1、,儿童如何科学补钙,第三新生儿内科病房 秦楠,儿童为什么要补钙？,钙的功能,骨骼的主要成分维持肌肉收缩与舒张正常的肌力参与凝血过程维持正常神经冲动和传导参与多种酶的激活,缺钙严重影响儿童健康， 导致佝偻病等疾病的发生,影响骨骼 生长和硬度,影响神经 肌肉兴奋性,影响毛细 血管通透性,夜啼、抽搐,牙齿、骨骼发育不良 （佝偻病、软骨病等）,多汗,儿童缺钙,增加成年后骨质疏松症 发生率,沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.,婴幼儿缺钙后果严重,智力,免疫,骨骼和牙齿,身材矮小，佝偻病,儿童牙釉质发育不良 及龋齿3,反复呼吸道感染等,智力
2、发育迟缓、 智商下降,1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防, 广东微量元素科学,2002,9(4):93 2.陈伟主编.科学新“钙”念走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003 3.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.,儿童期钙的更新快，需求量大,1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.,儿童对钙的需求量 巨大！,骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加,儿童期钙的更新速度快1,婴儿1年更新一次1幼儿2年更新一次1儿童10年更新一次1,现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2,1.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻
3、工业出版社.2000.10. 2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.,中国儿童缺钙的主要原因,儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童期生长速度快，机体对钙需要量大， 引起相对钙营养不足维生素不足,王立华, 席文军, 陈凯, 等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析. 宁夏医学杂志, 2002, 24(7): 427-428.,日常膳食难以满足儿童钙的需求,300毫克钙,牛奶 300克,虾皮30克,鸡蛋675克,豆腐 300克,牛肉 3750克,大米1275克,王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92
4、-3.,草鱼825克,每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄人是有保证的。断奶后儿童只要摄人250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄人的钙完全可满足需要。 如不饮奶，钙摄人量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.,婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1,1.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.,充足的钙摄入，促进儿童长高,身高增值（cm）,2.85,1.89,补钙组,安慰剂组,*与对照组 比较，P0.
5、01,补钙对学龄前儿童身高的影响,姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。 中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150,儿童补钙，一生获益1,儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年,1Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trail. Am J Clin Nutr,205;81:175-188.,如何选择优质的钙？,
6、钙源不同，安全性不同,含铅量高,警惕,50%,11.3,6.05,4.17,0.92,0.71,骨粉,化石壳钙,白云石,精致碳酸钙,牛奶,不同物质中每800mg钙的含铅量（ug）,0,2,4,6,8,10,12,1.Bourgoin,et al. Lead Content in 70 Brands of Dietary Calcium Supplements.American Journal of Public Health.1993(8):1155-1160.,精致碳酸钙含铅量低，与牛奶相当1,如何选择优质的钙？,碳酸钙元素钙含量最高1,1.Sheikh MS, Santa Ana CA,
7、Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536.,钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收。只有元素钙才能被人体所利用。,元素钙是衡量钙含量高低的金标准,如何选择优质的钙？,20%,碳酸钙 碳酸氢钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙,40%,0,吸收率,碳酸钙吸收率最高1,1.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastroi
8、ntestinal absorption of calcium from milk and calcium salts.NewEnglandJournal of Medicine. 1987,317(9):532-536.,39%,32%,31%,27%,30%,补钙的注意事项,若补钙采取一日34次用法，最好是在饭后11.5h服用。若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用,减少铅中毒,近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可
9、以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。,报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。,注意高钙,为何补钙的孩子还缺钙 ？,维生素D促进钙的吸收,膳食钙的吸收率（%）,10-15%,30-40%,维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分,1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281.,维生素D的生理作用,谢谢,
