1、中心静脉置管维护操作规范及评分标准科室 姓名 年 月 日 分数 操作流程项目 操作方法及评分标准 分值 得分准备质量12分1.护士：着装整洁（1 分） ，规范洗手（2 分） ，戴口罩（1分）2.核对医嘱（1 分） 、操作项目（1 分）3.用物：换药包（无菌换药弯盘 2 个、镊子 2 把、棉球 10个） 、无菌纱布一包、75%酒精、碘伏、无菌手套、无菌贴膜、快速手消、治疗巾、弯盘 1 个426评估16分1.核对患者姓名、床号、腕带及床头卡（一项不符合要求扣 1 分）2.评估患者病情、置管的位置、穿刺点局部的情况及患者的配合程度、有无特别需求（一项不符合要求扣 1 分）3.告知患者目的（2 分）
2、、方法（2 分）及配合要点（2 分）4.评估环境:、维护 30 分钟前停止清扫及其他工作（1 分） ，原则上是在换药室进行，因病情也可在病室进行（1 分）4462操作准备解释评估操作操作流程62分1.协助患者取舒适体位（1 分） ，暴露穿刺部位（1 分）2.输液前用 10ml 生理盐水脉冲式冲管（推停推） ，注意感觉管路是否通畅。封管：用肝素盐水正压封管（10U/ml） ，去除原有贴膜，由四周向穿刺点方向 0 角度或 180 角度撕除贴膜，避免牵动导管（一项不符合要求扣2 分）3.观察穿刺点局部有无红肿、渗液、渗血等（神志清醒的询问有无疼痛） （一项不符合要求扣 1 分）4.观察导管的深度并记
3、录其长度（一项不符合要求扣 2 分）5.快速手消毒，打开换药包，检查包内指示卡是否灭菌合格，用一把镊子整理好用物后，分别将碘伏和酒精倒入弯盘（一项不符合要求扣 2 分）6.快速手消毒（1 分）7.以穿刺点为中心用酒精环形消毒三遍（顺时针-逆时针-顺时针） ，消毒范围大于穿刺点 10CM（大于敷贴的面积）待干 1 分钟，碘伏消毒，方法同上（一项不符合要求扣 2 分）8.快速手消毒，带无菌手套，待穿刺点皮肤干燥后无张力贴无菌贴膜， （如有渗血，用无菌纱布覆盖穿刺点，再贴无菌贴膜（口述） ）以穿刺点为中心自然垂放贴膜，接头处高举平台固定，抚平四周贴膜后边撕贴膜边按压，接头处再次塑形(一项不符合要求扣
4、 2 分）9.脱去手套（1 分）10.连接器与接头处碟形交叉固定（1 分）11.填写维护日期及操作人姓名（1 分） ，贴于连接器处（1264410110111132分） ，快速手消毒（1 分）12.整理用物及床单位（1 分） ，协助病人取舒适体位（1 分）13.告知患者注意事项（2 分） ，进行健康教育（2 分） ，整理用物（1 分）14.规范洗手（1 分） ，记录（ 1 分）52全程质量10分1.动作轻柔、敏捷、体现人文关怀2.操作方法程序正确（2 分） 、熟练、 （2 分）符合无菌换药原则（4 分）28【目的】1、评估导管功能，预防并发症。2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。3、保障患者安全，促进患者舒适。【注意事项】1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。3、无菌透明敷料应至少每 7 天更换一次，无菌纱布敷料至少每 2 天更换一次。4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。6、附加的肝素帽或无针接头应至少每 7 天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。7、CVC 可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 。
