中心静脉压监测的临床应用PPT课件

1、中心静脉压的主要影响因素、临床意义,中心静脉压（CVP）概念,中心静脉压（CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值,中心静脉主要穿刺途径,颈内静脉锁骨下静脉股静脉。,中心静脉穿刺插管测压适应症,心血管手术及大手术的术中、术后监测 各种原因引起的休克急需抢救的危重病人 心力衰竭时，判断心功能的程度 急需大量、快速输血、输液的病人 协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞 大量应用血。

2、,急性下壁心梗的 中心静脉压监测,护理查房,患者，男性，70岁 ，因“胸痛4小时余”于2012年6月1日22:41 急诊入院。,患者于2012年6月1日晚上18:00无明显诱因下感心前区剧烈疼痛，伴出冷汗，疼痛持续不缓解，就诊于我院，经心电图等检查诊断为“冠心病，急性心梗，给予药物治疗后，为行进一步诊治收住我科。患者此次发病以来，无气促、晕厥、咯血、双下肢浮肿等症状，病后精神、饮食差，睡眠差，小便少，大便正常。入院诊断：急性下壁心梗，高血压2级 极高危,既往史：有高血压病史，最高达180/100mmHg,未规律服药，否认 传染病史，无药物过敏。

3、中心静脉压的监测及护理,主讲：代玲,中心静脉压的监测及护理,概念,中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管阻力等血流动力学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排血的能力，用以指到补液及应用强心剂。,适应症及禁忌症,适应症1、严重创伤，休克，急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3。

4、中心静脉压监测与护理,刘艳艳,概 述,中心静脉压(CVP)是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。可反映体内血容量、静脉回血量、右心室充盈压力或右心功能的变化，对补血补液的速度，防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等，具有重要的指导参考意义。,中心静脉压(CVP)的测定,中心静脉压(CVP)测定是经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插入上腔静脉或右心房;或经股静脉插入下腔静脉或右心房，测量中心静脉内的压力;也可经该管路抽取静脉血或放血，输注高渗或有刺激性的液体，如静脉高价营养液、高浓度氯化钾等。,中心静脉压的组成,右心室充盈。

5、中心静脉压波形监测的意义,CVP波形,如何记CVP波形的名称,atrial constraction,tricuspid closure and isovolumic ventricular closure, ventricular ejection/venous filling of the atrium,融合波和额外波,PR间期缩短使ac波融合。心动过速，舒张期缩短y段缩短，va波融合。心动过缓，各个波都更清晰，出现分离的xx段（图1），舒张中晚期平台波h波*（在y段后，a波前，图2）。但不是每个压力波都有生理意义。,X波和h波,CVP波形对诊断的作用,心律失常三尖瓣病变右室缺血或梗塞心包缩窄 心包填塞,CVP波形对诊断的作用,1.心律失常A 房颤：a波消。

6、静脉压的测定及临床意义,主讲内容,一、中心静脉压与外周静脉压二、测量外周静脉压的意义三、肘静脉压的测定方法,一、中心静脉压,中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值：6-12cmH2O,1、中心静脉压的意义,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。是目前临床上抢救治疗危重病人最常用的监测方法之一。了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,中心静脉压过高,补液量过多或过快右心衰竭血管收缩。

7、中心静脉置管护理及中心静脉压的监测,黑龙江省建三江人民医院重症医学科,一、中心静脉置管的护理,中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉，通过三通连接中心静脉压监测装置和输液装置，可通过此管道注入高渗或有刺激性的液体。,目 的,保持术后液体平衡，维持循环功能的稳定。 输入晶体和电解质，保持体液的电解质和酸碱平衡。 通过静脉通路给予抗生素、升压、强心、利尿及抗心律失常，血管活性药物等。 可监测中心静脉压。 可进行静脉高营养，改善营养状态。 采取血标本，进行有关的化验检查。,护 理,1与中心静脉导管有关的。

8、www.themegallery.com,中心静脉置管护理 与中心静脉压监测,中心静脉置管(cvc)护理,概 念,通过穿刺某些深部静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压（central venous pressure，CVP)。,适 应 症,危重病人需要快速输液、输血。 休克或大型手术病人需要监测中心静脉压。 外周静脉输液途径难以建立或保持者。 需长期静脉输液或全胃肠外营养、化疗。 插入肺动脉漂浮导管或经静脉放置起搏器导管。 血液净化治疗。 抽血采样、放血或换血。 介入治疗及骨髓移植治疗等。,分 类,禁忌。

9、中心静脉压测的护理外五科专科1v案例：患者，男， 48岁，入院诊断为：风湿性心脏病。已在手术室全麻 CPB下行MVR术，术毕返回抢救室，予患者口插管处接呼吸机辅助呼吸，留置有右侧桡动脉置管，尿管，心包、纵膈引流管，深静脉置管。2v患者咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时 或机械通气使用 PEEP ，我们测得的结果会怎样，我们该怎么处理？3vCVP会升高，如果在这些情况下测得的结果，我们必须要注解加以说明。患者咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时应在患者安静10-15分钟测量。机械通气使用 PEEP,测压时如果患者的病情许可暂时脱开呼吸机或停用 。

10、中心静脉压监测及临床意义,中心静脉压监测的临床意义是什么,心脏骤停名词解释,简述中心静脉压监测的临床意义,中心静脉压监测的临床意义,环甲膜穿刺术适应症,血压与中心静脉压监测的临床意义,多发伤现场救护有哪些,什么是静脉注射,静脉压。

11、,中心静脉压监测,张敏鸽,概念,中心静脉压（CVP） 是指流入右心房的胸腔内大静脉的压力，即由锁骨下静脉、颈静脉及股静脉插入导管送至静脉至右心房入口处所显示的压力。是判断血容量，右心功能和外周血管阻力的重要指标。正常值为6-12cmH2O（5881177pa）。,适应症,1.心血管手术及各类大手术的术中、术后监测。 2.各类原因引起休克急需抢救的危重病人。 3.心力衰竭时，判断心功能的程度。 4.急需大量输血、输液的患者。 5.协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞。 6.大量应用血管活性药物、高浓度补钾及需静脉高营养治疗的患者,测量方法,1，机器测。

12、中心静脉压监测 CVP,什么是中心静脉压？,CVP 是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力.,ICU CCU 急诊科（EICU）,休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、心脏病、严重创伤、外科大手术后,危重病人血流动力学监测,Swan-Ganz PiCCO,中心静脉导管 监测CVP,临床意义,评估血容量、心脏前负荷、右心功能指导液体治疗常用而简便的方法了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭,异常原因:右心功能循环血量静脉张力胸腔及心包腔压力腹腔压力等结合血流动力学其他参数变化综合。

13、中心静脉压监测的临床应用,什么是中心静脉压？,所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。 临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力，尤其是指上腔静脉的压力。 中心静脉压 主要反应右心的充盈压力,中心静脉压监测的常用途径有哪些？,头静脉 肘静脉 锁骨下静脉 颈内静脉/颈外静脉 股静脉,中心静脉穿刺的方法有哪些？,射管法 套管针法 静脉剖开法 Seldinger氏法,中心静脉压监测的适应症有哪些？,脱水、失血和血容量不足 各种类型的休克 心力衰竭 低心排综合征 体外循环心内直视手术 大血管手术 危重病人的抢救,中心静脉导管的。