1、持续质量改进在静脉留置针规范护理中 的应用效果观察 刘素敏 孙瑞辉 舞钢市人民医院神经内科 摘 要： 目的 探究持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。 方法 选取舞钢市 人民医院2016年110月收治的178例静脉留置针患者, 将其随机分为对照组 与观察组, 各89例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上采用持续质量改 进规范护理, 统计两组静脉留置针一次性刺穿成功率、 不良事件发生率及护理满 意度。结果 经护理干预后观察组静脉留置针一次刺穿成功率94.38% (84/89) 高于对照组79.78% (71/89) , 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 护理
2、方法 对照组给予常规护理干预, 嘱患者留置针处避免沾水、剧烈活动等。观察组在对 照组基础上实施持续质量改进规范护理, 具体操作如下。 1.2.1 成立质量控制小组 选取经验丰富的护理人员 8名, 均为女性, 年龄2145岁, 护龄119 a;由1名 主管护师担任质量改进小组组长, 2名护师担任副组长;全员参与实施整个计划, 小组成员要及时反馈家属及患者意见, 对工作中存在的问题及时分析并做出改 进, 每周进行 1次例会。 1.2.2 分析存在问题 对患者临床护理资料进行回顾性分析, 总结护理过程中出现错误的原因, 主要 从医院管理因素、医生及护士个人因素、家属及患者因素等方面进行分析。 (1)
3、 医院管理因素:医院各部门管理能力差、效率低、对医生及护士考核不严谨, 使 工作中出现一定风险。 (2) 医生及护士个人因素:医生及护士专业知识不足缺乏 经验, 导致患者静脉炎、穿刺失败、针头堵塞;未及时巡视病房导致针头自行滑 脱出血, 引发患者恐慌影响康复;未及时告知患者及家属注意事项, 取得患者或 家属配合。 (3) 患者及家属因素:未及时与医务人员进行沟通, 了解留置针相关 知识, 导致自我察觉能力差。 1.2.3 改进措施 根据护理工作中出现的不同问题作出相应改进方案。 (1) 加强医院管理制度: 增强医护人员责任心;组织全员学习各管理制度;采取奖罚制度, 加强对医护人 员考核, 对考
4、核不及格者予以惩罚, 成绩优异者给予奖励。 (2) 强化医生护士 专业知识;由经验丰富的护士帮助年轻护士, 建立帮扶对象促进年轻护士成长进 步;及时与患者或家属沟通, 建立良好护患关系, 取得患者或家属的信任和配合; 及时对患者进行巡视, 记录并耐心解答患者或家属疑问及出现的问题。 1.3 观察指标 统计两组患者留置针一次刺穿成功率、不良事件发生率及护理满意度。采用自制 问卷对护理满意度进行评价, 共20项, 每项 15分, 非常满意 (85 分) 、满 意 (6085 分) 、不满意 (60 分) 3个维度。满意度= (十分满意+满意) 例数/ 总例数100%。 1.4 统计学分析 采用SP
5、SS 17.0统计学软件进行数据处理分析, 定性资料的组间比较采用 检 验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一次穿刺成功率 观察组静脉留置针一次穿刺成功 84例, 成功率为 94.38% (84/89) ;对照组71 例, 成功率为 79.78% (71/89) 。 观察组静脉留置针一次穿刺成功率高于对照组, 差异有统计学意义 (=8.438, P0.05) 。 2.2 不良事件发生率 护理干预后观察组不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 见表1。 表1 两组不良事件发生率 (n, %) 下载原表 2.3 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组
6、, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。 表2 两组护理满意度比较 (n, %) 下载原表 3 讨论 静脉滴注是临床重要给药途径之一, 静脉留置针成为临床给药主要方式2。静 脉留置针可降低反复刺穿对静脉血管损伤, 减轻患者疼痛, 但不当刺穿及护理 会加重患者痛苦, 从而影响治疗效果。 持续质量改进是一种在以往全面质量管理 基础上关注过程环节的质量控制, 主要以完善质控管理网络体系、 改进质量评估 体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系, 目前在标本管理、护士 业务、查房训练、药物安全使用以及预防感染等方面, 均取得很好的效果3。 持续质量改进规范护理要求应以“患者为中心”理
7、念, 在穿刺工作中对患者严 格按照操作规程进行, 做好细节管理, 对各个环节不断改进, 提高服务质量 4。本研究将持续质量改进应用于静脉留置针规范护理中, 通过不断完善护理 人员专业知识及自身素养, 并熟练掌握运用到临床护理中, 将护理工作失误及 时改进与完善, 从而提高护理服务质量, 提高患者舒适度5。结果显示, 观察 组静脉留置针一次刺穿成功率及护理满意度均高于对照组, 不良事件发生率低 于对照组 (P0.05) 。 该结果表明持续质量改进在静脉留置针规范护理应用中可 提升静脉留置针一次刺穿成功率, 对降低不良事件发生率, 提高护理满意度, 从而利于患者尽早康复。 综上所述, 对静脉留置针
8、患者实施持续质量改进规范护理可有效提高留置针一 次穿刺成功率、护理满意度。 参考文献 1郭金玉, 杨洁, 周颖, 等.留置针在静脉输液治疗中的应用进展J.中华护 理杂志, 2015, 50 (10) :1240-1244. 2贾艳焕, 李育玲, 赵君.外周静脉留置针所致静脉炎的预防性护理J.护理 研究, 2014, 28 (6) :2271-2271. 3邹文爽, 王青青.持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用J.中华 现代护理杂志, 2014, 20 (3) :337-338. 4蔡黎霞.应用持续质量改进提高护理人员手卫生依从性的探讨J.中国卫生 资源, 2014, 17 (3) :209-210. 5王秀萍, 王雪仙, 李飞飞.护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效 果观察J.浙江医学, 2015, 37 (11) :1003-1004.
