据3）发育资料4）解释工具,2、模型种类1）平行模型模型上下底与咬合面平行2）颌态模型面弓转移、显示咬合与FH平面的关系,平行模型,颌态模型,上下底与咬合面平行,上下底与 FH 平行,颌态模型,同一患者的 平行模型与颌态模型比较,平行模型,颌态模型,3、采模注意要点见实习指导 4、模型修整要点见教材P56,（二）模型分析 （结合口腔检查!）,乳牙期（P25） 替
2、牙期（P27）牙萌替状况 恒牙期（P29）,1、发育期,（P53）,乳、替牙期检查要点,乳牙列 替牙列,萌出期、顺序 乳牙列间隙 乳牙形态特点 终末平面,萌出期、顺序 离位间隙 切牙债务 暂时性错合,（P25）,（P27）,灵长间隙 （primate space）及发育间隙（developmentalspace）,牙数 牙形 牙位 牙体 牙周,2、牙齿,牙数（多生、缺失）,牙形（过大、过小、畸形）,牙位（P2）,牙体,牙周,3、咬合P5355,切牙关系 磨牙关系 咬合曲线 其它锁合、交叉合 P226228,覆盖（深覆盖、反覆盖） 中线 覆合（深覆合、开合）,P55、P62,P53、P45,覆盖
3、 overjet （矢向）,覆合 overbite（垂直向）,深覆盖分III度3-5-8-,深覆合分III度1/3-1/2-2/3-,切牙关系,磨牙关系,开合 openbite（垂直向）,开合分III度3-5-5-,磨牙关系,中性、 远中、 近中 （ I类）（II类）（III类）,咬合曲线,纵合曲线,横合曲线,其它,交叉合,锁合,4、牙弓,弓形 拥挤 左右、前后 上下 腭盖 基骨,弓形（圆？尖？方？）,(分III度 3-5-8-),拥 挤 ( 程度？),左右、前后（对称？）,左右、前后（对称？）,上下（协调？）,腭盖（高拱、狭窄？）,基骨（不足、丰满？）,（三）模型测量,牙冠宽度（图5-3）
4、牙弓弧长（图5-4） 咬合曲线曲度（图5-7） 牙弓对称性（图5-9） 牙弓、牙槽弓、基骨弓长度 牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度 腭弓深度（图5-14）,1、计测项目 （P58-64图）,2、间隙分析（参阅小讲课）,可用间隙（available space）= 六龄牙前部牙弓弧长必需间隙（required space） = 六龄牙前部牙冠总宽度不调量 （discrepancy） = 拥挤度,拥挤度分析 P58,可用间隙的测量 （available space）,悬链法,细铜丝法,可用间隙的 测量-三段法,必需间隙的测量（required space）,Moyers预测分析（P5960）替牙列期拥挤预
5、测测量已先萌出的2112牙冠宽度查表预测345及345总宽度，判断间隙够否一般采用75%的概率值,3、Bolton指数分析（P61）,上下牙齿协调性分析,全牙比=91.5%1.72 前牙比=78.8%1.51（中国人正常值）,前牙比 78.8,全牙比 91.5,4、Pont（庞特）指数分析（P62）,4 牙弓间宽度理想值= 上颌4个切牙冠宽度总和80/100,牙弓形态（宽度）预测分析方法,6 牙弓间宽度理想值= 上颌4个切牙冠宽度总和64/100(据Pont原测量值）,（四）排牙实验（diagnostic and pragnostic set-up ）,在模型上切拼 计算机模拟数字化分析 （拔
6、牙、牙位、疗效）参阅P6466, 及实习指导,生长高峰期,四、生长分析 （growth & development analysis）,身高 体重 牙龄 骨龄（手、颈椎骨片） 第二性征,生长方向（见头影测量部份）,颌骨的旋转,颌骨的旋转,左手骨片,身高-体重曲线,身高-体重曲线,五、功能分析（functional analysis）,发现功能异常、不良习惯、咬合干扰,软组织系带、舌、腭咽、颊、唇. 功能运动；发音、呼吸、吞咽、咀嚼、关节、下颌运动,系带异常,舌大小、位置、 运动及发音,舔 舌,不良唇颊舌习惯,吮下唇,吮唇颊,咬颊,咽扁桃体炎,口呼吸,口呼吸 （口镜法、棉纤法）,伸舌吞咽 （压舌
7、法、颞肌触诊法）,下颌运动1）姿势位2）开口度3）开口型,运动、疼痛、弹响 P55、 P253,开口型,功能咬合关系（咬合干扰、咬合稳定性）1) ICP与MCP一致2) ICP与RCP接近，1mm，无咬合干扰3) 前伸时，中线两侧接触点对称4) 侧运动时，功能侧、平衡侧无咬合干扰,六、X线片分析（radiographic analysis）,定位X线头影测量分析 参阅小讲课（cephalometric analysis） 全颌曲面断层片分析（panoramic radiographs analysis） 其它辅助X线片分析关节片（薛氏位、断层片）手腕骨片（左手）牙片咬合片,全颌曲面断层片分析
8、（panoramic radiographs analysis）,其它辅助X线片分析,七、诊断（Diagnosis）,1、问题,牙、牙弓、基骨 咬合 牙颌面 功能 生长 健康,2、分类,Angle分类（矢向）P43 毛氏分类 （机制）P48 川医分类 （临床）,Angle分类（矢向）P43,Simon分类,内收 外展上升 下降前突 后缩,毛燮均分类 P48,I. 牙量骨量不调II. 长度不调III. 宽度不调IV. 高度不调V. 个别牙错位VI. 特殊类型,牙间隙 牙错位 牙拥挤 深覆合（前突型、内倾型） 反合（前反、后反、全反） 开合 锁合 其它,川医分类 （临床）,4、机制,3、病因（参阅教科书 P30）遗传、先天、环境,位置（前、后） 大小（长、短） 方向（水平、垂直）,1）骨性（I、II、III类）2）肌性3）牙性4）混合,八、治疗计划（Treatment planning）,1、适应证及矫治时机的选择,2、矫治方法的选择,预防、阻断 生长调整 代偿、掩饰 联合矫治 矫治器的选择,矫治方法,4、经费,3、预后 目标 美观功能稳定健康 疗程 一般约需 2 年左右 治疗阶段：积极治疗期保持期（静的治疗期）,谢谢!,欢迎你将来能加入我们的集体!,
