治疗心绞痛

1、抗心绞痛药反而吃出心绞痛时间:2011 年 04 月 08 日 来源: www.yodak.net 字体大小: 大 中 小 在线咨询网上挂号摘要：目前有相当一部分药源性心绞痛本身是由抗心绞痛药物引起的。抗心绞痛药物有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油过量使用或撤药过急，可诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。一名 65 岁的男性患者，有冠心病、心绞痛史，外出时突发心前区疼痛，伴心悸、胸闷，便掏出一瓶消心痛。说明书上注有每次 510mg，他为了快速见效将 8 片( 共 40mg)消心痛一次含服。过了 5 分钟，不仅上述症状没有缓解，反而昏倒在地幸好被路人。

2、心绞痛的分类、诊断及治疗,巨野大元医院安学兴,主要内容,冠心病、心绞痛分类及概述 心绞痛的诊断 心绞痛的治疗 非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗 冠心病、心绞痛诊治误区,一、冠心病、心绞痛分类及概述,冠心病诊断 （WHO的分型标准）原发性心脏停博心绞痛（劳力、自发）心肌梗死（急性心肌梗死；陈旧性心肌 梗死 ）心力衰竭心律失常,CHD的病理生理（本质）稳定斑块 冠脉慢性狭窄或闭塞 劳力性AP、心衰（机械堵塞） （70%-100%） 冠脉粥样硬化 （冠脉斑块）不稳定斑块 斑块破裂 冠脉“急性” ACS（易损斑块） （ 血栓形成） 狭窄或闭塞,ACS。

3、冠心病心绞痛的诊断与治疗,孙 明教授湘雅医院心血管科,一、概念 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,二、临床表现 （一）症状： 典型心绞痛： 1.发于体力劳动、情绪激动、进食过饱、吸烟饮酒、寒冷、便秘 2.发于心前区，或胸骨后（中上段），放射至咽喉部、左肩、左上臂、上腹部 3.发作性闷痛、憋闷感、压榨感、窒息感 4.持续3-5分钟，一般不超过15分钟 5.休息、含服硝酸甘油可缓解 6.可伴有冷汗、恶心 非典型心绞痛： 发作部位不典型，性质不典型，。

4、劳力性心绞痛在病史采集中，重点强调疼痛的诱因、部位、性 质、持续时间，是否伴有放射痛及缓解方式，以完全了解胸痛的特点。通过对胸痛特征的仔细了解，大致可以确定劳力性心绞痛心肌梗死、胃食管反流症， ，心包炎、肺梗死、主动脉夹层可能。鉴别要点：用力或情绪激动后心前区闷痛或压榨性疼痛，逐渐加重，但不向下扩展者提示急性心肌梗死或恶化心绞痛；胸痛在平卧位缓解而坐位尤其是前倾位加剧则考虑心包炎；疼痛与呼吸有关考虑胸膜炎】当胸痛合并咳嗽、咯血和呼吸困难时高度怀疑肺梗死；当胸痛多发生在饭后，且卧位时加重，这提示是胃。

5、如何分辨心绞痛与假性心绞痛心绞痛与假性心绞痛的区分方法 从解剖部位而言，心脏与食管都位于胸部纵膈内，两者非常邻近，而且食管与心脏受共同的神经支配，故食管疾病引起的胸痛与冠心病引起的胸痛十分相似。两种疼痛都有以下特点：疼痛部位大多位于胸骨后，常可放射到颈、肩臂部，甚至背区；疼痛可突然发作，性质似重压感；疼痛持续时间较短，一般为数分钟；疼痛经口含硝酸甘油均可获得缓解。 由于以上原因，使假性心绞痛与心绞痛鉴别较困难，但若能仔细地询问和分析病史，通过进一步的检查，还是可以分辨的。假性心绞痛的特点是：胸痛发。

6、稳定型心绞痛治疗指南北京中日友好医院心内科 颜红兵译 柯元南审校一、引言稳定型心绞痛(Stable angina pectoris)是一种常见并可致残的疾患。近些年，由于稳定型心绞痛的病理生理学得到阐明，因而在其诊断和治疗方面取得了重要进展。但是，有关稳定型心绞痛最佳的检查与治疗，尚无一个统一方案。而且，尚未经过象心肌梗塞、不稳定型心绞痛这样大规模临床随机试验的检验。因此，尽管在比较不同的治疗方法来改善症状方面取得了进步，但是，仍相对缺乏其预后方面的资料。有鉴于此，本工作组广泛搜集专家们的意见，不但从治疗的有效性的安全性。

7、 网址：www.jxdyf.com 第 1 页，共 3 页心绞痛的治疗（一）发作时的治疗1.休息 发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。硝酸甘油（nitroglycerin）：可用 0.30.6mg 片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收， 12分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约 92%的病人。

8、心绞痛的定义,心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位的不适感为特征的一种临床综合征 典型心绞痛由劳力或情感负荷诱发或加重，用硝酸甘油后可缓解 心绞痛最常见于冠状动脉疾病患者(累及1支主要冠状动脉)，但也可发生在其他心脏问题的病人,ACC/AHA/ACP-ASIM慢性稳定性心绞痛治疗指南(1999),心绞痛的原因,冠状动脉疾病患者 其他心脏疾病患者(如瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病、未控制的高血压) 正常冠状动脉的心肌缺血患者(由于冠状动脉痉挛或内皮功能异常) 非心脏病患者(如食管、胸壁、肺部疾病),ACC/AHA/ACP-ASIM慢性稳定性心绞痛治疗指南(19。

9、 中公卫生人才网 http:/www.yixue99.com/医院招聘考试中心绞痛如何治疗之抗心绞痛药药理学虽然是基础学科，但在医疗卫生招聘考试中也是很重要的，很多考试考察医学基础知识和药学专业的内容中就包含药理学的内容，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。今天医疗人才招聘网就带着大家总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。一、有机硝酸酯类硝酸甘油：不易口服。作用机制：主要扩张静脉，较小扩张小动脉作用，对血管平滑肌有舒张作用，几乎对所有平滑肌都有舒张作用。作用：主用于治疗和预防各种类型心绞痛。

10、心绞痛的原因和治疗心绞痛是一种严重危害人类健康的疾病，心 绞 痛 是 指 由 于 冠 状动 脉 粥 样 硬 化 狭 窄 导 致 冠 状 动 脉 供 血 不 足 ,心 肌 暂 时 缺 血 与 缺 氧 所引 起 的 以 心 前 区 疼 痛 为 主 要 临 床 表 现 的 一 组 综 合 征 。 冠 心 病 目 前在 我 国 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 冠 心 病 一 般 包 括 五 种 类 型 ， 危害 最 严 重 的 是 急 性 心 肌 梗 塞 ， 常 需 要 紧 急 救 治 ， 否 则 危 险 性 极 高 ；发 生 率 最 多 的 是 心 绞 痛 ， 包 括 稳 定 性 和 不 稳 定 性 心 绞 痛 ， 其 中 稳。

11、心绞痛的治疗原则,心绞痛概念,心绞痛为心肌缺血性胸痛综合症。 特点：胸骨后，手掌大小，钝压痛，每次持续时间115分钟，劳力或激动时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油缓解，伴随左上肢内侧、咽颈部、牙齿或头痛等牵涉痛或放散痛。 心绞痛类似症状：阵发性胸闷、憋气、乏力、心悸等心前区不适症状。,机理,各种冠心病（CHD）危险因素 冠状动脉内皮受损，功能和结构破坏损伤反应学说） 胆固醇脂质沉积、炎细胞浸润 纤维细胞增生，平滑肌细胞迁移（炎性，脂质浸润，增生，及血栓学说） 动脉壁粥样硬化斑块 （脂质核+纤维帽） 冠状动脉狭窄（固定。

12、冠 心 病 心 绞 痛,心绞痛的药物治疗,安徽理工大学附属医院 李 枫,冠状动脉,冠状动脉疾病,冠状动脉疾病是一种自然病史跨越数十年的慢性疾患，代表一系列疾病谱，从一端的静息型心肌缺血 慢性稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 非透壁性心肌梗死 直到另一端的急性透壁性心肌梗死。,延续到,冠状动脉动脉粥样硬化并血栓形成 的病理过程,正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成,临床无症状 无症状性心肌缺血型 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死型 缺血性心肌病型心力衰竭和心律失常 猝死型 原发性心脏骤停, ACS急性冠。

13、治疗心绞痛的偏方(2011-10-18 09:05:29) 转载 标签： 健康分类： 中西医学 心绞痛是一种由冠状动脉供血不足，心肌急剧和暂时的缺血与缺氧而导致阵发性前胸压榨感或疼痛为特点的临床症候。本病的发作多在劳累、激动、受寒、饱食、吸烟时。发作时心电图有心肌缺血等表现。1. 栀子、桃仁治心绞痛配 方 栀子、桃仁各 12 克，炼蜜 30 克。制用法 将两味重要研末，加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区，纱布敷盖，第一周每 3 日换药 1 次，以后每周换药 1 次，6 次为 1疗程。功 效 主治心绞痛。2. 瓜蒌、薤（谢）白治心绞痛配 方 瓜蒌、薤白各 1。

14、疾病概述心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。发病原因冠心病的病因不十分清楚，一般认为是多因素综合引起的结果。心绞痛的主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。疾病分类临床上常将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两。

15、心绞痛的治疗,联合用药 03级临床药学 沈丹丽,何谓心绞痛？ 心绞痛是心前区及其附近部位由于心肌暂时性和可逆性缺血缺氧而产生的不适症状。,目前，最常用的抗心绞痛药有三类，即硝酸酯类、受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。 临床实践证明，单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效，常需联合用药，最常用的是“二联”，即两类药物联合使用。,1.硝酸酯类 + 受体阻断剂 2.硝酸酯类 + 钙通道阻滞剂 3.受体阻断剂 + 钙通道阻滞剂 其中，硝酸酯类与或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。 硝酸酯类：硝酸甘油 受体阻断剂：普萘洛尔 钙通道阻滞。

16、心绞痛本病是一种由冠状动脉供血不足，心肌急剧和暂时的缺血与缺氧而致阵发性前胸压榨感或疼痛为特点的临床症候。本病的发作多在劳累、激动、受寒、饱食、吸烟时。发作时心电图有心肌缺血等表现，即可进行诊断。方一栀子、桃仁各 12 克，炼蜜 30 克。将二药研末，加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区，纱布敷盖，第一周每 3 日换药 1 次，以后每周换药 1 次，6 次为 1 疗程。方二瓜篓、薤白各 12 克，白酒适量；将 3 药慢火同煎服；1 日 2 次，饭后服用。方三老榕树根 30 克，蒿草根 15 克，余甘根 30 克。上药共入锅煎水。饭后服，每周服。

17、桂枝治疗心绞痛754 陕西中医 2003 年第 23 卷第 8 期鹿茸等,病终不愈.续见头痛沉重晕眩,胸满腹胀,虽嘈杂似饥而不能食,口苦渴喜热饮,苔白黄而滑,脉沉弦.参合脉证,为痰浊阻滞,上蒙清窍,表里阴阳格拒所致,用温胆汤与四逆散加白芥子,白蒺藜,明天麻,连服 1O 余剂,头部胀痛感稍减,怯寒仍旧,守方半月,渐有烦热汗出之感,头胀疼痛大减,再用原方去白芥子加石菖蒲,郁金,遍身微汗,诸症痊愈.4 寒邪上逆头痛寒邪上逆头痛的主要病理表现是气机凝滞.由于其致病因素不同,有虚寒实寒之分.一是寒邪直中,形成虚寒症.前者疼痛较甚,以巅顶为着,呕吐泛恶,四肢厥冷。

18、心绞痛发作根据急则治其标的原则，应迅速通阳宣痹以止痛，可速取内关(郄门)(这显示了按经选穴的规律)，配建里、膻中(巨阙)、心俞(厥阴俞)(这体现了俞募配穴，并与神经节段相吻合)，其中膻中沿皮向下透到鸠尾，可宽胸利气，以解气急、胸闷。一般情况下，针后二分钟左右，可使左心功能改善，即左心射血时间延长。四穴配合，可加强心脏的收缩力，调整心率，改善冠状动脉供血不足，解除引起绞痛的诱因，阻断恶性循环。在超声心动图上，可见针刺后左室后壁振幅及心搏量较针前有明显差别，证明针刺可改善左室功能；而脑血流图提示了针刺可改善冠。

19、治疗心绞痛取川芎、红花各等分，制成片剂(每12 片含川芎、红花生药各 5 钱) ，每次4 片，日服 3 次。46 周为一疗程。治疗 84 例( 其中 10 例全程加葛根黄酮片，每日 3 次，每次 20 毫克；2 例于用药2 周开始加服乳没片) ，结果显效 9 例，改善 57 例，基本无效 17 例，加重 1 例。据观察，病情的轻重与疗效无明显关系；加服葛根黄酮及乳没片者，疗效未见提高；服药后对血脂质影响不大。60 例跃服用硝酸甘油的患者，在治疗过程中，停用者 20 例，?趿空?15 例，部分病例的心电图显示好转【性味归经】味辛，甘； 性微温。 归肾，肝经。【功效。