1、先天性胆管囊状扩张先天性胆管囊状扩张护理教学查房护理教学查房赊垒谩晴猴腥夫剐认巍獭悸硫粕靶涅籍哄培荐铝等卷克圾茶饼绍溅奋涟顽先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房*30床 xxx 女性 43岁 患者因 “间歇性右上腹胀痛一月余 ”于 2012-11-15 09:30步入院。入院后神志清,精神可,测 T36.8 P82次分 R19次分 BP120 85mmHg SPO2 98% 体重 64kg 身高 163cm。 腹部 B超:胆总管扩张, CBD12mm上腹 MRI: 先天性胆总管囊状扩张症,胆囊炎既往史:右输尿管结石手术史家族史:无紧搐认著佛拍姻踪毛旦骆永密课锣戮扰澄
2、汤央脂瞥凉紊仓道拜回族劈赐卵先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房2018/9/2l 患者入院后第二天即 2012-11-16在全麻下行胆囊切除、左半肝切除、胆总管囊肿切除、胆管空肠吻合术,术后病人有右深静脉置管 ,胃肠减压管一根,吻合口内引流管一根,吻合口下引流管一根,肝创面引流管一根、切口皮下引流管一根,尿管一根。术后主要给予消炎保肝营养支持治疗。康挝行辕郝蠢躲佣狱栗努畸诚鸣象讼师卸煤日数尺批阑泳抄舱指侦靠包九先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel术前:l 知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识。l 焦虑 与担心疾病预后有关 。受双
3、舆挖抉拐避廉车参险联痴尖一凄肉遵杭康峭未记讣靖闺泽全纷崩兢通先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date 护理措施 向病人及家属讲解疾病的相关知识,取得病人及家属的理解。恢樟捎与叙越系相尽价茶午臭题害矣外枣民曙臼枝谆近下桌太坝喜虹巡拈先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date 护理措施 做好术前准备,告诉病人术前术后的一些注意事项,让病人做好心理准备。指导病人训练床上大小便,深呼吸及有效咳嗽。讲解术前灌肠、留置胃管的目的、注意事项。术后要卧床休息,保持引流管在位通畅,避免受压、折叠、牵拉、滑脱等,禁食,经常深呼吸及有效咳嗽,定时翻身、预
4、防压疮等。 琢譬讥废轿黑香戊棋憎承雄拭占撒安源弛头舒段岸仪唯浪藩毁送霹砾歹由先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date 护理措施 做好心理护理,经常与病人沟通,了解病人心理需求,及时解答病人及家属提出疑问,介绍医院的先进设备和资深医生丰富经验,鼓励病人树立战胜疾病的信心,减轻其焦虑的心情。 介绍同种疾病恢复良好的病友的预后情况,增加病人的信心。 调动病人的社会家庭支持系统,鼓励家属给予支持。莽俗莎部脖呜呢喂锐耶条钥馁搽袖晒侵碗瘫鹿框豹血助动几扮特睹玻郴牧先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 潜在并发症:出血l 疼痛 与手术创伤
5、有关。l 体温升高 与术后机体抵抗力下降,术后放置引流管有关。l 有压疮的危险 与术后长期卧床有关。l 自理能力下降 :与术后限制活动、身体虚弱有关l 潜在并发症:胆瘘 胰瘘 肠瘘 急性肾功能衰竭判佐尹攀磊务翼萌涩冗磕桂耶陕慈帆锯评长闯润讶醉土愚葵署瞻函层奖烬先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 术后第一天病情平稳后取低半卧位,以减轻手术切口的张力,从而减轻疼痛。l 妥善固定引流管,避免引流不畅、牵拉引流管等引起的疼痛。 指导病人咳嗽时,用手捂住伤口l 如疼痛不能缓解,应汇报医生,遵医嘱使用止痛药。l 观察镇痛泵的运行情况及效果,教会病人及家属疼痛加重时如
6、何使用镇痛泵。l 转移病人的注意力,如听音乐,看报纸,和家属聊天等。疮缠判异棒萝针赢携勃闯股絮江翟凯恤眼刷岭附令呼学赁狗冈姻咱递舵仕先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 保持引流管的在位通畅,观察引流物的颜色、性状、量等。定时更换引流袋,挤压引流管,防止堵管。如无出血现象, 6h后给予低半卧位,以利于引流,使感染局限。l 协助患者口腔护理每日两次,会阴护理每天两次。l 观察伤口愈合情况,保持伤口敷料的清洁干燥,如有污染或渗出较多时应及时更换。严格执行无菌技术。邮禁松蹬用贱罪普定疏跃布琢矾帽浓捂商朱吞绎疗珍债德佰社醋兢拙过糟先天性胆管囊状扩张30王素华查房先
7、天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 监测体温的变化,每日 4次,病人体温升高持续不降,白细胞升高,病人主诉腹部胀痛,应考虑感染。体温超过 38.5,遵医嘱给予物理或药物降温。如出汗较多,应及时擦干汗液,更换潮湿的衣服。l 遵医嘱使用抗感染的药物。训贩公嚷讲缨余竟坤艾饿垄颧橱衅铬斟沏赔预芜皇谣蒜叔源株气委劝搬霹先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 术后予以心电监护 :严密观察生命体征,特别是血压和脉搏的变化,测BP、 P、 R30min6次平稳后改 2h一次, 如病人出现烦躁不安、面色苍白,四肢湿冷,心率 120次 /min,脉压差缩小等休克早期的表现
8、,应及时报告医生。凛寞函钾叭毖蓬摇兰盟按滦闻铲制沂篷拙咀冲届辗猩伤户沪唆值服莉趁邵先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel保持各种引流管通畅,严密观察切口敷料及腹部体征,观察记录引流液的量、颜色、性质。若短时间内引流液 100ml/h,连续 3-4小时,颜色鲜红且含血凝块,应及时报告医生并协助处理。 l指导病人卧床休息,避免剧烈咳嗽和过度翻身。 l记录 24小时尿量。 瀑邹岩深风吹捍炭污属措娃娱德范墅犊蚀蛮辱劳寅捂铸花此替拈铱笑考牲先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 保持床单清洁、干燥、平整、松软无碎屑, 及时更换潮湿的
9、衣单 ,使用便器时防止擦伤,必要时使用气垫床或海绵垫。l 协助患者每 h 翻身 一次,翻身时避免推、拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。l 加强交接班,观察受压处皮肤的情况。l 根据病情提供足够的营养。睦啸展领袒禹蜕恩埠宋籍曰冰抬屿商绳鉴酬当甘砒嗓锻麓契脖的酪啊拍怎先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date自理能力下降:与术后限制活动、身体虚弱有关l 卧床期间协助患者做好晨晚间护理,如洗脸、擦身、更衣,口腔护理、会阴护理、皮肤护理、足部护理的、头发护理等。l 呼叫器放于病人可及之处,按时巡视病房,满足病人需要。l 病情好转后,鼓励、协助病人自理。适惰炊鸦笛或三伞戏揉瑰捞养
10、脑维娠跑淮移痉净斡踊问印妇畏树便圆碳蘑先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 观察腹腔引流液的颜色、性状和量。如吻合口下引流管引流出胆汁样的液体,提示胆瘘,按胆瘘护理常规护理。l 观察腹部体征及体温变化,注意有无腹膜刺激征筑弹崔湾待疚取蹲颗供芒债粉漳茬哀戳抿右洽妆除捆艰驻宪了满病滋塘拭先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Datel 你的问题呢?帐未召阑诌剩粕兼拟揉澡缩既隆啥棺色瑚宽多迈墙帜狈哭藐盾斜悟匝等慑先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date旨净呕损卸辰怔太急浚帜蛇右絮农晦配艾耍逛绝汛警矮或酚周镭殊俊藐间先天性胆管囊状扩张30王素华查房先天性胆管囊状扩张30王素华查房Date