1、儿科临床路径管理下的住院医师规范化 培训应用分析 梅梅 孙华威 张智勇 聂晶 佳木斯大学附属第一医院 摘 要： 目的 分析儿科临床路径管理下的住院医师规范化培训应用。方法 选取 2014年 毕业到本院的儿科临床医师及到儿科轮转的住院医师共计 28名为对照组, 采用 传统管理方法。另选取 2015年毕业到本院的儿科临床医师及到儿科轮转的住院 医师共计34名为研究组, 采用新型管理方法, 在儿科临床路径管理的指导下, 进行住院医师规范化培训, 对比分析两种管理模式的管理效果。结果 研究组受 试者理论考试成绩为 (92.13.46) 分, 显著高于对照组受试者理论成绩 (81.34.59) 分, 差
2、异有统计学意义 (t=10.558, P0.05) , 具有可比性。 2. 方法: (1) 对照组受试者采用传统管理方式, (1) 依据原卫生部印制的住院医师规范 化培训手册儿科分册, 安排专业培训, 一般情况下, 每一病种专业培训, 持续 3个月。住院医师报到后, 先组织岗前培训, 住培办统一制订3年的计划。 (2) 培训医师, 依据原卫生部印发的培训手册, 完成手册登记内容, 出科时, 住培 办组织理论考试。 (2) 研究组受试者采用新型管理方法, 在传统方法的基础上, 在儿科临床路径管理指导下, 组织住院医师规范化培训。 (1) 出科考试时, 设 置临床路径时, 关于诊断依据与治疗方案,
3、 以临床诊疗指南小儿内科分册为 指导; (2) 带教老师, 根据实际情况, 设置7个病种的临床路径标准, 关于原卫 生部住院医师培训手册, 每一病种均需带教指导, 诊断依据、治疗方案、入院检 查、药物选择等是主要内容; (3) 医院住培办, 印制统一的住院医师规范化培训 业务学习记录本、 病例讨论记录本及三级医院教学查房记录本等, 促使检查管理 工作得到规范化标准; (4) 出科考试时, 在理论考试的同时, 依据临床路径, 对实践操作技能进行考试, 病史询问、体格检查、病程记录书写情况等均属于考 核内容。 (3) 观察指标:对比分析两组受试者理论考试成绩, 100分为满分, 分 值越高理论知识
4、掌握越好, 同时详细记录患儿家长投诉情况。 3. 统计学方法: 采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 比较采用 检验, 计量资料用均数标准差 表示, 比较采用t检验;以 P0.05表 示差异有统计学意义。 二、结果 1. 理论考试成绩: 研究组受试者理论考试成绩为 (92.13.46) 分, 显著高于对照组受试者理论 成绩为 (81.34.59) 分, 差异有统计学意义 (t=10.558, P0.001) 。 2. 家长投诉率: 研究组受试者投诉率 5.9% (2/34) , 显著低于对照组受试者投诉率 17.8% (5/28) , 差异有统计学意义 (
5、=6.867, P=0.008) 。 讨论临床路径指针对某一疾病所建立的一套标准化治疗模式与治疗程序, 是一 种关于临床治疗的综合模式, 在循证医学证据和指南的指导作用下, 管理疾病 诊断与治疗, 以达到规范医疗行为的目的2。 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分, 是医学临床专家形 成过程的关键3。长期以来, 就国内而言, 大部分医学生毕业后, 未接受二级 学科培养, 直接分配至医院从事临床工作, 以后的工作能力及水平直接受医院 条件影响, 不利于提升医疗队伍整体素质。1993年关于实施临床住院医师规 范化培训试行办法的通知正式印发, 各大医院开始探索住院医师规范化培训 4。
6、严格遵守临床路径的基本要求, 加强住院医师规范化培训, 抓住工作重点, 促 使疾病诊断、鉴别诊断及治疗之一主线明晰化, 增加临床工作的感性及理性认 识。带教老师摒弃传统灌输式教育方式, 运用启发式教学方法, 大大提高了教 学、学习效率5。本研究结果显示, 研究组受试者理论考试成绩 (92.13.46) 分, 显著高于对照组受试者理论成绩为 (81.34.59) 分, 差异有统计学意义 (t=10.558, P0.001) 。 临床路径是各个学科的专家针对某一病种, 制订出的医院内医务人员必须遵循 的诊疗模式, 可有效保障诊断质量与医疗安全, 以最大程度避免因医务人员个 体水平差异、治疗程序及方
7、法的不同, 所引起的不同结果。对于不同层次、不同 水平的医师, 实施临床路径管理均可达到提高工作效率的目的。 住院医师, 通过 业务能力及医学理论学习流程化、标准化、科学化演变, 紧密联系带教老师与住 院医师, 加强带教老师、学科带头人及住院医师的交流、沟通, 促使其彼此相互 了解。 基于临床路径管理指导作用下, 规范化进行住院医师培训, 融洽处理患者与住 院医师间的关系。临床路径, 具有统一性、科学性, 不仅可用于规范医疗行为, 而且促使医生单方垄断诊疗信息的形式被打破, 在缓解医患关系方面, 具有重 要意义。本研究中, 研究组受试者投诉率5.9% (2/34) , 显著低于对照组受试 者投
8、诉率17.8% (5/28) , 差异有统计学意义 (=6.867, P=0.008) 。综上所 述, 基于儿科临床路径管理前提条件下, 进行住院医师规范化培训效果显著。 参考文献 1朱传波, 陈建中, 夏晓萍.医改背景下安徽省住院医师规范化培训实践与思 考J.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (10) :1515-1516. 2高心妍, 沙尔望, 林红霞, 等.住院医师规范化培训现状探讨J.齐齐哈尔 医学院学报, 2015 (2) :258-259. 3杨雪峰, 郑兴斌, 崔晔, 等.医改背景下人文素质教育对住院医师规范化培 训的思考J.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (9) :1209-1210. 4文成.基于儿科临床路径管理在住院医师规范化培训中应用的研究D.合肥: 安徽医科大学, 2013. 5文成, 范从海, 董茵音, 等.临床路径管理在儿科住院医师规范化培训中的 应用J.中华医院管理杂志, 2014, 30 (12) :943-945.
