1、 2010 年 12 月 30 日第 2177 期天台县府办郑继伟副省长张鸿铭秘书长、马林云副秘书长何华星 叶宝斌编辑： 签发：报：抄:来文标题:来文单位:领导批示：专 报 信 息天台推行医疗责任风险金制度破解医疗纠纷难题的主要做法浙江省人民政府办公厅内 部 刊 物切 勿 外 传天台推行医疗责任风险金制度破解医疗纠纷难题的主要做法今年，该县出台了天台县医疗纠纷预防与处理办法，引入第三方调解机制，设立医疗纠纷人民调解委员会，在全市首推医疗责任风险金制度，找到了医患双方都能接受的途径，有效地破解了医疗纠纷难题。半年以来，已成功处理医疗纠纷 17 起，涉及金额 30 余万元，平均结案时间缩短为 5
2、天，有效预防和阻止了 3 起医疗纠纷群体性事件发生，还促成了 2 起医疗纠纷庭外和解。其主要做法是：一、科学测算，统一筹资模式1、深入调查。由卫生行政主管部门对全县乡镇（街道）以上医疗机构近几年的运营状况和医疗赔偿情况进行调查研究，取得有价值的数据资料，为方案中筹资金额、缴费比例、机构帐户与统筹帐户分配比例以及赔偿水平等重要指标的确定提供了依据。2、制定方案。经过详细的分析论证以及缜密的科学测算，出台了天台县医疗责任风险金制度及一系列配套文件，规定全县各乡镇（街道）卫生院以上的医疗机构每年按照一定的比例缴纳风险金，实行统一管理、统筹使用。3、建立基金。设立医疗责任风险基金，明确各医疗单位缴费标
3、准。年业务收入大于 200 万元的医疗机构，风险金按比例缴纳，县人民医院、县中医院、县妇保所按上一年度业务总收入的 3缴纳风险金，各乡镇（街道）中心卫生院按上一年度业务总收入的 3.5缴纳风险金；年业务收入少于等于 200 万元的医疗机构，风险金按固定数缴纳，上一年度业务总收入在 150 万至 200 万之间的，风险金缴纳额为 1 万元，上一年度业务总收入在 150 万以下的，风险金缴纳额为 0.6 万。截至目前，已筹集风险金 100 多万元。二、协作联动，规范资金管理1、健全管理机构。该县在今年正式挂牌成立医疗纠纷人民调解委员会，由司法部门管理，工作经费由县级财政予以保障，并配备了人员和业务
4、用房。确定专人负责基金管理及医疗纠纷赔付工作，形成了网络健全、职责明确的医疗纠纷调解理赔服务体系。2、规范资金运行。坚持由卫生部门代收缴，司法部门管资金的运行管理模式，由司法部门在代理银行开设医疗风险金专款帐户，对卫生部门收缴的款项实行专帐管理、专户储存、专款专用。按照“公开透明、简化程序、易于操作、监控有力”的原则，严格资金划拨运行程序，患者或医院到县医调会审核报帐，再由代理银行转帐结算。3、强化基金监管。建立健全医疗责任风险金管理机制、筹资机制、运行机制和监督机制。卫生、司法共同担负医调会的日常运行和资金保障，审计部门对医疗风险基金的拔付使用情况进行不定期的审计监督，全程跟踪调查每一起医疗
5、纠纷案件，并进行账目审核，确保风险金管理使用的公开、公正、公平。三、快速赔付，统筹资金使用1、统筹补助结合。医疗责任风险金分列为机构帐户和统筹账户，各医疗机构所缴纳的风险金中 80列入机构帐户，20列入统筹账户。当年机构帐户中有结余的医疗机构，其余额将自动抵充为下一年度应缴纳的医疗责任风险金。出现医疗纠纷需要赔偿时，先从本单位机构帐户中列支，超出机构帐户总额部分，由统筹帐户补助 30，医疗机构自负 70，同时规定统筹帐户中单笔赔偿补助原则上不超过 5 万元。2、动态调整比例。卫生主管部门将根据上一年度医疗机构赔偿情况，以及经济社会发展的变化，对风险金中机构帐户和统筹帐户的分配比例进行动态调整，以适应形势需求和当事人的合理诉求，保障双方的合法权益。3、快速兑现赔付。赔偿经费由医疗单位自行筹集，全县集中统一使用，由第三方支付，医调会在银行开设专门窗口，对医疗纠纷赔付实行快速办理，凡经县医调会调解达成协议的，患者可凭医疗机构支付函、调解协议书和当事人身份证明等材料填写领条，由医调会负责人审核后通过银行转账即可获得赔偿金，避免在医患双方达成协议后因支付原因而出现新的变数。
