原始记录

1、重庆科盾煤矿矿用安全产品检验有限公司煤矿在用主排水系统检验原始记录表 共 4 页 第 1 页样品名称 型号规格受检单位 编 号检验类别 样品标识 SB200检验依据 AQ1012-2005煤矿在用主排水系统安全检测检验规范 、 煤矿安全规程 、 煤矿在用设备检测检验规范实施细则技术参数水泵类型 工作水泵 备用水泵 检修水泵额定流量（m 3/h）额定扬程(m)转速(r/min)效率(%)生产厂家出厂编号水泵参数出厂日期电动机型号额定功率（kW）额定电压(V)额定电流(A)转速(r/min)生产厂家出厂编号电动机参数出厂日期吸水管内径（mm）排水管内径（mm）排水高度（m。

2、原始记录填写规范一、废水:1、水或废水可根据具体的采样点描述。2、废水中所测的 BOD5，报告中统一写汉字“五日生化需氧量”3、水的性状描述，需按以下 4 项格式填写：颜色、气味、浮油、悬浮物“气味”栏可选用“无、微臭、臭”；“浮油”栏可选用“无、少、多”； “悬浮物”栏可选用“清、微浊、浑浊”。例如：黄色、臭味、多浮油、浑浊无色、无味、无浮油、清4、水样固定剂：用完的水样固定剂不要丢弃在接样室里，要放回原位。其中拿 NOx 氧化剂的时候要注意查看日期及颜色，若过期或者颜色不是紫红色的，请告诉我更换，不要拿出去采。

3、(检 测 单 位 名 称 ） 电 缆 检 验 原 始 记 录 表样品编号： 第 1 页共 1 页样品名称规格型号 芯数及标称截面 额定电压到样日期 年 月 日 测试日期 年 月 日状态调节 在试验室环境条件下存放 24h 检验项目 每芯导体电阻 每芯导体直径检验依据 GB50411-2007、GB/T3956-2008主要检验设备环境条件 温 度 ： 检验项目 检验记录及结果电缆每芯导体编号 试样测量长度 L（m）温度校正系数 Kt=254.5/(234.5+t)在 t时导体电阻 Rt（）导体电阻(导体种类：不镀金属镀金属)20时每公里长度电阻值(/km)( R20=RtKt1000/L)实心单根导体直径平均值 d（mm。

4、 ZL/WS-16A 渗透检测原始记录 工 件 设备（工件）名称 设备（工件）编号 材 质 规 格 检测部位 焊接接头 表面状态 打磨Ra25m 加工方式 焊接锻造铸造机加工其他 热处理状态 / 器材方法及参数 渗透剂型号 DPT-5 渗 透 温 度 清洗剂型号 DPT-5 渗 透 时 间 10 min 显象剂型号 DPT-5 显 像。

5、水 分 检 测 原 始 记 录 表编号： 样品名称 型号/规格样品编号 检验日期检验依据 GB 5009.3 检验员检验地点 实验室 校核样品状态 环境条件直接干燥法：方法摘要：称取一定量的样品于一固定的温度下干燥，除去其中的水分，根据失去的质量计算出其中水分的含量。记录项目 （皿+试样）质量， m1/g皿质量，m 3/g试样质量，(m 1-m3)/g烘后（皿+试样）质量，m 2/g计算公式：m1-m2w (H2O) = 100%m1-m3w(H2O)( 10-2)绝对偏差/ g相对偏差/ %。

6、 钢筋机械连接接头抗拉强度试验原始记录 第1页 共1页 委托编号 试 验 编 号 2016 JL 委托单位 委 托 日 期 2016年 月 日 工程名称 试 验 日 期 2016年 月 日 使用部位 代 表 批 量 牌号规格 钢 筋 炉 号 生产厂家 试 验 机 械 量 程 KN 主要仪器设备 WE 600A液压式万能实验机 执行标准 JGJ 107 2010 GB1499 2 2007 试样编号。

7、检测单位名称电气消防安全原始记录建 筑 （ 场 所 ） 名 称 ：建 筑 （ 场 所 ） 地 址 ：联 系 人：联 系 电 话 ：委 托 单 位 ：检验日期： 年 月 日至 年 月 日检 测 单 位 名 称电气消防安全检验原始记录共 19 页第 1 页县/市/区建筑物名称 建筑地点 详细地址总面积 2 地上建筑物面积最大单层面积 2 建筑物层数 地下地上 联系人建筑物高度地下 联系电话检测类别 检验面积设计单位建筑保护类别 2使用性质 检验日期 年 月 日原检验时间 原检验报告编号系统安装楼层检测系统 施工单位地上： 地下：1、变配电系统 第层 第层2、电气动力系。

8、混凝土开盘鉴定记录鉴定编号：工程名称 施工单位施工部位 开盘日期 年 月 日强度等级 搅拌方式 机械配合比编号 试验单位 隆回县万豪商品混凝土有限公司试验室水泥强度等级 石子级配水胶比 砂率 砂规格 中砂 水质 自来水材料名称 水泥 粉煤灰 矿粉 膨胀剂 砂 石 外加剂 水每 m用料（kg）含水率%调整后每 m用料（kg）混凝土拌合物性能鉴定项目 坍落度（mm）保水性 粘聚性混凝土试块抗压强度（ MPa）原材料与委托单是否相符设计鉴定结果实测鉴定结论：参加开盘鉴定各单位代表签字盖章：建设单位 施工单位 搅拌单位质量技术部本表一式三份：施。

9、干果原始检验记录 编号：产品名称: 规格型号： 执行标准： 检验时间： 检 验 员： 产品批号： 一、水分检验依据 空皿重（g） m1样品重（g）m烘后空皿+样重（g）m 2水分（ %）X平均值（%）m1 m m2计算公式 ：X =m 100二、总酸检验依据样重 m(g) 氢氧化钠标液浓度C(mol/L) 滴 定 试 液耗 液 体 积 V1（ ml）空 白 耗 标液 体 积V2(ml)试液的稀释度 F总酸含量X(g/ kg) 平 均 值（ g/kg ） （V1V 2）C0.060F计算公式 ：X =m 1000三、二氧化硫残留量检验依据 样重 m(g) 碘标准溶液浓度C(mol/L) 样 品 耗 标 液体 积 V（ ml）空 白 耗 标 液体 。

10、成都美岭纸业有限公司 原始记录的管理 宣 讲,张长安 2011.11.11,“日清日结”是什么含义？,“日清日结”就是： 当天事必须当天做，当日事必须当日完。“OEC管理法” “日事日毕，日清日高” 目标、任务内容清楚，量化、细化，忌含糊； 完成时间、要求明确；宜检查、考核 、奖惩； 讲标准，重程序，分秒必争，循序渐进； 个人努力，主管督查，团队协作，全力以赴。,“日清日结”必须明确三点,一是确保当日事当日毕，每天有进步。大家参与，全面控制，这是关键。 二是让日清成为习惯。开始会觉得日清很累，很麻烦。工作效果出来了，尝到了日。

11、生物肥料细度、PH 值测定原始 记录GNB/ZJ-JY-067-2003(A/O)样品名称 样品编号检验日期 环境状况方法依据仪器型号标准筛孔径 0.18mm 0.25mm样品重量（g）筛下部分重量（g）细度PH 值试验次数 1 2 3PH 计显示读数平均值 修约值备注检验： 校核：编制： 审核： 批准：生物肥料有机质测定原始记录GNB/ZJ-JY-065-2003(A/O)样品名称 样品编号检验日期 环境状况方法依据仪器名称试验次数 1 2风干后样品重g（m）坩埚加烘干样品重 g（m1）坩埚加灼烧后样品重g（m2）有机质含量（%）计算公式 有机质（%）=(m1m2)/m*100%平均值（ %） 修约值（ %）相。

12、 宁夏建国工程检测有限责任公司 NJG-JL-001第 页共 页室内污染物检测记录报告编号： 样品编号：记录： 检验： 试验日期：样品名称 室内污染( )项 样品数量 样品状态 委托日期 月 日设备型号、名称采样日期 月 日 采样环境 气压 10hPa温度 氡浓度pCi/L检测结果Bq/m3 注 1pCi/L=37Bq/m3计算因子Bs标液 1含量 g标液 2含量 g标液 3含量 g标液 4含量 g标液 5含量 g标液 6含量 g标液 7含量 g 标线方程甲醛 0.0 0.1 0.2 0.6 1.0 1.5 2.0吸光度氨气 0.00 0.50 1.00 3.00 5.00 7.00 10.00吸光度注：计计算因子 BS 是标线斜率的倒数。标线以甲醛（氨。

13、消防工程原始记录编号：BXXFJC- 受检单位 项目名称地址设计单位 施工单位系统类型 工程造价检验依据产品名称（型号规格） 生产厂名称 数量产品名称（型号规格） 生产厂名称 数量检验日期： 检验人员： 记录人：消防工程原始记录火灾自动报警系统 序号 检验项目 标 准条款号 检验部位（编号） 检验方法 检验结果 结论1 火灾探测器设置 3.1.1.12 火灾报警功能 3.1.1.23 故障报警功能 3.1.1.34 手动火灾报警按钮设置 3.1.2.15 基本功能 3.1.2.26 火灾报警控制器设置 3.1.3.17 火灾报警功能 3.1.3.2.18 二次报警功能 3.1.3.2.29 消音复位功能 。

14、产品检验原始记录（面包类）佛山市无忧岛食品有限公司 WYDJL-25-1产品名称/规格 提子吐司 210g/包 生产日期/批号 CP-TZTS-2014生产数量 取样日期 2014 年 月 日样品数量 检验日期 2014 年 月 日检验依据 GB 20981-2007面包感官要求1.感官外观 软式面包 硬度面包 起酥面包 调理面包 其他面包检验记录和结果形态完整，丰满，无黑泡或明显焦斑，形状应与品种造型相符。 表皮有裂口，完整、丰满，多层，无黑泡或明显焦斑，光洁，形状应与品种造型相符。完整，丰满，无黑泡或明显焦斑， 符合产品应有的形态。 符合 不符合表面色泽 棕黄色、淡棕。

15、审核： 检验：高州市惠心园食品有限公司原 始 记 录检验报告号：HX- 第 1 页 共 5 页样品名称 型号规格 抽样日期 检验日期 检验依据 LS/T3212-1992 样品状态： 一、规格二、感官项 目色泽 气味三、烹调性项 目烹调性 样品编号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值长度（mm）宽度（mm）厚度（mm）审核： 检验：四、水分第 2 页 共 5 页样品编号 1 2称量瓶干燥后质量 m1(g)样品的质量 m2(g)称量瓶加样品干燥后质量 m3(g)水分(g/100g) 10213平均值五、酸度 样品编号 1 2试样质量 W（g）氢氧化钠标准液浓度 C（mol/l）试样滤液消耗的氢氧化钠体积 V1 。

16、合 肥 深 南 中 药 饮 片 有 限 公 司清场原始记录 SC：012成品名称 批 号 工 序清场记录1. 各工序在更换产品，规格，批号时，进行清场。2. 将本批的中间产品，废弃物，剩余物料及本批产品生产无关的工艺文件等清离现场，无遗留物。各状态标志符合清场后状态。3. 按清洁 SOP 清洗生产设备，做到设备内外无油污，干净，无物料遗留，设备见本色。4. 按清洁 SOP 清洗（或清扫）工具，容器，做到清洁，无异味，无物料遗留。5. 按清洁 SOP 清洁地面，墙壁，门窗，天棚，地漏，开关箱外壳等，做到无积水，无积尘，无药液，无粉渣。6. 按清洁 SOP。

17、仁寿县疾病预防控制中心检验原始记录(RSCDC/YJ/46 2010) 第 页 共 页 1水质检验原始记录 样品编号：HS2017 检测项目：色度检验依据：GB/T5750.4-2006生活饮用水标准检验方法感官性状和物理指标 1.1 铂钴标准比色法（一）检测步骤：（1）本批次均取 透明的水样于比色管中，如水样色度过高，可取 水样，加纯水稀释后比色，将结果乘以稀释倍数 。（2）另取比色管 11 支，分别加入铂钴标准溶液 0，0.50, 1.00, 1.50, 2.00, 2.50, 3.00, 3.50, 4.00, 4.50 及 5.00mL ，加纯水至刻度，摇匀，即配制成色度为0，5，10，15，20，25，30，35，40，45。

18、大理州漾濞(跃进)云龙(邓诺)二级公路路基施工原始记录表第 合同段 施工单位： 监理单位：河北翼民工程咨询有限公司 原表 1 编号：碾压情况施工日期 起止桩号 标准干容 量 g/cm3 最佳含水量（%） 顶面高程 （m） 松铺厚度 （cm） 机重（T） 遍数压实度K（% ）路基填筑高或挖深（cm）路基宽度（cm） 路基边坡 备注承包人技术负责人： 检查人： 记录人： 现场监理工程师： 年 月 日大理州漾濞(跃进)云龙(邓诺)二级公路路基翻浆处理原始记录表第 合同段 施工单位： 监理单位：河北翼民工程咨询有限公司 原表 2 编号：地点 处理情况施工日期起。

19、石家庄市南绕城高速公路项目填前地表处理原始记录表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施原-001清除表土情况 坑、槽、穴处理情况 地表压实情况工日期 起讫桩号 深度（cm）面积（m 2）深度（cm）数量（m 3/个） 处理方式 机重（T） 遍数 压实度 （%）备注质检员： 质检工程师： 现场监理：石家庄市南绕城高速公路项目填土路基施工原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司 合同号：NRC-5 监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司 编 号： 施原-002碾压情况 压实情况施工日期 起讫桩号路基填土高度（m）施工层高度（m）填土来源。

20、 原始记录品名 包装规格批号 厂牌来源数量 取样日期取样数量 报告日期检验依据检验记录检验结果检验人 复核人检验报告书品名 包装规格批号 厂牌来源数量 取样日期取样数量 报告日期检验依据检验结果检验人 复核人 负责人。