雁楠公路第二合同段建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 6A1006H001 中间检验申请单 A-10致（驻地监理工程师） ： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目：土方路基检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注路基填筑K51+000K51+200压实度 年 月 日路床顶面（第九层）弯沉度纵段高度中线偏位宽度平整度横坡边坡 承包人： 年 月 日旁站监理意见：附件：自检资料。 同意报检。 旁站监理： 年 月 日 试验监理工程师意见： 压实度均大于设计标准95% 弯沉度均小于设计值180（0.01mm） 试验监理工程师： 年 月 日 测量（检测）监理工程师意见： 高程、中线偏位符合设计要求，其他各项指标的偏差均在允许范围内。 测量（检测）监理工程师： 年 月 日监理机构意见： 合格，同意进行下道工序施工。 监理机构签字： 年 月 日
