1、诊断学考试一多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共 60 题，每题 1 分。1患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A 气道对疾病的抵抗力增加 B 肺换气不良 C 肺容积减少 D 肺通气血流比例失调E 肺动脉高压 A2呼气性呼吸困难常见于，A 气管异物 B 喉头水肿 C 气管炎症 D 支气管痉挛 E 以上都不是 D3胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于 X 光胸片：A 充血性心衰 B 肺炎 C 哮喘 D 气胸 E 胸腔积液 C4在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，A 鼓音 B 清音 C 过清音 D 浊音 E 实音 B5女性，36 岁，反复心悸 1 周，心电图如下，应
2、诊断为：A 房性早搏，房性心动过速 B 心房扑动，2：1 房室传导阻滞C 心房颤动 D 窦性心动过速 E 心房扑动，3：2-2：1 房室传导阻滞 A6男性，50 岁，2 天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，A 急性前间壁心肌梗塞 B 急性下壁心肌梗塞 C 急性前钮壁心肌梗塞D 急性侧壁心肌梗塞 E 急性正后壁心肌梗塞 B7这条心电图的诊断应为：A 窦性心律，频发房早 B 窦性心律，短阵房速C 二度一型房室传导阻滞 D 二度二型房室传导阻滞 E 三度房室传导阻滞 C8左上肺大片实变时，在该部位可闻：A 肺泡呼吸音 B 支气管肺胞呼吸音
3、 C 管样呼吸音 D 哮鸣音 E 较多湿罗音 C9提示胃潴留的体征是:A 移动住浊音 B 震水音 C 液波震颤 D 胃泡鼓音 E 肠鸣音 B10当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:A 左眼上斜肌 B 右眼上斜肌 C 右眼下斜肌 D 左眼下直肌 E 右眼下直肌 B11下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A 腹壁反射 B 提晕反射 C 克氏征 D 巴氏征 E 觅食反射 E12关于水肿，以下哪项是正确的:A 轻度水肿是指只有踝部的水肿 B 中度水肿是指腹部以下的水肿C 重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿 D 用手指加压检查水肿的时间最好大于 2 秒E 轻度水肿靠视诊不
4、易发现，发手指加压更容易判断 E13在问诊内容方面的基本要求是:A 语言简炼 B 表达清晰 C 文字通顺 D 全面系统 E 格式正确 D14关于心脏视诊下列哪项错误:A 视诊心尖搏动时，应取切线方向 B 正常人心前区比右侧对应部位丰满C 充分暴露病人胸部 D 应配合触诊，相互印证 E 病人应平卧B15患者男性 58 岁，因上腹胀痛 3 月，加重，消瘦 1 月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。左侧明显，院外 CT 未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查 CT 为胰体.尾癌晚期:误诊最主要原因是:A 病
5、史资料不全 B 先入为主，主观意断 C 观察不细致 D 医学知识不足 E 临床经验不足B16血尿的诊断标准是以下列哪一项：A 尿颜色改变 B 尿颜色像酱油色 C 显微镜下 RBC2-3 个 D 尿颜色像粉红色E 尿隐血试验阳性C17尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大? A 肾脏肿瘤 B 肾血管狭窄 C 尿路结石 D 膀胱炎 E 肾小球肾炎E18对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是:A 胸膜间皮瘤转移 B 肺癌转移 C 胃癌转移 D 骨癌转移 E 恶性淋巴瘤的特征佳改变C19理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A 病因诊断 B 病理诊断 C 病理生理
6、诊断 D 功能诊断 E 基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是:A 掌握好诊断疾病的步骤 B 学习疾病发病机理 C 学会使用实验室及特殊检查仪器D 熟悉诊断疾病的理论 E 强调临床实践的重要住 E22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：A 前上方 B 前下方 C 后上方 D 后下方 E 前方C23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度?A 0 度 B 度 C 度 D 度 E 都不对C24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?A 上颌窦 B 前组筛窦 C 后组筛窦 D 额窦 E 蝶窦A25.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A 腹式呼吸消失 B
7、腹肌紧张 C 腹部膨隆 D 肠型 E 压痛、反跳痛D26 剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A 急性肾小球肾炎 B IgA 肾病 C 出血性膀胱炎 D 尿路结石 E 急性肾盂肾炎 D27.深呼吸后，听诊通常能发现：A 支气管羊鸣音 B 吸气末肺基底的少许罗音 C 胸语音D 喘鸣 E 支气管呼吸音B28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：A 肺气肿 B 肺实变 C 肺不张 D 胸腔积液 E 自发性气胸B29下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：A 肺不张 B 肺水肿及肺硬化 C 胸腔积液 D 肺气肿 E 胸膜增厚D33.精神检查项目不包括:A 一般情况 B 认识活动 C 情感活动 D 人格特
8、征 E 意志行为D36心房纤颤的体征下列哪项错误:A 心律绝对不齐 B 第一心音强弱不等 C 脉搏短绌 D 心尖区舒张期隆隆样杂音E 心室率有可能整齐D37杂音的产生机制不包括;A 血流加速 B 血液粘滞度增高 C 异常血流通道 D 瓣膜狭窄 E 血管局限性扩大或狭窄B38心包摩擦感下列哪项正确：A 只能在心尖区扪及 B 平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C 心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强 D 暂停呼吸仍可扪及D 39检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致：A 黄斑疾病 B 白内障 C 屈光不正 D 视神经疾病 E 精神因素 C43关于心脏震颤(猫
9、嗜)下列哪项错误:A 扪及震颤，一定有器质性心脏病 B 有震颤，一定可能听到相应的杂音C 瓣膜关闭不全均有震颤 D 通常杂音越响，震颤越强E 震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44关于血压测量下列哪项正确:A 抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙B 测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C 被测肢体位应与心脏处于同一水平 D 听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E 袖带放气时，汞柱下降速度以 10 毫米/秒为宜C45下列哪项不属于近反射:A 瞳孔对光反射 B 调节反射 C 集合反射 D 度孔缩小 E 辐溱反射A47Ret 增加常见于：A 失血性和溶血拄贫血 B 缺软住贫血 C 巨幼红细
10、煌性贫血 D 地中海贫血 E 再生住障碍住贫血A48以下哪项不是生命征?A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 意识状态 E 血压C56便血的颜色主要取决于：A 出血量的多少 B 血液在消化道内停留时间 C 结肠内大便的多少 D 是否伴有呕血E 消化道出血部位的高低E57心源性水肿主要是因为：A 低蛋白血症 B 毛细血管通透性增加 C 淋巴回流受阻 D 左心功能不全 E 右心功能不全E二问答题：5 题任选 4 题，每题 10 分。1 试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。 肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音 支气管呼吸音 湿罗音 患侧增强肺不张 患侧平坦 患侧减弱 移向患侧 减弱或消失
11、 浊音 减弱或消失 无 减弱或消失气胸 患侧饱满 患侧减弱或消失 移向健侧 减弱或小时 鼓音 减弱或消失 无 减弱或消失2 巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下：（1） 卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。（2） 卵巢囊肿的浊音不呈移动性。（3） 尺压实验也可鉴别。3 血红蛋白正常值是多少？其降低的临床意义何在。答：血红蛋白正常值：成年男性：120160g/L，120g/L 即为贫血。成年女性：110150g/L，110g/L 为贫血。新生儿：170200
12、g/L，170g/L 为贫血。当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、 生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、 病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1） 红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如 DNA 合成障碍，血红蛋白合成障碍等；（2） 红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。（3） 失血：包括急性失血和慢性失血。4 试述心脏杂音产生的机制。答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下：（1） 血流加速（2） 瓣膜开放口径或大血管通道狭窄（3） 瓣膜关闭不全（4） 异常血流通道（5） 心腔异物或异常结构（6） 大血管瘤样扩张
