预制梁检验批范本

1、工程报验申请表工程项目名称：张家口至唐山铁路 施工合同段：ZTSG- 监理合同段 ZTJL- 编号：致中国华西工程设计建设有限公司张唐铁路监理项目部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成董家窑 3 号大桥 5 号墩墩身模板安装工作并自验合格，报请检查。附件：1、模板安装工程检查记录表2、模板及支架检验批质量验收记录表质 量 检 查 工 程 师（签字） 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 新建张家口至唐山铁路铁程检-29 工 程 检 查 记 录 表 编号：检查 模板安装工程名称：DK46+254.14 董家窑 3 号大桥 施工单位：中铁。

2、南 京 地 铁 工 程承包单位：中铁隧道集团有限公司 合同号：D3-TA03 监理单位：北京铁研建设监理有限责任公司 编 号： 工序质量报验单 A3.5 致：北京铁研建设监理有限责任公司 （监理单位）兹报验：分部/子分部/分项名称： 部位： 工序： 验收时间： 本次报验内容为第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、检查人： 日期。

3、496混凝土预制桩施工检验批质量验收记录编号： 表5.4.18单位(子单位)工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位 分包项目经理类别序号 检查项目 质量标准单 位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1 承载力 必须符合设计要求垂直基础梁中心线 100+0.01H3 mm盖有基础梁的桩沿基础梁中心线 150+0.01H3 mm桩数为 1 根3 根桩基中的桩 100 mm桩数为 4 根16 根桩基中的桩不大于 1/2 桩径或边长 mm最外边的桩不大于 1/3 桩径或边长 mm2桩位偏差桩数大于16 根。

4、A4预制构件安装报验申请表工程名称：银苑小区 B 栋 编号：致：遵义建工监理工程有限公司我单位已完成了 层 轴 轴交 轴 轴预制构件安装工作，上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、检验批自检合格验收记录承包单位（章） 项目经理 汤 永 怀 日 期 2005 年 08 月 28 日 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预制构件检验批质量验收记录表GB50204-2002（）020106单位（子单位）工程名称 银苑小区 B 栋分部（子分部）工程名称 主体 验收部位施工单位 遵义金厦建筑安装工程有限公司 项目经理 郝逸生施工执行标准名称及。

5、单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位 项目负责人 检验批容量分包单位 分包单位项目负责人检验批部位施工依据验收依据验收项目 设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检验记录 检验结果1 预制构件结构性检验2 预制构件合格证及质量证明文件3 预制构件外观严重缺陷4 预制构件尺寸偏差主控项目5 饰面与混凝土的粘接性能1 预制构件标识2 预制构件外观一般缺陷一3 粗糙面质量，键槽质量及数量预制构件进场检验批质量验收记录4 饰面外观质量5 预制构件预留吊环、焊接埋件6 预留预埋件规格、数量7 预制构件尺寸偏差。

6、 混凝土施工检验批 工程报验申请表工程名称：延寿院大雄宝殿 编 号： A53 致：绍兴东城建设工程监理有限公司(监理单位)我单位已完成了 基础承台地梁混凝土浇捣 (工程或部位 )的施工工作，按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予审查和验收。附件：1、工程质量控制资料； 2、安全和功能检验(检测)报告； 3、观感质量验收记录； 4、隐蔽工程验收记录； 5、 混凝土施工检验批 质量验收记录。 1承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。

7、预制梁质量检验评定表单位工程 分部工程 部 位 数 量 JTJ 221-98 表 10.2.8项 目 质 量 情 况 检 验 意 见1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等，必须符合规范和有关标准规定。水泥： 水泥：粗骨料： 粗骨料：质保书编号细骨料：复试报告编号细骨料：2 混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量必须符合标准 JTJ269 和 JTJ275 的规定。3 混凝土的抗压强度必须满足设计要求和本标准局部修订10.1.5 条的规定。 R28= MPa；报告编号：4 混凝土的抗冻等级必须符合本标准局部修订10.1.6 条的规定。5 混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。主。

8、盖梁模板检验批质量检验记录表 A.0.1 编号-注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员进行验收，并按上表进行记录。工程名称 通途路北延工程施工单位 中建五局土木工程有限公司单位工程名称 1#桥梁 分部工程名称 盖梁分项工程名称 盖梁模板 验收部位工程数量 建造师 技术负责人制表人 施工负责人 质量检查员交方班组 桥梁班 接方班组 桥梁班 检查日期检查频率 检查结果 / 实点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据、允许偏差（规定值或偏差值）(mm) 范 围点数 1 2 3 4 5。

9、砼预制盖板检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称 中国民用航空飞行学院广汉机场排水系统改造项目分部、子分部（分项）工程名称砼预制盖板 验收部位甲型盖板明沟H45+7.933/P56+9.160H41+17.641/P63+5.55施工单位 四川省建筑机械化工程公司 项目经理 陈德超分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号 民用机场飞行区排水工程施工技术规范(MH5005-2002)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录混凝土强度 设计要求 符合设计要求和规范规定+2 +1 +3 -2 -1主控项目混凝土厚度 (mm) +3 -2符合施工质量验。

10、预制构件检验批质量验收记录编号：020106 （2）工程名称 分项工程名称 项目经理施工单位 验收部位施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位 分包项目经理 施工班组长质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记 录1预制构件应在明显部位标明生产单位、构件型号等。构件上的预埋件、插筋和预留孔洞要符合标准图或设计的要求。 （第 9.2.1 条）2预制构件的外观质量不应有严惩缺陷，对已出现的严惩缺陷，应进行处理，并重新验收 （第 9.2.2 条）3预制构件不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。。

11、预制空心板检验批质量检验记录表表 B.0.0.1单位（子单位）工程名称分部（子单位）工程名称 验收部位施工单位 项目经理质量检验标准及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB502092002 的规定质量标准规定 施工单位检验记录 监理单位检验记录1砼所用原材料的质量必须符合现行行业标准和国家现行有关规定。 符合要求。2砼的配合比设计应符合现行行业标准的有关规定。 符合要求，见配合比试验报告。3砼中的总氯离子含量和碱含量应符合现行行业标准的有关规定。 混凝土拌合物中的氯离子含量符合规范及设计要求。4砼的强度必须符合现行行业标准。

12、上海市建筑工程质量安全监督总站 制混凝土预制方桩工程检验批质量验收记录表GB502022002010401 001单位（子单位）工程名称 汤臣罗山路三八河住宅(北块)三期项目 6 号房分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 桩 基施工单位 上海东宸建设发展有限公司 项目经理分包单位 浙江万达建设集团有限公司 分包项目经理施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范 GB502022002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 房 )单 位 验 收记 录1 桩体质量验收 设计要求 2 桩位偏差 第 5.1.3 主控项目 3 承载力 设计要。

13、 南 京 地 铁 工 程承包单位： 中铁上海工程局集团有限公司 合同号： NH-2013-070 监理单位： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司 编 号： 工序质量报验单 A3.5致： 甘肃铁科建设工程咨询有限公司（监理单位）兹报验：分部/子分部/分项名称： 上部结构/现浇梁/模板安装 部位： SZY118-SZY119 现浇箱梁 工序： 模板安装 验收时间： 2015. 8. 1 本次报验内容为第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理部签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数。

14、青岛市地铁一期工程（3 号线）钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表表号：J002 编号： 单位工程名称 青岛市地铁一期工程（3号线）车辆段与综合基地牵出线跨李村河桥分部工程名称 下部结构工程 分项工程名称 钢筋验收部位 牵出线跨李村河桥4#墩盖梁施工单位 中铁港航局集团有限公司 项目经理 娄贤龙施工执行标准名称及编号 铁路混凝土工程施工质量验收标准TB10424-2010施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 单 位验 收 记 录1 钢筋材质 第5.2.1条 符合要求2 钢筋保护层垫块质量 第5.2.3条 符合要求3 套筒及锁母的质量 第5.2。

15、检 验 表 58 预 制 梁 (板 )现 场 质 量 检 验 报 告 单承 包 单 位 ：内 江 鸿 达 路 桥 实 业 总 公 司 合 同 号 ：仁 威 路 金 花 北 段监 理 单 位 ：内 江 市 三 利 路 桥 监 理 事 务 所 编 号 ：工 程 名 称 施 工 时 间桩 号 及 部 位 检 验 时 间项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检 验 结 果 检验方法和频率1 混 凝 土 强 度 （MPa） 在 合 格 标 准 内 按 附 录 D检 查2 梁 (板 )长 度 （mm） +5， 10 尺 量 ：每 梁 (板 )干 接 缝 (梁 翼 缘 、板 ) 10宽湿 接 缝 (梁 翼 缘 、板 ) 203 度 尺 量 ：检 查 3处顶 宽 30 （mm）。

16、预制板加工定做合同定做单位： 承揽单位： 签订地点： 签订时间：2011 年 月 日一：定做物名称、规格、数量、单价、总价等名称 规格 单位 数量 单价（元） 总价（元） 备注50#砼预制板中板20 米见相应图纸片 22 17000 374000 不含税50#砼预制板边板20 米见相应图纸片 16 17500 280000 不含税合计 片 654000合计人民币金额（大写）陆拾伍万肆仟元整2、承揽人提供的设备及材料：承揽人应自购自备施工设备，其设备所使用的燃油、润滑油、电及修理、保养等全部费用均由承揽人自理。承揽人按图纸数量采购水泥、碎石、砂子、外加剂、钢筋、锚具。

17、3.9.3 预制拼装井室检验批质量验收记录表 B.0.1 编号： 工程名称 丽水市莲都区青林村城中村改造工程 分部工程名称 附 属 构 筑 物 工 程 分项工程名称 预制拼装井室施工单位 浙江金圣建设有限公司 施工员 李斌 项目经理 范丽燕分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 王钦奎工程数量 xxx 验 收 部 位 （ 桩 号 或 井号 ） 支路一雨水井 项目技术负责人 赵春生交方班组 泥工班组 接方班组 泥工班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范围 点数 1 2 3 4 。

18、预制梁（板）制作检验批质量验收记录G2-26-1单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 验收部位施工单位 项目经理分包单位 分包项目经理验收执行标准名称及编号 城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 意 见主控项目 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝。项 目 允许偏差（mm）宽 0， -10高 5断面尺寸顶、底、腹板厚 5长度 0-10侧向弯曲 1/1000 构件长度且不大于 10对角线长度差 151 梁平整度 8宽 0， -10断面尺寸 顶、底、腹板厚 5长度 0， -。

19、预制梁（板）安装检验批质量验收记录G2-26-2单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 验收部位施工单位 项目经理分包单位 分包项目经理验收执行标准名称及编号 城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 意 见主控项目安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度必须符合设计要求，设计未要求时，必须达到设计强度的 75。项 目 允许偏差 （mm）顺桥纵轴线方向 10平面位置 垂直桥纵轴线方向 5焊接横隔梁相对位置 10湿接横隔梁相对位置 20伸缩缝宽度 +10-5每。

20、 板梁 报验申请表 工程名称： 编号：JX-BL-001 致： (监理单位) 我单位已完成了 K0+433桥中板1-1空心板梁 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、模板制作质量检验记录 2、模板安装质量检验记录 3、隐蔽工程检查记录 4、钢筋加工质量验收记录表 5、钢筋成型安装质量验收记录表 6、混凝土质量验收记录表。