1、中 西 医 结 合 治 疗 阑 尾 炎 性 包 块 30例 临 床 观 察2016-12-26 10:16:55 云南中医中药杂志 2016 年 11 期姜莉萍+赵英勤摘要：目的探讨中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床疗效。方法选取本院 2012 年2015 年 6 月收治 60 例阑尾炎性包块患者为研究对象，随机分为 2 组，其中对照组 30 例实施西医常规治疗，观察组 30 例实施中西医结合治疗，观察 2 组患者临床治疗效果。结果观察组患者体温恢复时间为（228124）d，疼痛缓解时间为（103061）d ，肠道功能恢复时间（107056）d，住院时间为（813160）d，均明显较对照组
2、患者体温恢复时间（378118）d，疼痛缓解时间（206059）d，肠道功能恢复时间（292075）d ，住院时间（1305213）d ，差异均有统计学意义（P005），具有可比性。12 临床诊断 60 例患者均结合病史、病情、B 超及 CT 检查等确诊；发病时间3d，存在局部压痛、肌紧张及反跳痛等体征，临床表现为不同程度的恶心、呕吐、发热及腹痛等，排除其他原因引起的右下腹肿块及药物过敏者，本研究已获医院伦理委员会批准，且所有患者均于实施治疗前签署知情同意书。13 治疗方法131 对照组实施常规西医治疗。给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）2 g/次+ 奥硝唑（西
3、安天一秦昆制药有限责任公司，国药准字 H20040829），剂量 05 g/次，静脉滴注， 1 日 1 次，7 d 为 1 疗程。132 观察组实施中西医结合治疗，即在西医常规治疗的基础上，根据患者情况加用阑尾包块汤，其基本处方为生大黄 12 g，牡丹皮 12 g，败酱草 30 g，蒲公英 30 g，木香 12 g，皂角刺 15 g，厚朴 12 g，甘草 9 g，桃仁 12 g，金银花 12 g，赤芍 12 g。1 剂/d，水煎服，2 次/日，7 d 为 1 疗程。14 观察项目 临床疗效：治愈：临床症状及体征完全缓解，临床检查显示白细胞计数、体温均恢复正常，B 超检查证实右下腹肿块消失；有效
4、：临床症状及体征基本缓解，经临床检查显示白细胞计数、体温正常或有效降低，B 超检查右下腹肿块明显缩小；无效：上述指示均无变化，甚至加重，发生并发症，需要给予急诊手术或者腹腔穿刺引流治疗。恢复情况：对 2 组患者的疾病恢复情况进行比较，包括排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间等。15 统计学方法计数资料采用 2 检验，计量资料采用 t 检验，P005 为差异具有统计学意义。2 结果212 组临床疗效比较见表 1。222 组恢复情况比较见表 2。3 讨论阑尾炎性包块的形成是因为阑尾炎早期没有得到及时、有效的治疗，炎症进一步加重，周围组织之间发生粘连或阑尾化脓、穿孔，大网膜及周围组织包裹所
5、致，病程常超过 3 d。阑尾炎性包块的诊断一般不难，根据患者的病史，结合临床检查较容易作出诊断。临床特别需要注意的是老年人由于腹壁松弛薄弱，对疼痛感觉不敏感，症状轻，体征不典型，体温和白细胞升高不明显，但是病理改变比较严重，容易延误诊治。临床上阑尾炎性包块给予非手术治疗，但单纯给予抗生素治疗，患者的临床包块消散时间相对较长，治疗过程中还易发生脓肿溃破导致全腹膜炎、腹腔残余脓肿甚至化脓性门静脉炎等严重并发症2。阑尾炎性包块在中医属于“肠痈”的范畴。多因机体寒温失调、饮食不节、情志不遂以及劳累过度等因素造成肠道功能紊乱，肠腔气血凝滞，日久郁而化热，热痈肉腐而成肠痈。本研究在西医治疗基础上给予患者阑尾包块汤治疗，起到清热解毒、排脓散结、活血化瘀的作用，促进包块的吸收及消退，患者体温恢复、疼痛缓解、肠道功能恢复以及住院时间均较单纯西医治疗组缩短，充分证实中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果较显著。值得临床应用推广。参考文献：1高原，孔棣中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块J.中国实验方剂学杂志， 2013，56（20）：24-262周振理，张楠，陈鄢津复杂性肠梗阻的中西医结合治疗三阶段治疗C.第二届第二次全国中西医结合普通外科年会论文集，2012，10（123 ）：245-248
