1、 南京中医药大学硕士学位论文基于模糊聚类-关联方法的干祖望耳鼻喉疾病医案分析挖掘研究姓名：张菁申请学位级别：硕士专业：中医医史文献指导教师：陈涤平201106南京 中医药大学硕士学位 论 文本研究 基 于 模 糊聚类 关 联规则对 干祖 望 治 疗耳 鼻喉 疾 病 进 行数 据挖 掘 ，利 用 名医病 案处 方 分 析 数 据挖 掘 平台 ，从 群 方 特征 与单 方 特征 入 手 分 析 形 成 不同 的 知识 表征 结 果 ，为 名医经 验提 取及 学术 思 想 的 解读提 供了 新 的 方 法。结 果 证 明，将 模 糊推理 的 思 想 以及 数 据挖掘 的 方 法运用 于 中医相关 研
2、究 是 可 行的 ，大有 前 途。如能确 立 中医相关 术 语标 准 、 扩 大样本量“敢 约 按 绞 、 继 续 深 入 挖 掘 病 案 中的 其 他 有 效 信息 ，结 果 会 更加符合 名医治 疗特点 以及 用 药经 验，也 就更能反映老 中医辨 证 思 路 以及 学术 思 想 ，从 而 为 名老 中医经验的 继 承和 发 展 提 供了 新 方 法和 新 思 路 。 琤 琣 南京 中医药大学硕士学位 论 文传 统 的 医案 整 理方法 多 以个 人 研 读 为 主 ， 对 医案 的 掌 握 和 领 悟主 要 取决 于 学习 者个 人知 识体系 以及 经验 水平， 这 种方式由 于 缺乏客
3、观 性 、学习 周期 长 、不 便于 在 临床普 及 推 广巾在 一定程度 上阻 碍 了 名老 中医经验 的 传 承和 发 展。 如果我们 有 先 进 的 手段对 这 些 数 据 进 行分析和 挖 掘 ， 就 能 发 现 和 发 扬其中真正 科 学的 、有 重 大价值的 成 分， 使名中医的 宝 贵经验更 好 的 传 承下 去 ， 实 现 中医研 究 客观 化 、标 准化 和 数 量化 。第 章论 文背景聚类是将 物 理或抽 象 对 象 的 集合 分成 由 类似 的 对 象 组 成 的 多 个 类的 过程。 聚类分析是是研 究 “物以类聚” 的 一种数 理统 计 方法 ， 作为 常用的 数 据
4、 挖 掘 方法 ， 聚类分析是指 按 照 一定的 规 则 对 事物 进 行 区分和 分类， 然 后用数 学的 方法 分析和 研 究 给 定对 象 的 分类。 聚类分析可 以将 一组 数 据 按 照 本 身 的 内 在 规 律 较合 理地 分为 几 类， 通过比较各 事物 之间 的 性 质 ， 将性 质 相近 的 归 为一类， 性 质 差 别 较大的 归 入 不同类， 缩小 主 观 判 断 所 造 成 的 误差 ， 用这 种方法 可 将 一些 观 察对 象 依 据 某些 特征 加以归 类， 这 是在 没 有 “先 验 ” 知 识的 情况下 进 行 分类的 ，具有 相当 的 科 学性 和 客观 性
5、 。 作为 一种探索 性 的 数 据 分析手段之一， 聚类分析在 近 年 里得到了 迅猛的 发 展， 并在 模式识别 、计 算 机 视 觉、决 策 分析及 预 测 等 领域 中获得了 广泛 的 应用吐作为 一种无监 督的 分析方法 ， 聚类分析的 方法 适 用于 事先 并不 知 道对 象 类别 的 面貌 ，速。 模糊 数 学是描 述模糊 现 象 的 数 学， 它 的 创 立使数 学的 应 用范 围从清晰 现 象 扩展到模糊 现象 的 领域 。 事物 的 模糊 性 是指 不清晰 、不 精确 、事物 在 差 异 的 “中介过程”时所 呈 现 的 “亦 此亦 彼”性 。 而从思 维 方式来 讲 ，
6、精确 思 维 侧 重 于 对 对 象 作条 分缕 析， 并由 此 得出 “非 此 即彼”的 结论 ， 而模糊 思 维 侧 重 于 多 角度 考虑 问 题 ， 侧 重 于 使思 想形 象 化 ， 善 于 独 创 ， 善 于 在 事物 之间 建 立联 系 ， 善 于 从相互 对 立的 角度 思 考与 描 述问 题 ， 特别 注 重 对 事物 的 整 体和 特征进 行 概括， 并用近 似 方式勾 勒事物 轮 廓， 估 侧 事件进 程， 作出 近似 的 、灵活性 的 结论 。中医理论 与 临床面对 的 是大量模糊 现 象 ， 中医理论 中存在 大量的 模糊 概念， 中医临 床南京 中医药大学硕士学位
7、论 文分析对 体质 进 行 了 分类， 聚出 了 三大类主 型 和 若 干 亚型 。 刘 霞等 【 运 用模糊 聚类对 慢性 乙 型肝 炎 肝 纤 维 化 程度 进 行 分析， 结果证 明 该 方法 具有 显 著 的 实 用价值及 重 要 的 临床意 义， 是一项 有 发 展前景的 方法 。 张 静【 】等 对 逍 遥 丸 方剂中单味 药进 行 模糊 量化处 理后， 对 逍 遥 丸 的配伍 规 律 进 行 了 分析， 得到了 较好 的 结果。 结果证 明 用模糊 数 学方法 来 研 究 方剂中药物 的 性味 相似 程度 ， 得到的 结论 与 传 统 中医理论 基本 一致， 说 明 用模糊 分析
8、对 中药方剂进 行 研 究 是可 行 、有 效 和 合 理的 。 韩 西 安 、赵东 杰 康 韧 个 已知 肿瘤性 质 夹曰 蚨 裥 细胞 核 的 显 微 图像 的 个 量化特征 进 行 统 计 分析， 利用模糊 聚类法 建 立了 模糊 聚类判 别 分第 一章论 文背景的 智能 医疗 诊断 系 统 。 该 智能 诊断 系 统 对 医院 脾 胃病人 的 阻 抗分析结果表 明 人体阻 抗信 息的 特征 参数 与不同病症之间 存在 在 特定关 系 ， 从而证 明 模糊 聚类的 方法 可 以作为诊断 系 统的 诊断 分类方法 ， 并能 够 为专 家 系 统 的 推 理规 则 提供 相应 的 理论 依
9、据 。南京 中医药火学硕士学位 论 文本 次课 题 所 采 用 的 病 案 均 来 源于干 祖望 及 其 弟 子公 开发 表的 关于干 祖望 本 人 治 疗耳 中医症 状 语言描述 特 点 及 规 范古 代对 疾 病 认识 的 过 程 比较 感性 ，使得 中医在记 述 病 人 症 状 时常 带 有 很 多 描述 性 的 词语， 伤 寒 论 中就 有 许多 这样 的 例 子，“ 默默不 欲 饮 食“ 项 背 强 几几“如柔 痉 状 “ 咽中如有 炙脔”。 这类 症 状 描述 较 生 动 ，文学色 彩较 浓厚 ，带 有 一 定 主观性 ，但可以生 动 的 反 映 患者 的 感觉 ，为临 床 医生
10、提 供 了 易于识 别的 诊 断 依 据，也是 在校学生 首先 学习 以及 接 触到 的中医诊 断 术语，同 时也为祖国 传 统 医学留 下 了 生 动 的 文献 资 料 。 如何 能 将带 有 主 观 色 彩的描述 性 语言或已约 定 俗成 的 中医用 语规 范 为标 准 、 客观 的 科学术语，是 这类 症 状 规 范 的 难点 。 如若 生 硬 的 翻 译成 现代语言来概 括该 类 症 状 ，例 如将“默默不 欲 饮 食”规 范 为“不 想 说 话 ，食欲 不 振 ”、 “ 柔 痊 ”规 范 为“颈僵 直 ，汗 出 ”则不 如原 句 表述 精炼 ，同时不 可避 免 的 导 致 中医经 典
11、 著作的 信 息不 完 整，因此，对 于此类 症 状 规 范 时，可以适 当 保 留 一 些约 定 俗成 的 术语第 二章 数 据挖掘 信 息预处 理 药名 、 药量的 规范甘 草条 芩陈 皮， 橘 皮熟地规 范后病机气血亏虚证气滞 血 瘀证脾阳 不升证心肾 不交 证肝 气郁结 证气阴 两虚证肾阴 虚证 病例 录 入 及数 据 导入将患 者 初诊 、 复 诊 基本 信 息以及主治 医师 情 况录 入 南京 中医药大学与 南京 理 工大学共同 开 发 研 制 的 现幸搅 僦 橥 诰蚱 教 。 点击“ 管理 ” ，进入 数 据 库 管理 系统 。 此 系统包 括 病例 录 入 、 查 询和 数 据
12、 导入 三 个 部分 。 点击“ 录 入 ” ，在相 应 空 格 里 ， 逐 一 填写 基本 信色 矾 钢铆谂 囊 塞蟹跨 瞒 熏眄 ； 鬯： 菘 夤芾砥 教 疽馔 图 数 据 库 管理 甲台示 意 图 讧 酢 衽 翠恩 者 ，牛龄 范围”现 住 址 ”， 联 系 电 话 ”， 主 诉 ”， ”现 病史 ” ， ”刻 下 症”， ”既 往 史 ”， ”过 敏 源 ”， ”特 殊 嗜 好”， ” 个 人 其他史 ”， ”家 族 史 ”， ” 体 温”， ”血 压 ”， 心 率 ”， ” 呼 吸 ”， ” 理 化检 查”， ” 就诊 时 令 ”， ” 就诊 方 式 ” ， ”前 中医诊 断”， ”
13、前 西 医诊 断”， ”第 一 应诊 方 法 ” ， ”症状”， ”舌象”， ”舌苔” ， ” 舌质 ， ” 脉象”， ”望诊 ”， ”闻诊 ”， ”问 诊 ” ， ” 切诊 ”， 临 证 必 究 ” ， ”诊 断病名 ， ”病名 类 型”， ”中医诊 断证 型 ”， ”证 型类 型”， ” 西医诊 断”， 辨 证 分 析 ”， ”基本病机 ” ， 病性 ”， ” 病位 ”， ”病 势 ”， ”临 证 思 辨 特 点 ”， ” 治 则 治 法 ”， ”基本方 名 ”， ” 基本方 出自 ”， ”处 方 ， ”处 方 用 法 ”， ” 特 殊 给 药途 径”， ”特 殊 炮 制 要 求 ”， 辅
14、 助 疗 法 ”， ”医嘱” ， ”记 录 人 ”， 疗 效观察 ， ”病情 ， ” 患者自 我 评价 ”， ”医生 评价 ”， ”复 诊 方 案 规 范 前 病案 ：第 二章 数 据挖掘 信 息预处 理医案： 心 火 旺 盛，上 犯 于 耳，盖 心 寄 窍 于 耳。取清心 养 营 。年 龄 ： 岁诊 断 病 名： 耳鸣南京 中医药大学硕士学位 论 文 收录及 规范标准融嘉龇 治 君臣佐 攀誓口 中生口半 夏 陈皮 ，茯苓 ， 栀 子 ，炒 黄 连 ， 炒 香附 子 各 一 钱 ，枳实 川 芎 ，陈皮 。茯苓 ，栀 子 ，香 附 ，苍 术。半 夏 。陈皮 吞 酸化湿荆人 参增半汤半 夏 ， 陈
15、皮 ，甘 草黄 连缩砂丸黄 芪生山 药一 两 ，生芡 实 六 钱 ，生龙 骨六 钱 ，生牡 蛎 六 钱 ，大生地 六 钱 ，潞人 参 三钱 ，生杭 芍 三钱白 术 半 夏 ，白 附 ， 全蝎 ，甘 草 各 五分，人 参 ， 南星小 儿 吐香 ，草 ，南京 中医药大学硕士学位 论 文生 姜 天南星， 茯苓 不 振参 ，酸 枣 仁 人半 两仁 ， 黄 粳 米胆 气 虚 心 ，养 血 安姜 ，片南京 中医药大学硕士学位 论 文第 三章 数 据挖掘 内 容介绍药物病机间关 联 治 雒 铣 茫 厣 靡 氡 嬷 悸 聚 类分析第 二三章 数 据挖掘 内 容介绍淆 按 条 件 选 择 需要进行 群 方分析的
16、病案类型 ： 榭 椿 寰 劾嘟 峁 鹟帘 州 ， 医约人 。 学顺 学 论艾眨师 千 谯 一 骸 俊篫 二 葛 口 斗 冉 ： 秈 夷 霍鲁 莅 葛 薄 蹙 最二 盏 盟 挚鸭 强咎单图 方 剂聚类示 意图 药群 确定属于 每 个核 心方 的 隶属 度， 避 免了 人 为 划 分， 从 而 使 挖掘 结 果更 为 客 观 。模糊 聚 类匣 圉 圃图 药 群 确 认 示 意图 鼻 医 龅盇 亓 9嬖 蚴 切 稳 鏏 的 蕴涵 式， 其中南京 中医 药 大学硕士学位 论 文 駼 对 挠 跋斐潭龋 惶 豕 嬖 虻 挠 跋炻 试 酱 笥贠 ， 表明该 规则 相 关的 程 度越 高， 也 越訠 的 影响
17、 率珺 墨 型 兰 秘 ， 其值 大于 盉 和 合 喙 厥 保 琍 同 理可 得 訟 的 影响 率计 算 公 式。对 鐾类 结果做 与 症状的 关联合 理性的 量度， 两 者是 絣 之间 的 有理数 。郊 煅 楦怕剩 敲扛 鍪粜灾 湎 嗷 懒 闹 副 辍 饫锷柚梦 。图 徊 核 心 方 病机关联 示意 图 匹配 经典 方步 骤如 下 ：所示：坤德 失 爻厚载 精微 运 化 失 常取 李 东 恒 手法驰 万： 本 子参 蜍 山 药 羰 妆 舛筶 百 合 蝜 沙 参 酃 吼 甘 草疆再 丑疆氐 万获零 劣 砑 啥拱俸闲 紊巢 酮 甘 覃取 ：根 据匹配 条 件， 通过 设 定 匹配 率 来筛 选与
18、之 相 对 应 的处 方 。配 率 。选择 结 束， 点击 “完 成”。如 下 图 ：基本 方 阢配基本 方 匹配佐 萄 使 萄 功效甘 覃： 安 神 滑 热 除 烦四君 子汤人参 口 自 来 茯 苓悖 属 人参 白 木 袄苓甘 簟 益 气 朴 肆 君 鸯 臣 萄 佐 菊半 夏 宴 术茯 化 辐 甘 葺 丝 痰 熄 甩孙 一柱君 葛 臣 葛 左 西 筐 葛 功效 兰 罕擒逄 婪 兰 口 ， 霄 甍 甘 簟 窗 啄 镜 杩 黄 芪 白 术暑 葛 臣 葛 往 西 健蕴 功效西 碗 的楚 方防 名组威 君 萄 臣 萄 隹 萎使 菊功效甘 簟 甘 簟 清 心 捌 水 彝 阴君 药 臣 药 佐 药 使
19、药 功效四君 子汤人参 【 白 术 茯 苓 甘 草炙 人参 自 术茯 苓甘 草益 气 补 鼻考 虑各条件在 匹配时的 权 重 ， 将 经方 权 重 一 般设 为 ， 功 效权 重 一 般设 为 ， 位置 觥 鯻 一 。 瘛馹 。 呲， ! !#甁点 击 “模 糊 打 分” ， 则 根 据得 分由高 至 低 出 现 结 果 ：方!8耷 蝚 蔷翮而豇 嚣 彳 鸹 吾硒：百 青蔓币五 百 否 痉 露侣峄 袄 鐾 逦甯鏸 面提 取 了砸 畚手孝逸衩 嬉菽荒叶 拱 伲鹤怨闼我簧我焕籸甘 覃 一匪 囹根 据模 糊 打 分结 果 ， 综 合 考 虑匹配经方 、 药 物功 效、 药 物在 处 方 中所 处 位置 、 药 物常
