1、重视医患沟通中语言的特殊作用门诊保健科 杨献明语 言 可 以 治 病 ， 早 已 见 诸 医 学 典 籍 。 希 波 克 拉 底 曾 经 说 ：“医 生 有 两 种 治 病 手 段 用 药 和 语 言 。 ”我 国 中 医 典 籍 黄 帝 内经 中 也 指 出 ： “人 之 情 ， 莫 不 恶 死 而 乐 生 。 告 之 以 其 败 ， 语 之以 其 善 ， 导 之 以 其 便 ， 开 之 以 其 苦 ， 曾 有 无 道 之 人 ， 莫 有 不 听 者 乎 ！”由 是 可 见 ， 发 挥 语 言 的 医 疗 作 用 早 已 成 为 医 学 传 统 的 一 部 分 。然 而 ， 在 社 会 学
2、研 究 中 ， 人 们 又 提 出 “人 际 交 往 和 沟 通 中 ，仅 有 2%通 过 有 声 语 言 ”、 “中 国 人 表 达 态 度 和 情 感 时 ， 以 语 言 作为 媒 介 的 仅 占 7%”等 等 。 那 么 医 生 们 应 当 如 何 看 待 语 言 在 医 疗 和医 患 沟 通 中 的 作 用 呢 ？医 患 沟 通 中 ， 语 言 发 挥 着 比 在 一 般 人 际 交 往 和 沟 通 中 更 为 重 要 、更 加 特 殊 的 作 用 ， 甚 至 可 以 说 是 医 患 沟 通 的 最 重 要 方 面 。首 先 ， 医 患 之 间 的 沟 通 是 围 绕 着 医 疗 过
3、程 而 发 生 的 ， 其 涉 及 的需 要 沟 通 交 流 的 内 容 ， 包 括 症 状 描 述 、 医 生 诊 断 、 治 疗 方 案 与 要 求等 ， 都 需 要 科 学 、 准 确 、 明 确 地 说 明 和 表 示 ， 而 这 些 是 不 可 能 仅 用表 情 、 动 作 、 姿 态 等 实 现 的 。其 次 ， 语 言 在 治 疗 中 的 作 用 已 经 被 无 数 的 医 学 案 例 所 证 明 。 本身 毫 无 药 理 作 用 的 安 慰 剂 之 所 以 能 对 患 者 产 生 治 疗 效 果 ， 医 生 对 安慰 剂 的 介 绍 是 一 个 重 要 因 素 ， 由 此 可
4、见 语 言 的 力 量 。第 三 ， 以 往 提 到 语 言 对 患 者 能 起 到 支 持 、 鼓 励 和 调 节 作 用 时 ，似 乎 更 多 地 带 有 情 感 色 彩 ， 强 调 医 患 间 情 感 的 共 鸣 和 相 通 。 而 随 着医 学 、 神 经 科 学 、 生 物 化 学 等 方 面 研 究 不 断 取 得 进 展 ， 我 们 已 经 能够 将 语 言 发 生 作 用 的 过 程 生 物 化 、 化 学 化 ， 使 之 成 为 能 够 观 察 得 到的 客 观 过 程 。 语 言 在 医 疗 过 程 中 的 作 用 变 得 不 再 神 秘 、 不 再 虚 幻 ，而 逐 渐
5、成 为 我 们 能 够 认 识 的 客 观 事 实 。第 四 ， 语 言 在 治 疗 中 的 作 用 ， 概 括 起 来 主 要 有 抚 慰 、 激 发 和 调节 三 个 方 面 。 抚 慰 ， 一 直 是 医 者 对 患 者 最 常 做 的 事 ， 正 如 特 鲁 多 医生 曾 经 概 括 的 一 样 ： 医 生 对 患 者 “有 时 去 治 愈 ， 常 常 去 帮 助 ， 总是 去 安 慰 ”。 这 里 的 “总 是 ”意 味 着 贯 穿 医 疗 行 为 的 始 终 ， 是 一个 不 间 断 的 过 程 。 而 激 发 和 调 节 则 是 医 患 关 系 的 真 谛 患 者 是 人 ，生
6、了 病 的 人 不 同 于 损 坏 了 的 机 器 ， 医 生 用 药 、 用 语 言 ， 归 根 结 底 都是 在 激 发 和 调 节 患 者 精 神 上 的 抗 病 意 志 和 生 理 上 的 抗 病 机 制 。 医 生治 疗 患 者 必 须 通 过 激 发 其 主 动 性 和 能 动 性 ， 从 而 使 医 患 双 方 形 成 合力 。第 五 ， 在 医 患 沟 通 中 ， 语 言 对 医 生 也 有 莫 大 的 帮 助 。 在 医 患 双方 的 语 言 交 流 中 ， 医 生 可 以 获 得 书 本 上 没 有 的 知 识 和 经 验 。 重 视 医患 沟 通 、 重 视 与 患 者
7、语 言 交 流 的 医 生 ， 才 可 能 更 快 地 成 长 和 提 高 。正 如 1989 年 3 月 福 冈 宣 言 中 指 出 的 ： “所 有 医 生 必 须 掌 握交 流 和 人 际 关 系 的 技 能 ， 与 患 者 缺 少 共 鸣 （ 同 情 ） 实 际 上 与 技 术 不够 一 样 ， 是 无 能 的 表 现 。 ”在 近 年 来 的 医 疗 服 务 过 程 中 ， 医 生 被 要 求 与 患 者 更 多 地 进 行 语言 沟 通 ， 并 且 这 一 点 已 被 载 入 许 多 医 院 的 服 务 规 范 ， 但 是 医 生 们 依然 存 在 一 些 困 惑 ， 表 现 在
8、以 下 几 方 面 ： （ 1） 没 时 间 ： 处 理 一 名患 者 的 时 间 仅 有 匆 匆 几 分 钟 ， “哪 有 时 间 去 语 言 沟 通 ？ ！ ”（ 2） 谈 不 拢 ： 医 患 间 的 交 流 涉 及 医 学 专 业 知 识 ， 由 于 医 患 双 方 在这 方 面 信 息 不 对 称 ， 所 以 交 流 与 沟 通 会 遇 到 障 碍 。 医 生 往 往 抱 怨 患者 “说 不 清 、 听 不 懂 ”， “给 患 者 治 病 不 是 在 普 及 医 学 知 识 ”等 ，因 而 出 现 了 一 些 不 利 于 医 患 沟 通 的 情 况 。 如 “18 秒 ”现 象 ， 国
9、 外调 查 显 示 患 者 向 医 生 诉 说 时 ， 平 均 每 18 秒 就 会 被 医 生 打 断 。 又如 “门 把 手 ”现 象 ， 即 患 者 在 医 生 前 面 不 能 畅 所 欲 言 ， 往 往 欲 言又 止 ， 甚 至 临 走 时 已 经 扶 着 “门 把 手 ”了 却 又 忍 不 住 要 再 唠 叨 几句 。 （ 3） 缺 乏 语 言 沟 通 的 训 练 和 教 育 ： “过 去 没 有 教 给 我 们 ，现 在 却 让 我 们 做 ”， 这 样 的 困 惑 确 实 是 客 观 存 在 的 ， 但 又 是 可 以在 医 疗 服 务 过 程 中 通 过 实 践 加 以 解 决 的 。 在 医 疗 服 务 过 程 中 ， 大 家不 妨 尝 试 着 运 用 语 言 沟 通 的 艺 术 ， 如 聆 听 与 问 诊 的 艺 术 ， 对 患 者 进行 告 之 的 艺 术 ， 语 言 运 用 艺 术 （ 语 气 、 语 调 、 语 速 、 用 词 ） 等 。门诊保健科2015 年 3 月 24 日
