肿瘤药物知识

1、第七章 抗肿瘤药物,Antineoplastic Agents,癌 = 岩,癌者,上高下深,岩穴之状颗颗累累,毒根深藏,穿孔透里;,恶性肿瘤,严重威胁人类健康的常见病和多发病 死亡率居第二位 -仅次于心脑血管疾病,肿瘤的治疗方法,手术 放射 药物 -但是很大程度上仍以化学治疗为主,抗肿瘤药物的作用靶点,作用于DNA -烷化剂 -代谢物 作用于有丝分裂过程 -某些天然活性物质,肿瘤治疗,手术治疗,放射治疗,药物治疗,烷化剂,抗代谢物,抗肿瘤生物碱,抗肿瘤抗生素,抗肿瘤金属化合物,第一节 生物烷化剂,Bioalkylating Agents,生物烷化剂的定义,在体内能形成缺电子活泼中间体。

2、抗肿瘤药物的分类及毒副反应,Z7 刘圆,传统分类,1.烷化剂：氮芥、CTX、异环磷酰胺 2.抗代谢物：MTX、5-FU、Ara-C 3.植物碱类：VCR、长春碱、长春瑞滨、紫杉醇、依托泊苷 4.抗生素类：ADM、EPI、BLM、MMC 5.激素类：泼尼松、地米、雌激素、孕酮类 6.其他（杂类)：DDP、卡铂,根据化疗药物的致吐的强弱分类,1.高度致吐药DDP、DTIC、CTX2.中度致吐药卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、Ara-C3.低致吐药VP-16、MTX、5-FU、VCR,抗肿瘤药物的常见不良反应及护理,一.疲乏由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因性疲乏（CRF)。 护理： 帮助。

3、化学治疗肿瘤,王剑,1.为什么说化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段?,化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药，能直接破坏和杀伤癌细胞。可以毫不夸张地说，没有抗肿瘤药物就没有肿瘤化疗。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。,2.为什么肿瘤病人需要化疗?,这是因为恶性肿瘤在发生、发展的过程中会出现转移现象。目前公认多数肿瘤是单克隆起源，即恶性肿瘤是由一个癌变细胞演化而来。这。

4、临床安全用药 (抗肿瘤药物),患者安全目标,严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 防止与减少患者跌倒事件发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全,护理安全给药要求,合理的时间 准确的剂量 可靠的质量 正确的途径 完好的装置 警惕过敏反应 注重个体差异 详尽告知事项 观察疗效和处理不良反。

5、肿瘤药物敏感实验,化疗的重要性,自1946年Gillman和Phillip报道氮芥类药物治疗造血系统肿瘤以来，化学治疗巳取得很大的进步。目前化学治疗已使绒癌、恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、小细胞肺癌等多种恶性肿瘤获得治愈的机会，大多数恶性肿瘤能得到缓解，化疗在恶性肿瘤的治疗中具有不可替代的地位。,肿瘤化疗的局限性,肿瘤的化学治疗在半个世纪以来，虽然取得显著进展，但临床抗肿瘤药物治疗的总有效率并不高，阻碍化学治疗取得更好疗效的原因众多，主要包括：,抗肿瘤药物研究表明，即使是相同组织学类型的肿瘤对同一抗肿瘤药物的反应也并不。

6、天然药物抗肿瘤研究进展,福建卫生职业技术学院 药学系中药教研室 朱扶蓉 副教授,天然药物抗肿瘤作用机制研究进展,流行病学报告,世界卫生组织报告显示，2008年全世界约有1270万癌症新增患者，760万死于癌症，尤其在发展中国家，癌症新增例数达56% 据推测到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。 癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2030年这个数字可能会增至1320万 乳腺癌是女性患者中最常见的肿瘤，而肺癌是男性患者中最常见肿瘤。 中国每分钟6人确诊癌症 (阅读网页） 复旦大学博士于娟曾撰写为啥偏偏是我得癌症。

7、抗肿瘤药物综述,一、前言,肿瘤的定义、病因及治疗,肿瘤是当今世界直接危及人类生命的一种最常见、最严重的疾病。据不完全统计，全世界每年约有1000万人新患癌症，约有700多万人死于癌症，约占总死亡人数的1/4。 在我国，每年发病人数约为200万，死亡人数约为130万。,前言,中国发病率前十位的恶性肿瘤（1/10 万）,肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞失去基因调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。,肿瘤的定义,病因,手术治疗 化学药物治疗 基因治疗 生物治疗 放射治。

8、抗肿瘤化学药物,抗肿瘤药物的分类,传统的分类方法 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物类 激素 杂类,烷化剂,又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀 塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇,抗代谢药物,为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。 （1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 （2）嘧啶拮抗剂类：5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 （3）嘌呤。

9、肿瘤分子靶向治疗,随着肿瘤分子生物学技术的提高和从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，开展了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗(阻断其信号转导的通路某一个分子靶点)抑制肿瘤细胞的生长称为肿瘤分子靶向治疗。,肿瘤分子靶向治疗的其特点,(1) 属于病理生理治疗，封闭肿瘤发展过程中的关键受体和纠正其病理过程； (2) 这类药物具有非细胞毒性和靶向性的特点，主要对肿瘤细胞起调节作用和稳定作用； (3) 应用分子靶向药物具有特定的患者，肿瘤的分子标记(Marker)尤为关键，也体现“异病同治”。,目前临。

10、第七章 抗肿瘤药Antineoplasti Agents,恶性肿瘤已成为我国第二大致死疾病。我国男、女性恶性肿瘤新发病率分别为130.3305.4/10万人和39.5248.7/10万人，发病率逐年上升。,1、恶性肿瘤（癌）,肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病率的首位。据预测，到2020年，中国将有550万新发癌症病例，其中死亡人数将达到400万。,恶性肿瘤的治疗,手术治疗放射治疗化学治疗（药物治疗）,缺陷,选择性低毒副作用大易产生耐药性,20032008年，抗肿瘤药的年均复合增长率亦达到42.7%，抗肿瘤药物已成为国内医院用药增速最快的类别。,分子靶向药物,表皮生长。

11、抗肿瘤药物的合理应用,自贡市中医医院 药剂科 叶建春,内容概述,背景 抗肿瘤药物联合应用原则 抗肿瘤药物分级管理制度 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准 常用抗肿瘤药物注意事项,2,背景,3,金额：百万,WHO-ABC分析,定义：对年度药品消耗量和费用进行分析，确定哪些药品消耗量最多，资金比例最大，占据了绝大部分药费开支。分析这些药品是否与疾病发病率和公共卫生实际需求相符，从而确定哪些是不合理用药的潜在问题。,4,A类药品：占药品总金额75%-80%，占药品品种总数10%-20%的药品。抗肿瘤药的A类药品：氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨。

12、肿瘤和癌症,在日常生活中，人们常常把肿瘤等同于癌症，实际上两者并不等同。肿瘤是在某些不良因素的长期作用下，人体某部位的细胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。按对人体健康的危害性，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤瘤体多呈球形、结节状，生长比较缓慢，周围常形成包膜，与正常组织分界明显，不侵入邻近的正常组织内。对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用，一般不破坏器官的结构和功能，也很少发生坏死和出血。手术时容易切除，摘除后不转移，很少复发。恶性肿瘤往往。

13、第六章 抗肿瘤药物,本章教学目标：,1熟悉抗癌药物的种类。 2熟悉生物烷化剂的种类及代表药物。 3熟悉抗代谢药物的种类及代表药物。 4了解金属铂配合物、天然药物及抗生素等抗癌药物。,第一节 生物烷化剂,烷化剂是一类在抗肿瘤药物中比较重要的药物。因在体内能与生物大分子起烷化反应，故又称生物烷化剂。这类药物可与脱氧核糖核酸、核糖核酸和某些酶类中的氨基、巯基、羧基及磷酸基等发生共价结合，使细胞的结构和生理功能发生变异，抑制细胞分裂，从而导致细胞死亡。烷化剂属于细胞毒类药物，主要是其选择性不高，在抑制肿瘤细胞的同时。

14、肿瘤的药物治疗进展,陈飞虎 教授 博导安徽医科大学药学院,恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。恶性肿瘤的治疗，是临床医学急迫要求解决的问题，也是生命科学领域内主要研究的课题之一。,恶性肿瘤发病机制涉及到多种因素多个步骤的病理过程，与一般的感染性疾病不同，肿瘤的恶性表型是多种因素相互作用导致正常细胞恶变的结果。与肿瘤发病相关的因素依其来源、性质与作用方式的差异，可分为内源性与外源性两大类。外源性因素来自。

15、第十四章 抗肿瘤药物,学习目标,1写出环磷酰胺、卡莫司汀、白消安、顺铂、氟尿嘧啶、盐酸阿糖胞苷等典型药物的化学结构和化学名。 2认识异环磷酰胺、美法仑、依托泊苷、替尼泊苷、长春新碱、紫杉醇、盐酸多柔比星、米托蒽醌、来曲唑、枸橼酸他莫昔芬、甲磺酸伊马替尼、卡铂等常用药物的化学结构和结构特点。 3认识各类抗肿瘤药物的所属类别和临床用途。 4能阐述烷化剂、抗代谢药物的抗肿瘤机制。 5应用药物的理化性质，解决各种抗肿瘤药物的调配、制剂、分析检测、储存保管等问题。,恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病，人类。

16、肿瘤靶向药物及基因靶点,目前主要分子靶向药物分类,各种靶向药物在中国上市时间,肿瘤相关分子标记,非小细胞肺癌相关分子靶点：1.EGFR2.EML4-ALK3.ROS14.MET,NSCLC药物与靶点,结直肠癌的相关分子靶点：KRAS、NRASBRAF,乳腺癌的相关分子靶点：,HER-2,TOP2A,BRCA1/2,乳腺癌的基因检测,拉帕替尼：是一种口服的EGFR抑制剂，用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌.,胃癌的相关分子靶点：HER-2HER-2表达情况最重要的临床意义在于进展期或晚期转移性胃癌的治疗。根据NCCN。

17、抗恶性肿瘤药物的 主要作用机制,仵玉芝,抗恶性肿瘤药物按作用机制分类,干扰核酸生物合成的药物 抗嘌呤药：即嘌呤核苷酸合成抑制剂，如巯嘌呤、硫鸟嘌呤、喷司他丁等。 抗嘧啶药：主要靠抑制嘧啶的生物合成而起到抗瘤作用，如：氟尿嘧啶。 抗叶酸药：为二氢叶酸还原酶抑制剂，如甲氨蝶呤。 核苷酸还原酶抑制剂，如羟基脲。 DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷。,破坏DNA结构和功能的药物，烷化剂、丝裂霉素、顺铂、丙卡巴肼等可与DNA交叉联结；博莱霉素靠产生自由基破坏DNA结构。 嵌入DNA中干扰转录DNA的药物，如放线菌素类、柔红霉素、阿霉素等。

18、肿瘤科常用止痛药物知识,癌症疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，有时甚至比癌症引起死亡更令人恐惧。晚期癌症疼痛的发生率高达75%以上，疼痛不但限制活动、减少食欲、影响睡眠，使患者产生焦虑、恐惧、抑郁甚至自杀，严重地影响了患者的生活质量。在发达国家，疼痛已被作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5大生命体征。,WHO癌症止痛原则,一、口服给药。简便、无创、便于患者长期 用药，对大多数疼痛患者都适用。二、按时给药。注意：是“按时”给药，而 不是疼痛时才给药。,WHO癌症止痛原则,三、按三阶梯原则给药第一阶梯 轻。

19、赛诺.学术部,红豆杉竞品知识培训,成 份：郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、枳壳。 功能主治：活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。 用法用量：口服，一次48粒，t.i.d。60天为一疗程。 规 格：0.23g100粒 有 效 期：四年,平消胶囊,生产企业：西安正大制药有限公司,郁 金：性味归经辛、苦，寒。 行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。用于经闭痛经，胸腹胀痛、刺痛。 马钱子：性味归经 苦，寒，有毒。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹。