中心静脉置管试题

1、中心静脉穿刺置管方法 和Swan-Ganz导管技术及并发症预防,首都医科大学附属北京安贞医院 任发成,一、解剖学,（一）颈内静脉和锁骨下静脉示图来自上肢、颅内、颅外、颈部静脉血回流,（二）股静脉示图 来自下肢静脉血回流,二、中心静脉穿刺置管意义,1、生命延续通路。 2、监测血流动力学，为诊断治疗抢救病人提供科学数据。,三、穿刺置管方法,1、前路：在胸锁乳突肌内缘中点，颈总动脉外缘，平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈3045度，进针方向指向同侧乳头或锁骨中点。注射器带负压进针退针。,2、中路：在胸锁乳突肌胸骨头锁骨头锁骨形成三角。

2、中心静脉置管,淄博市第八人民医院重症监护科王泽,探讨中心静脉置管技术在外科危重患者中的作用和护理特点,方法 :观察20012006年外科收治危重、大手术患者134例，采取随机分组的原则，其中67例施行中心静脉置管术（CVC，经锁骨下静脉置管），简称观察组，67例施行外周浅静脉留置针，简称对照组，观察两组置管后的临床效果。结果 观察组在营养治疗的副作用、导管的阻塞率、感染率、静脉炎的发生率及其他并发症的发生率均明显低于对照组，并在导管留置时间、CVP监测上明显优于对照组.,探讨中心静脉置管技术在外科危重患者中的作用和护理特点,。

3、中心静脉置管的护理中心静脉置管的护理中心静脉置管术：是通过上下腔静脉的分支，经过各种途径，插入导管，使导管的前端到达上、下腔静脉根部。一 中心静脉置管的适应症：1）体循环下各种心血管术2）估计术中将出现血流动力学变化的非体外循环手术3）严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）经静脉放置临时或永久心脏起搏器6）外周静脉穿刺困难的病人7）肿瘤患者化疗8）中心静脉压监测（CVP)9) 建立临时、永久快速血透通路10）引流胸腔积液 二 中心静脉置管优点:1) 为危重病人紧急抢救提。

4、静脉压的测定及临床意义,主讲内容,一、中心静脉压与外周静脉压二、测量外周静脉压的意义三、肘静脉压的测定方法,一、中心静脉压,中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值：6-12cmH2O,1、中心静脉压的意义,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。是目前临床上抢救治疗危重病人最常用的监测方法之一。了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,中心静脉压过高,补液量过多或过快右心衰竭血管收缩。

5、中心静脉穿刺置管术中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。一、 适应症1. 体外循环下各种心血管手术2. 估计术中将出现血流动力学改变较大的非体外循环手术3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4. 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5. 研究某些麻醉药或其他治辽用药对循环系统带的作用6. 经静脉防止临时或永久心脏起搏器二、 穿刺置管途径目前多采经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉。

6、监护室中心静脉置管规范流程适应证1. 快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量，快速给药。2. 血流动力学监测（测量中心静脉压）或肺动脉导管。3. 为长期胃肠道外营养提供途径。4. 血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。5. 给外周静脉差的病人提供静脉通路。6. 长期给药：如肿瘤病人输注化疗药物。7. 特殊用途（如安装心脏起搏器等） 。8. 抽除气栓。禁忌证无绝对禁忌证，相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成；有严重出凝血功能障碍时，慎用锁骨下静脉部位穿刺，最好在其纠正后再行穿刺。位置可用颈内静脉、股静脉、。

7、中心静脉穿刺置管技术中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。 一适应症 1体外循环下各种心血管手术 2估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6经静脉放置临时或永久心脏起搏器 二穿刺置管途径 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。

8、1一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。三、工作流程流程 工作步骤 要点说明页数：1/4名称：中心静脉置管换药流程制定日期：2015-8-10第一次修订：文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程编号：第二次修订：核对准备1.患者：取舒适体位2.用物：敷料包：含1%有效碘皮肤消毒剂棉棒3支、75%酒精棉棒 3支、3M透明敷料（10cm12cm）、无菌手套2对、无菌免缝胶带2条、 皮尺、肝素帽患者床号，姓名，年龄，手腕带评估1. 患者病情、合作。

9、中心静脉置管考核姓名：_ 分数：_填空题：1. 中心静脉压是_，是反映_的指标。 2. 2.中心静脉压测定 （ Central venous pressure， CVP） 从_将_插入，至上下腔静脉近_ 处。该管可做为 _和_ 用。测中心静脉压时应以_为“0” 点。正常值 _cmH2O。3. 中心静脉压的置管途径:_ 、_、_、_。 4. CVP 目的:了解_、_及_的综合情况。 对不明原因的_进行鉴别。 对需大量_、_时，借以观察 _的动态变化，循环超负荷的危险。 对_、_以及_作为大量输血、补液途径。5. 颈 内 静 脉 穿 刺 :以 _为 标 志 ， 分 为 _进 路 三 种 方 法 。 6. 锁 骨。

10、中心静脉置管术(颈内静脉) 赣州民生结石病医院 麻醉科 钟小军,一、何谓中心静脉？,中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。颈内静脉置管术是指经皮穿刺颈内将导管插入上腔静脉以测量中心静脉压或进行治疗。是抢救急危重病人广泛采用的方法之一。,二、为何要做中心静脉置管术？,1、迅速开通大静脉通道，便于输液，输血等抢救治疗以 顺利实施。经常在急、危病人的抢救治疗使用。 2、监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。 3、大中型手术病人，因为长时间的禁食，需要较。

11、深静脉置管与管理,红河州二院急诊科 张福有,概 述,概 述,经体表穿刺相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也为治疗提供直接便利的通路。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,概念：,概 述,监测：a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测b.Swan-Ganz导管监测c.心导管检查明确诊断急救：a.放置起搏器电极b.急救用药,适应症：,概 述,治疗： a.外周静脉穿刺困难 b.长期输液治疗 c.大量、快速扩容通道 d.胃肠外营养治疗 e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f.血液透析、血浆置换术,适应症：,a。

12、中心静脉穿刺置管,一、何谓中心静脉,中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。如图,二、为何要做中心静脉穿刺,1 迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。经常在急危病人的抢救治疗使用，在急诊科和抢救治疗时常见。2 监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。 3 大中型手术病人，因为长时间的禁食，需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时使用。4 为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。5 静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透。

13、中心静脉置管术,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,图1：左锁骨下静脉置管,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。经静脉放置心脏起搏器者。,（二）禁忌症,局部破损、感染和目标血管血栓形成。凝血异常（非。

14、中心静脉置管技术,涿州市医院麻醉科 王东,适应症,1、严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭 等危重病人。 2、需长期输液或静脉抗生素治疗。 3、全胃肠外营养治疗。 4、需接受大量、 快速、输血、补液的病 人，利用中心静脉压的测定可随时调节输 入量和速度。,5、心血管代功能不全的病人，进行危险性较 大的手术或手术本身会引起血流动力学显著的 变化，如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手 术等。 6、研究麻醉药或治疗用药对循环系统的作用 收集有关资料。 7、经导管安置心脏临时起搏器。,禁忌症,1、凝血功能异常或近期有血栓形成病史 2、穿。

15、临床技能考试评分表 中心静脉置管技术 日期 姓名 监考人 分数 评分标准 分值 扣分理由 评分 仪 表 仪表端庄，服装整洁 5 评 估 了解病人病情及适合穿刺部位； 观察病人皮肤及浅表静脉情况； 与病人交流，讲解语言文明，态度和蔼； 向病人告知操作中可能发生的问题，观察病人的心理反应。 10 操作前准备 洗手，戴口罩； 备齐物品，放置合。

16、中心静脉导管维护,概述,中心静脉置管术是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部。,中心静脉置管的重要性,中心静脉置管 是目前临床常用的操作技术, 它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦, 保护静脉。同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛, 因此对置管的护理显得十分重要, 处理不当可造成各种并发症, 严重影响治疗效果, 从而被迫放弃治疗。,3,适应症,1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉。

17、中心静脉置管,可靠的静脉通路静脉压的监测,常用的血管,颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉,中心静脉置管的指征：,监测中心静脉压获取中心静脉血样有大量液体出入或大量失血的手术中做静脉输液通道,心脏外科手术带来静脉气栓可能性大的手术使用变力性药物急性循环衰竭判断血容量有困难,静脉营养与刺激性强的药物静脉治疗血浆置换外周静脉通道无法建立,中心静脉置管的禁忌证,无绝对的禁忌证，有一些相对的禁忌证 穿刺部位有感染或皮肤破损 患儿有菌血症,穿刺可能带来气胸（如哮喘持续状态） 患儿凝血功能障碍或高凝状态 双侧颈内静脉置管可能。

18、中心静脉置管.txt 男人的话就像老太太的牙齿，有多少是真的？！问：你喜欢我哪一点？答：我喜欢你离我远一点！执子之手，方知子丑，泪流满面，子不走我走。诸葛亮出山前，也没带过兵！凭啥我就要工作经验？中心静脉压一、 CVP 定义中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以液中线第四助间为“0”点。正常值 612cmH2O。二、适应症与禁忌症（一） CVP 适应证 1、各。

19、 中心静脉置管试题 一: 选择题 (共 15 小题 ,每题 3 分 ,共 45 分 ) 1:下列哪项不就是深静脉穿刺置管的适应症() A: 长期输液治疗 2:颈内静脉穿刺置管时,通常选择右侧颈内静脉而非左侧,其原因与下列哪项无关() A: 右颈内静脉与无名静脉与上腔静脉几乎成一直线 B:右侧胸膜顶低于左侧, C:右侧无胸导管 D:右侧颈内静脉容易暴露 3:用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静。

20、 肝胆外四 2014 年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共 7 小题，每题 2 分，共 14 分）1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ）A：长期输液治疗B. 大量、快速扩容C. 血液净化D. 心功能不全2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B：右侧胸膜顶低于左侧，C：右侧无胸导管D：右侧颈内静脉容易暴露3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ）A：误伤气管B：气胸C：锁骨骨折D：空气栓塞4：发生导管。