1、(地域建設業経営強化融資制度用)第号様式（第条、第条関係）（業務委託用）債権譲渡承諾依頼書年 月 日福島市 （契約権者）譲 渡 人 住 所(請 負 者)氏 名 実印譲 受 人 住 所氏 名 実印請負者（以下甲。）貴市甲間締結平成 年 月 日付業務委託契約書基、貴市対有下記業務委託代金債権、 福島県建設業協同組合（以下乙。）譲渡、業務委託契約約款（以下約款。）第条規定承諾御依頼申上。乙、福島市地域建設業経営強化融資制度事務取扱要領従、本譲渡債権担保、甲対当該業務履行必要資金融資、担保余剰保証事業会社有金融保証係求償債権担保。、約款第条規定瑕疵担保責任、当然甲留保申添。、債権譲渡行場合、以降約款第
2、条規定前払金請求。記業 務 委 託 名 称委 託 場 所契 約 日 年 月 日 委 託 期 間 年 月 日 年 月 日(1)請負代金額 金 円 （、契約変更増減生場合金請 負 代 金 額額。）(2)前 払 金 額 金 円前 払 金 額(3)債 権 譲 渡 額 金 円 年 月 日現在見込額（、契約変更増減生場合金額。）債権譲渡承諾書(地域建設業経営強化融資制度用)年 月 日（甲） 様（乙） 様上記、未完成業務係業務委託代金債権譲渡、業務委託完成引渡債務不履行事由業務委託契約解除乙対抗旨及下記事項異議留、業務委託契約約款（以下約款。）第条規定承諾。、本承諾約款第条基甲責任一切軽減申添。、債権譲渡行
3、場合、以降約款第条規定前払金請求。記 譲渡甲業務委託代金債権額、業務完成場合、約款第 条検査合格引渡受出来形部分相応業務委託代金額既支払前払金並業務委託契約発生発注者請求権基金額控除額。、契約変更業務委託代金額増減生場合、債権譲渡承諾依頼書(1)及(3)金額変更後金額。 甲及乙、債権譲渡契約締結場合、速連署発注者債権譲渡通知書提出。 当該譲渡債権、乙甲対当該業務委託係貸付金及保証事業会社当該業務委託関甲対有金融保証係求償債権担保、乙甲対有以外債権担保。 甲及乙、譲渡債権、他第三者譲渡若質権設定、他債権帰属並行使害行為行。 保証事業会社有金融保証係求償債権担保関、乙責任持行、発注者関与。福島市 （契約権者） 印確 定 日 付 欄 承 諾 番 号
