1、1社会保障医疗保险论文（精选 2 篇）以下是网友分享的关于社会保障医疗保险论文的资料 2篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。篇一江西中医药大学科技学院社会保障概论考试论文论文题目： 河南省农村家庭社会保险现状调查 学 号 1*3 姓 名 张翠翠 系 部： 人文系 专 业： 保险学 班 级： 13 保险 1 班2二 0 一五年五月目录引言 选题背景介绍第一章 家庭社会保障调查1 家人参与农村养老保险保情况1.1 参保情况3 1.1.1 保障范围41.1.2 缴费标准41.1.3 计发标准41.2 农村社会养老保险现状分析 41.2.1 道德问题51.2.2 参保率不高“51.2.3 农民
2、工的保障处于真空状态51.3 个人对农村养老保险的建议6 1.3.1 开展宣传工作61.3.2 防范和化解逆选择和道德风险 61.3.3 建立多层次的农村养老保险体系61.3.4 解决与其他社保政策的接续转移问题“62 家人参与的新型农村合作医疗保险情况2.1 参保情况732.2 补偿比例 72.3 筹资情况 82.4 新型农村合作医疗保险现状分析82.4.1 采用“先付后补”的方式82.4.2 补偿流程有待优化 “92.4.3 筹资水平低下 92.5 建议与对策92.5.1 提高统筹层次92.5.2 相应调整缴费档次 93 参与的大学生城镇居民医疗保险3.1 门诊慢性病补偿103.2 不予报
3、销“103.3 补偿比例10总论11 参考文献11张翠翠家庭社会保障调查引言河南省是农业大省、人口大省。自改革开放以来，全省经济取得飞速发展，人民生活水平逐步提高，城乡差距也在逐步缩小。但是，上层建筑的发展远远低于经济基础的发展。本文章根据本人家庭参与农村社会保障情况对农村4社会保障问题进行分析。国家人力资源和社会保障部于 2008 年 12 月发布中华人民共和国社会保险法 （草案） （以下简称社保法草案 ）其开篇总章阐明立法的宗旨，即“为了规范社会保险关系，维护社会保险参加人的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。 ”我国社保法草案虽然没有直接给“社会保险”做出
4、概念界定，但该法明确提出了社会保险所包含的项目，即“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。 ”第一章 家庭社会保障调查1、 家人参与农村养老保险保障情况1.1 参保情况笔者奶奶今年 78 岁，从 2012 年，75 岁开始领取养老金的，现在每月 60 元，一年 720 元。笔者父亲今年 49 岁，2014 年底开始缴纳并补缴养老保险金，100 元；笔者母亲从去年 45 岁开始缴纳养老保险金，100 元。父母虽然在深圳务工，但是在老家农村缴纳保险金。5农村养老保险，是指以农村非城镇户籍
5、的居民为保险对象的养老保险制度。农村养老保险的基本原则是：保障水平与农村生产力发展和各方面承受能力相适应；养老保险与家庭赡养、土地保障以及社会救助等形式相结合；权利与义务相对等；效率优先，兼顾公平；自我保障为主，集体（含乡镇企业、事业单位）调剂为辅，国家给予政策扶持；政府组织与农民自愿相结合。1.1.1 保障范围年满 60 周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。新农保制度实施时，已年满 60 周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费;距领取年龄不足 15 年的，应按年缴费，也允许补缴，累
6、计缴费不超过 15 年;距领取年龄超过 15 年的，应按年缴费，累计缴费不少于 15 年。新农保试点地区，凡已参加了老农保，年满 60 周岁且已领取老农保养老金的参保人，可直接享受新农保基础养老金;对已参加老农保、未满 60 周岁且没有领取养老金的参保人，应将老农保个人账户资金并入新农保个人账户，按新农保的缴费标准继续缴费，待符合规定条件时享受相应待遇。1.1.2 缴费标准6参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年 100 元、200 元、300 元、400 元、500元 5 个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民
7、人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。河南省确定了省、市两级财政对农村居民缴费给予每年不低于 30 元的补贴。其中省财政每人每年补贴 20 元，省辖市财政每人每年补贴不低于 10 元，都记入个人账户，作为将来计发个人账户养老金的基数。1.1.3 计发标准养老金有两个部分组成，一是基础养老金领取额，二是个人账户养老金月领取额。中央确定的基础养老金标准为每人每月 55 元（河南省为 60 元） 。地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准，对于长期缴费的农村居民，可适当加发基础养老金，提高和加发部分的资金由地方政府支出。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以 139(与现行城镇职工基本
8、养老保险个人账户养老金计发系数相同)。参保人死亡，个人账户中的资金余额，除政府补贴外，可以依法继承;政府补贴余额用于继续支付其他参保人的养老金。1.2、农村社会养老保险现状分析7养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种之一。养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。沈丘县 2012 年开始实行年满 60 周岁及以上老人可免费领取每月 60 元基本农村养老保险金，这对于农村大多数老人来说都是喜事。根据针对老年人的走访调查，农村 80%的老
9、人对现阶段 60 周岁及以上老人免费领取 60 元养老金表示比较满意。但也折射出制度的缺憾、农村老人高兴之余的无奈。1.2.1 道德问题亲人代领，钱到不了老人手。农村老人特别是偏远山区老人老年生活无保障，家庭收入低，交通不便，亲自到银行领取养老金实属不便。养老金被亲人代领，老人摸不着养老金。而且养老金存折安全系数低。据调查，农村老人领取养老金的存折密码统一，需由本人到银行自行改密码。由于老人记忆力下降，太过复杂记不清，于是直接用银行统一密码，以至于失卡失钱。还会成为小偷的新目标。老人防备低，抵抗力本就小，很容易成为有些小偷的目标。据群众反映，一位 80 岁老人曾随身携带养老金存折到场镇8银行取
10、款，却在半路被小偷截下。这些社会隐患分子对老人也不放过。1.2.2 参保率不高虽然河南省的农村养老保险有一定的发展，试点也取得了一定的成效，但是还存在不少问题。许多地区没有建立农村社会养老养老体系，或者在运行中有很多问题，加上受传统思想影响，未纳入社会保障的农村人口还很多，整个农村社会养老保险的覆盖范围小。1.2.3 农民工保障处于真空状态进城工作的农民既没被纳入到农村养老保险体系中，也没被纳入到城市养老保险体系中，处于法律保护的空白地带，农村社会养老保险的覆盖对象有缺陷。在城市里务工的 46.1“城市人”企业没有为其缴纳养老保险；82.4“农村人”企业没有为其缴纳养老保险。由该数据看进城务工
11、者在养老保险方面的整体水平很低。和其他省份比较，河南外出打工的农民最多，解决养老问题也是河南农村养老保险最难解决的，政府对农村社会养老保险的政策力度应加大，完善农村养老保险制度，切实地保障农民权益。这也是为什么笔者父母虽然人在深圳，但在河南缴纳养老保险金的原因。1.3 个人对农村养老保险的建议 1.3.1 加大宣传力度，开展多种形式的宣传工作。9消除农村居民对社会保障的怀疑态度。作为农业大国，河南省又是农业大省，在一定程度上讲，农民是衣食父母农村劳动力是推动农村经济发展的主要力量。1.3.2 防范和化解新农保中存在的逆选择和道德风险 。 可以规定 60 周岁以上符合条件的农村居民领取养老金必须
12、要求其符合新农合参保条件的子女强制性参保。这样可在一定程度上降低逆选择。此外，可以规定参保人在缴费期间原则上不允许退保。当然，解决逆选择的根本办法还是尽快实现农村养老保险的强制性。对于农村养老保险中出现的道德风险，可采取以下措施：一是对参保到龄人员的身份证、户口簿、相片三对照，确保准确无误后发放领取证和银联卡。二是以村为单位，对参保人员和到龄人员张榜公示，接受群众监督。三是认真查处虚报冒领责任人，对冒领者进行罚款，并视其情节轻重移交司法部门处理。四是每年定期审查，年审工作实行到村串户服务，认真普查领取人的生存和身体状况。建立电子档案，跟踪调查服务。1.3.3 建立多层次的农村养老保险体系。首先
13、，继续发挥家庭养老在农村的主导作用，特别是发挥其对老年人精神慰藉方面的不可替代作用；其次，发挥商业寿险的作用，作为对新农保的有益补充。农村高收人群体可以投保商业寿险，提高年老之后的保障水平；再次，10发挥土地养老的作用。根据实际情况，农村老人在 70 岁之前，如果身体没有大碍，在机械化水平较高的今天，还是可以下地进行耕作的，种地收入也是其进人老年后收入的一部分。因此，要充分发挥新农保、家庭养老、商业保险和土地养老的不同作用，最大限度地保障农村老年人口的基本生活。1.3.4 妥善解决与其他社保政策的接续转移问题。 一是要预留制度接口。制定与其它社保政策转换的详细办法。在省级范围内制定统一、规范和
14、切实可行的操作流程，规范转换、接续的操作办法，解决不同社保政策间、不同地区间的基金结算问题。二是改进养老金的计发办法，将农村居民在各个不同时期形成的养老保障权益予以归集。在参保人员达到可以领取养老金的年龄时，对养老保险权益进行分段累积计算，并在养老金待遇中予以体现。三是加快全国社会保险信息化联网建设为省际间农保与其他社保政策间的接续转移提供技术支持，出台“社会保障全国一卡通”相关政策。2 家人参与的农村社会医疗保险保障情况2.1 参保情况笔者奶奶、父母、弟弟参与了新型农村合作医疗保险11（简称“新农合”） ，2014 年每人缴纳 90 元。平常用于门诊，2015 年 1 月份，奶奶双眼做了白内
15、障手术并植入镜片，共用了近 5700 元，其中一片镜片 1000 元不报销，4700 元按70报销 3200 多元。2015 年度，大病保险起付线、封顶线、保障范围不变，适当提高新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例，1.5 万元5 万元(含 5 万元)部分按 50%的比例给予补偿,5 万元10 万元(含 10 万元)部分按 60%的比例给予补偿, 10 万元以上部分按 70%的比例给予补偿，2015 年 5 月 20 日起执行，5 月 20日前已享受大病保险补偿的参合患者，按上述规定重新核算补偿金额，由所在地保险公司服务网点通知办理追加补偿手续。2.4 新型农村合作医疗保险现状分析目前我国新型
16、农村合作医疗制度的运行机制已经成熟，得到广大农民的认可，参合水平总体比较高。但农村医疗保险的发展是一项长期性的、复杂性的和艰苦性的任务，应该有足够的支撑力量才能够使其正常运行。2.4.1 采用“先付后补”的方式就实际情况来说，我国大部分省份的新农合住院及报销流程分别如图所示： 住院流程图 1：122手续繁琐，报销繁杂。从实际操作中感受到的是，现在新农合在实施过程中存在诸多问题，主要表现为：2.4.2 补偿流程有待优化新农合宣传有待提高，补偿流程有待优化。对于新农合的宣传，基本上是以文件的形式下发各乡镇及医疗机构，群众（特别是外出务工人员）对新农合的政策了解不够，导致部分医疗费用因资料不齐不能得
17、到补偿，或因来回补齐资料（特别是外出务工人员）浪费了大量的时间和费用。参合群众的意见较大。一定程度影响了参合积极性。2.4.3 筹资水平低下缺乏长效可行的筹资机制。成本高，工作难度大是新农合筹资存在的普遍问题。2.5 建议与对策2.5.1 提高统筹层次，拓宽投资渠道，确保新农保资金的保值增值。首先，逐步提高新农保基金统筹层次。由县级到市级统筹进而实现省级统筹，使基金能产生规模效应。其次，拓宽新农保资金投资渠道。可以适当进入国家重点项目建设和市政基础设施建设等投资领域，也可购买绩优企业发行的债券和股票，不断拓宽农村养老基金增值的新领域。最后，完善新农保基金监督机制，建立专门的监督委员会，13同时
18、要发挥参保农民的监督作用。2.5.2 进一步加大财政投入力度，保障集体补助部分。相应调整缴费档次首先，为保证新农保制度的正常运转，地方财政应将新农保补贴纳入预算，而且要随经济的发展同步增长。这是可持续发展的重要条件。其次。要保证集体补助部分。尽管目前集体经济地位在降低但是，在河南省很多农村特别是私营企业比较多的农村或者城市近郊农村，村集体的收入还是相当可观的，对于这些村集体。应当提高其对新农保的补贴比例。最后，对于个人缴费，应适当增设缴费档次。建立动态缴费增长机制。缴费标准随着预期领取的养老金标准的变化而调整，实行动态缴费。通过上述措施，充分保证新农保资金的来源，进而保证其支付水平。3 参与的
19、大学生城镇居民医疗保险根据国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见有关精神，为进一步做好大学生医疗保障工作，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。3.1 门诊慢性病补偿门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过 350元的，超出部分由统筹基金支付 50%、个人支付 50%。一14个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为 2000 元。 3.2 不予报销对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理处罚法等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销 3.
20、3 补偿比例在门诊和住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算，表 2：10总论在目前不具备全国统一立法的条件下可单行立法或制定地方性条例，对新农保的参保对象、范围、法定权利、各级政府的责任、财政拨款支持的初始额度以及逐年增长的比例、机构设置、基金管理等等，作出具体规定。在条件成熟时修订出台社会保险法 ，同时单独拟定农村社会养老保险条例 ，改变新农保依靠行政力量推动的局面，为其提供良好的法制环境保护才是当务之急。参 考 文 献1、 张英丽、王智、赵娅 .河南省农业保险现状及问题调查研究.统计与管.公共15管理 .2015 :1552、 张
21、展新.居民养老保险改革的城乡整合与区域分割问题.劳动经济研究2014.2.（4）3、 杨静海 .对中国养老保险并轨改革的探讨金融经济. 2015.08.047 4、 刘静丽 孟慧 .我国农村养老保险现状分析.公共管理.第 532 期 5、 河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见.（2014 年版）6、 王煜 .我国农村医疗保险制度的现状及对策研究.中南林业科技大学农业推广硕士学位论文.2014.7、 刘庆华.农民工医疗保险现状与对策.社会热点.2015.3.485 9、 关于做好 2015 年新型农村合作医疗工作的通知.大河报.2015.210、 郭海方.关于建立城乡居民基本养老保险制度的
22、实施意见.河南日报.2014.2 11、 关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见.国务院办公厅 2008.1112、毛英 王丹丹 宗惠 .分析大学生医疗保险制度.青年与社会.2014.021116江西中医药大学科技学院社会保障概论期末考试论文评阅意见表12篇二中州大学人力资源管理社会保障学论文论农村合作医疗制度在社会保障中的作用作者：司秋莉学院：管理学院班级：2012 人力资源管理 1 班完成时间：2014.6.17论农村合作医疗制度在社会保障中的作用【摘要】：医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,历来受到世界各国政府的
23、重视。农村医疗保险制度一直是社会保障体系中的重要组成部分,对于农村的稳定和持续17发展尤其具有重要的现实意义和长远意义。中国作为发展中国家之一,农村医疗保障制度的改革建设既要符合我国的国情,又应当放眼全球,吸取他国的成功经验。【关键词】：农村医疗保险、社会保障、现状、对策医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。我国是一个农业大国，农村现代化是我国现代化的关键，而作为追求我国农村现代化的主体农民，他们的生活状态和健康状况，是我国现代化进程和水平的重要标志之一。我国农民的健康十分需要有一个保障机制农村医疗保险。作为
24、一种直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定的制度，农村医疗保险任重道远。一、国外的农村医疗保险制度随着国家经济实力的不断增强,政府更加重视社会主义新农村的建设,目前我国农村社会保障制度处于逐渐恢复和完善的阶段,许多农村社会保障项目得到了恢复和发展。国外一些国家,特别是一些与我国国情相似的国家,在农村医疗保障领域取得成功的做法和经验,对我国农村医疗保险制度的建立具有重要的借鉴意义。（1）日本的农村医疗保险制度从 20 世纪 60 年代起,日本建立了覆盖全体国民的强制性18的医疗保险制度,凡年满 20 岁的日本国民,都要加入医疗保险体系,日本的医疗保险体系由“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大支
25、柱构成,农民可享受的医疗保险主要是“国民健康保险”。日本农村医疗保险制度的特点:健全的法制。日本的农村医疗保险在其经营管理的每一个环节中都有相应的法律制约,保证了其机构运行畅通无阻。明晰的管理系统。日本农村医疗保险的管理机构职责划分明确,层次清晰,由专门的机构负责督导和执行,相互配合,保证医疗保险体系运行有序。健全的监督机构。为能够及时纠正保险基金在运行过程中的偏差,避免失控,各方代表组成监督审查机构,监督审查机构拥有绝对独立的职权,避免出现监督过程的利益偏向。农村医疗保险的独立性。农村医疗保险和针对雇员的健康保险之间是相互独立的,具有排他性。二者不仅保险收入构成不同,保险费在他们的财源中所占
26、的比重也不同,其中政府对农村医疗保险的投入比重较大。（2）韩国的农村医疗保险制度从 20 世纪 70 年代后期起,韩国开始医疗保险改革,开始实行强制性保险。韩国农村居民医疗保险经费来自 3 个方面,即政府补贴、个人交纳保险和就医时个人自付一部分。具体办法是:居民按户每月向保险组织交纳保险金,保险金额由他们所属的不同等级而定,家庭和政府各负担一半,作为医疗19保险基金。韩国农村医疗保险的管理方式采用社会团体管理形式,农村医疗保险社团在行政管理和资金上都是独立的,自主管理,自主经营。韩国农村医疗制度也存在如下问题:韩国农村医疗保险的实施是按区具体实施的,由于区域划分较小,医疗费用的统筹范围有限,风
27、险性较大。在医疗服务提供和利用方面,政府试图使更多的居民充分利用初级医疗机构,但是由于现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术等方面的差距较大,居民宁可多花钱去医院也不愿去诊所诊治,造成初级医疗机构的使用率不足。（3）巴西的农村医疗保险制度巴西全国城乡居民实行无差别的全民医疗保险,不论贫富都享有医疗保障的权力,医疗保险覆盖面广,发展速度快,待遇水平较高。巴西的全民医疗保险制度有一定的历史,经过几十年的运作,其体系不断更新并日趋完善。巴西农村医疗保健计划的特点:政府推出“家庭健康计划”,设立专项经费用于资助农村医疗保健计划。巴西联邦政府非常重视农村医疗保障问题,除实行全民统一
28、的医疗健康制度外,还针对农村专门设立“家庭健康计划”,并由联邦和州政府统一实施与监管。对专项经费进行扶持。巴西联邦为确保上述计划的顺利实施,设立专项经费对其进行支持。在为从事农村卫生保健服务者提供启动资金及生活补助的同时,还按服务量进行奖励。联邦政府确保农村医务工作者可获得不低于城市20同类人员 2 倍的工资,这在相当程度上激发了他们在农村开展医疗服务的积极性。此外,其它国家的农村医疗保险模式也可资借鉴,如德国的法定医疗保险和自愿医疗保险;墨西哥的农村医疗保险制度;马来西亚的国家卫生服务计划;新加坡的保健储蓄计划;朝鲜与古巴的全民免费医疗等,尽管难有十全十美的医疗保险制度,但各国的有益经验不可
29、忽视。二、我国农村医疗保险制度现状调查数据表明：2004 年城乡居民医疗保障总体覆盖率较2003 年有所提升，但依然很低，高达 65.7%的人没有任何医疗保障，医疗保障总体覆盖率低的背景下，卫生资源分配的不公平性在城乡居民之间更有突出表现。当前，社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的主要来源，另有少量居民享有民政救济性质的医疗救助。在此次调查中，有高达 65.7%的居民没有任何医疗保险，虽然较 2003 年同期同题调查中的 75.4%下降了 10 个百分点，但是，医疗保险的覆盖率仍然处在很低水平，特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自
30、己承担，这导致我国农村医疗保险效益低下的一个普遍事实。三、我国农村医疗保险中存在的问题（1） 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重21建1976 年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。（2） 农村医疗缺少保险立法没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，使得合作医疗的性质不能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。因此
31、，农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，必然会引起农民反感，农村社会保障就会缺少必要的法律保障。（3）农村合作医疗政策不稳定经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，上世纪 90 年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作22医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。（4） 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理医术较
32、高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建
33、设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。四、农村医疗保险问题的解决途径（1） 政府的政策要向农村倾斜在 2002 年 10 月底中共中央国务院关于进一步加强农23村卫生工作的决定中就提出了农村卫生工作的目标，到2010 年在全国确立农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。要把此项工作落到实处，国家必须从财政上划拨资金，加强对农村医护人员的培训，重点支持乡镇两级卫生机构，利用有限的资源提高效率。（2）建立健全新型合作医疗制度截至 2004 年 6 月底，全国已有 30 个省（市、区）在 301个县（市）
34、开展了新型农村合作医疗试点。从各试点情况来看，新型合作医疗制度的实施提高了农民疾病就诊的比例，缓解了因病返贫、因病致贫现象，在较大程度上解决了农民医疗问题。2009 年政府报告中，关于农村医疗保险制度数据是：参加新型农村合作医疗制度的人口 8.14 亿，参合率 91.5%。这些数据表明，在构建和谐社会的过程中，农村医疗保险制度得到了高度的重视。经过 20 多年的改革开放，一方面我国综合经济实力有了很大提高，政府财政收入也有了大幅度的增加，另一方面当前进行的政府财政改革已由“吃饭财政”向“公共财政”过渡，通过政府机构、事业机构等一系列改革措施，减少“吃饭财政”的开支。真正让农民看得起病，看好病，
35、使医疗服务真正做到便民、利民、取信于民，促进农村医疗工作的健康发展。以保障农民健康为根本宗旨，通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用24合作医疗基金，为农民提供基本的医疗预防保健服务，满足农民的基本医疗服务需求，减少因病致贫，达到保障和增进农民健康的目的。（3）建立科学合理的农村医疗基金筹集机制从我国的国情考虑，从中央到地方各级政府都有责任对农民基本医疗保障给予资金支持。农村医疗保险资的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。集体补助部分要根据当地集体经济状况而定，一般人应占筹集资金总额的 20%左右；各级政府也应有适当的财政投入，吸引农民为自身医疗保障投资。农民个人缴纳
36、医疗保险金的数额以多少为宜，根据已作的调查和我国农村实际，应适当扣除集体与政府可能的补助与支持部分，再按照“以收定支、略有节余”的原则合理地确定医疗费用的报销比例，农民个人应缴纳的医疗保险资金以上年农民人均纯收入的 2%左右为宜。（4）防范医方和患方的道德风险应当在不断总结经验及科学计算的基础上确定一个比较合理，并且相对稳定的报销比例来避免道德风险。各地方政府所制定的地方性规章应当加以确定，以保证其相对稳定性。（5）贯彻医疗救助制度，尽快出台农村合作医疗保险的法律法规25贯彻医疗救助制度，加强卫生扶贫工作，尽快出台农村合作医疗保险的法律法规。（6）合理布局卫生资源第一，经济发达地区的农村医疗保
37、险制度的建设。第二，中等发达地区的农村医疗保险制度的建设。第三，经济欠发达地区的农村医疗保险制度的建设。（7） 建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，农民看病最讲究实惠，最大的愿望是就医方便，少花钱，治好病。然而，这种要求与现实条件下我们所能提供的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为农民解决实际问题的专业技术人员。2003 年底，全国乡镇卫生院拥有卫生技术人员 90 .6万人，其中大学本科学历的占 1 .6%，大专学历的占 17 .1%，中专学历的占 59 .5%，高中及以下学历的占 21 .8%.大专以上学历的卫生技术人员又主要集中在交通便利，经济相对发达
38、，医疗条件较好的中心乡镇卫生院，而面向最广大农民群众的一般乡镇卫生院高学历人才微乎其微。由于农村条件的限制，城乡差别的影响，靠分配、派遣的方式已不可能解决农村人才缺乏问题，为了解决这个问题，国家制定了一系列优惠政策，试图吸引高素质卫生人才向农村流动，如“三定”政策，城市支援农村的政策，城26市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策，高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等等。解决农村卫生人才问题必须靠政府组织、支持，并建立长效机制。建立和完善农村基本医疗保险制度，需要一个循序渐进的过程，今后我们要更加重视的是，如何更有效地整合不同机构的资源，使它们能更有效分工合作，向农民提
39、供基本医疗服务；如何向农村地区的医疗服务机构提供一些增量收入，使它们能正常运转；同时约束它们，使它们有能力向广大农户提供免费和低价的基本医疗服务，切实保护农民的利益。【参考文献】：王列军,葛延风.农村医疗保障制度建设需全面调整思路J.中国经济时报,2008(6). 温家宝.国务院政府工作报告R.2009.朱玲.乡村医疗保险和医疗救助J.金融研究,2000(05).邱家学,赵丽华.国外农村医疗保险制度及对我国的启示 J.医药论坛, 2007(7): 314-316. 赵晓强,张雪梅.国外农村医疗保险制度概况 J. 甘肃农业,2006 (5): 236-237.代志明,何洋.国外农村医疗保障制度的解读与借鉴 J.经济纵横, 2005(2): 62-65. 施晓琳.我国农村医疗保障立法中的27政府职能定位J.行政与法, 2004(10): 21-24.120
