中心静脉置管具有操作简单

1、经外周中心静脉置管（PICC）操作前知情同意书姓名_ 性别_ 年龄_ 床号_ 住院号_ 入院日期 _ 诊断：_由于患者疾病治疗过程中需要进行经外周中心静脉置管（PICC）治疗，但病人在实施操作过程中和术后可能发生下列意外和并发症特告知如下：1、穿刺过程中因静脉解剖的个体差异导致局部神经、动脉损伤, 可能发生送管困难、拔导丝困难2、穿刺处疼痛、渗血3、置管期间，发生出血、感染、水肿、血栓形成可能4、置管期间，刺激神经导致心律失常可能5、置管期间，发生各种静脉炎可能6、置管期间，发生导管断裂、导管移位、导管阻塞可能7、出院带管病。

2、第 1 页 共 4页经外周中心静脉置管术的标准操作规程目 录1. 目的 .22. 范围 .23. 责任人 .24. 依据 .25. 定义 .26. 内容 .27. 附件 .4第 2 页 共 4页1. 目的建立经外周中心静脉置管术的标准操作程序，确保经外周中心静脉置管操作的正确性和规范性。2. 范围适用于 IIIV 期所有临床试验中经外周中心静脉置管术操作时。3. 责任人专业负责人。4. 依据内科护理常规及科室相关标准操作规程。5. 定义深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃。

3、中心静脉置管维护操作规范及评分标准科室 姓名 年 月 日 分数 操作流程项目 操作方法及评分标准 分值 得分准备质量12分1.护士：着装整洁（1 分） ，规范洗手（2 分） ，戴口罩（1分）2.核对医嘱（1 分） 、操作项目（1 分）3.用物：换药包（无菌换药弯盘 2 个、镊子 2 把、棉球 10个） 、无菌纱布一包、75%酒精、碘伏、无菌手套、无菌贴膜、快速手消、治疗巾、弯盘 1 个426评估16分1.核对患者姓名、床号、腕带及床头卡（一项不符合要求扣 1 分）2.评估患者病情、置管的位置、穿刺点局部的情况及患者的配合程度、有无特别需求（一项不符合。

4、中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。 主要适应于以下情况：1）体外循环下各种心血管手术2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症：1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺；2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位；3）血气胸病人避免行。

5、中心静脉穿刺置管操作的并发症中心静脉穿刺置管的并发症可以分为机械性损伤，血栓，感染及数据的错报和装置的误用等。 1 机械性并发症 中心静脉置管的机械性并发症,主要有血管损伤,呼吸损伤,神经损伤及心律失常等.血管损伤包括动脉,静脉损伤或心包填塞,呼吸损害主要是血肿引起的气道受压或气胸. 1）动脉损伤:动脉损伤是中心静脉穿刺时最易发生的并发症之一.虽然在很好的压迫止血后很少会引起后续的严重并发症, 但偶尔也会有动脉血栓形成.避免穿入动脉的方法还有使用超声判断,对于动静脉解剖变异或穿刺困难者尤为有效.在中心静脉穿刺时，如。

6、 中心静脉穿刺置管术操作评分标准项目 考核内容及分值 考核方法适应症 1. 体外循环下各种心血管手术。2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。6.持续性血液滤过。禁忌症 1.出血倾向（禁锁骨下穿刺）2.局部皮肤感染（选择其他部位穿刺）3.胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症，建议颈内静脉穿刺问答部分（20分）注意事项1、 中心静脉穿刺置管术，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血。

7、中心静脉长期导管置管术操作步骤1操作一般在手术室进行，有条件时可在超声引导下穿刺，或在放射介入科进行，在 X 线下调整导管位置。2以右侧颈内静脉插管为例，患者仰卧位，头略偏向左，充分暴露右侧颈部三角区胸锁乳突肌胸骨头锁骨头及锁骨上缘组成的三。

8、中心静脉置管术操作规范及流程适应证1.快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量, 快速给药。2.血流动力学监测(测量中心静脉压)或肺动脉导管。3.为长期胃肠道外营养提供途径。4.血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。5.给外周静脉差的病人提供静脉通路。6.长期给药:如肿瘤病人输注化疗药物。7.特殊用途(如安装心脏起搏器等)。8.抽除气栓。禁忌证无绝对禁忌证,相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成 ;有严重出凝血功能障碍时,慎用锁骨下静脉部位穿刺 ,最好在其纠正后再行穿刺。位置可用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈。

9、1中心静脉穿刺置管操作常规一. 适应症1. 监测中心静脉压（CVP ） ；2. 快速补液、输血或给血管活性药物；3. 胃肠外营养；4. 插入肺动脉导管；5. 进行血液透析、滤过或血浆置换；6. 使用可导致周围静脉硬化的药物；7. 无法穿刺外周静脉以建立静脉通路；8. 特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等；二. 禁忌证1. 出血倾向（禁忌行锁骨下静脉穿刺） ；2. 局部皮肤感染（选择其他深静脉穿刺部位） ；3. 胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等，禁忌行锁骨下静脉穿刺；三. 术前准备1. 置管前应明确适应症，检查患者的出凝血功能。对清醒患者，应。

10、中心静脉置管具有操作简单、置管时间长、刺激小、使用方便等优点，是急救危重病人、监测中心静脉压及建立有效通路的重要途径。颈外静脉置管固定较困难。股静脉置管感染率高，易形成深静脉血栓，且限制了患者下肢活动，只适用于短期置管者。锁骨下静脉置管具有易固定，监测中心静脉压准，但易形成气胸、心律失常并发症，具有一定风险。因此，需从多方面、多环节分析选择穿刺部位，预防并发症的发生。1 常见并发症1.1 与操作有关的并发症：置管致猝死，主要有 3 种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血。