医院抗菌药物使用管理概述

1、抗菌药物 的合理使用与管理,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,背 景 资 料,细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!WHO的资料显示我国住院患者的抗生素使用率高达80广谱抗生素和联合使用的占58远远高于30的国际水平造成细菌耐药性的快速上升及播散,美国Pinner RW报道,尽管强有效的抗菌药物使用于临床， 19801992年 感染性疾病总的死亡率增加39% 呼吸道感染的死亡率增加20% 败血症的。

2、医院抗菌药物管理(AMS)工作组运行模式-7.5,抗菌药物管理工作组,抗菌药物管理工作制度,抗菌药物mdt工作组,抗菌药物管理工作组人员组成,抗菌药物管理工作组成员,成立抗菌药物管理工作组,抗菌药物科学化管理工作模式,抗菌药物临床应用评估,逐步转变抗菌药物临床应用管理模式。

3、,合理使用抗菌药物的主要管理策略,郭 超 呼吸内科,重点内容,形势背景 相关管理人员 临床医生 临床微生物技术人员(检验人员),滥用：中国人生病50-80%用抗菌药物，但只有25%是需要的(WHO) 。 耐药：细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点 新型抗生素的耐药问题亦非常严重，不仅明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染,形势背景,3,MDR (多重耐药) 对3类抗生素耐药 XDR (广泛耐药) 对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗生素耐药 PDR (泛耐药) 对所有抗生素耐药*,Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54.,PDR。

4、药剂科管理对促进医院合理使用抗菌药 物的影响分析 刘力 前郭尔罗斯蒙古族自治县医院药剂科 摘 要： 目的 探讨药剂科管理对促进医院合理使用抗菌药物的影响效果。方法 选取 2016年度医院药剂科实施抗菌药物专项管理的 600张住院医嘱作为为研究组, 同时选取2015年度实施常规管理的 600张住院医嘱作为对照组, 并比较不同组 抗菌药物使用率、每张处方的药品平均金额以及抗菌药物使用合理性。结果 研 究组抗菌药物使用率和每张处方的药品平均金额等均明显低于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组患者对抗菌药物采取常规管理。 研究组患者加强抗。

5、,合理使用抗菌药物的主要管理策略,郭 超 呼吸内科,重点内容,形势背景 相关管理人员 临床医生 临床微生物技术人员(检验人员),滥用：中国人生病50-80%用抗菌药物，但只有25%是需要的(WHO) 。 耐药：细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点 新型抗生素的耐药问题亦非常严重，不仅明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染,形势背景,3,MDR (多重耐药) 对3类抗生素耐药 XDR (广泛耐药) 对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所有抗生素耐药 PDR (泛耐药) 对所有抗生素耐药*,Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54.,PDR。

6、抗菌药物规范化使用与管理,2016.04.13,抗菌药物滥用的危害,浪费卫生资源，影响疗效 增加不良反应发生 加快细菌耐药性产生,简要回顾,2004年 抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号） -旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预防使用抗菌药物 两网的建设 2009年3月下发了卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政200938号）-在一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药物，尤其是类切口手术预防用药的管理 -严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用 -规定了建立和实行抗菌药物分级管理制。

7、临床药师在专科医院抗菌药物使用管理中工作模临床药师在专科医院抗菌药物使用管理中工作模洛阳市精神卫生中心是一所以精神疾病治疗为主的专科医院，患者在院治疗期间可能发生感染性疾病，抗菌药物是临床必需的常用药物。2016 年，原卫生部颁布医疗机构药师管理规定 ，要求各医院药学部门开展以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。要求药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，并建立由医师、药师和护师组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作 1。1 为精神卫生专科医院抗菌药物目录的制订提供临床依据精神卫生专科医院抗。

8、关于下发医院抗菌药物使用的管理规范的通知各科室：本规范根据浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案 、 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 、 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案结合我院具体情况编制，请各科室认真组织学习并遵照执行。抗菌药物是临床应用范围广，品种繁多的一大类药物，抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调，减少患者药物不良反应与细菌耐药性的产生。因此。

9、加强 管理促进 合理 规范 使用抗菌药物,2013-6,一、抗菌药物概况,（一）、抗感染药物的定义,1、抗感染药物 指用于治疗各种病原体（细菌病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的药物。2、抗菌药物 指具有杀灭或抑制细菌，用于治疗和预防细菌性感染的药物。由微生物合成能产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质称为抗生素。由人工合成的药物则称为合成抗菌药。,3、抗菌药物的分类-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类。以及非典型-内酰胺类。属于繁殖期杀菌药。氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、。

10、抗菌药物的管理与监测,三师医院 宋爱丽,1,提 纲,一、抗菌药物的临床药学 二、医院抗菌药物的管理 三、医院抗菌药物的监测与评价,2,第一部分 抗菌药物的临床药学,3,一、抗菌药物的滥用及耐药问题,中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药物是国内耗量最大的药物： 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。 住院患者79应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14 。,4,住院患者的大处方79含有抗菌药,什么原因?,5,滥用误区,抗菌药消炎退热药 抗菌药预防所有感染 新、贵品种的。

11、,多重耐药菌与抗菌素合理使用,主要内容,一、目前细菌耐药状况,目前多重耐药菌,对大环类脂耐药的肺炎链球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯铜绿、鲍曼 ESBL大肠杆菌、肺克 多重耐药结核分支杆菌,NDM-1菌株（大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌）,屎肠球菌 鲍曼不动2010.11.7卫生部办NDM-1诊断技术研讨会 进行NDM-1细菌的流行状况调查,多重耐药菌与抗菌药物附加损害相关,MRSA,VRE,产ESBLs 菌株,MDR铜绿假单胞菌,MDR不动杆菌,难辨梭状芽孢杆菌,四代头孢菌素 (头孢吡肟),碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南),三代。

12、20170810抗菌药物管理政策与合理使用,临床合理使用抗菌药物管理包括,抗菌药物合理使用的管理包括,抗菌药物管理与临床合理使用,抗菌药物合理使用和管理意见,抗菌药物合理使用管理组织,抗菌药物合理使用和管理,抗菌药物的合理使用,抗菌药物合理使用原则,抗菌药物合理使用试题。

13、抗菌药物分级管理和合理使用,合肥友好医院 谢愈昌,规范并促进抗菌药物的合理使用,策略与方法,Clinical Infectious Diseases 2007;44:159-177，Timothy H. Dellit,*,1.卫生部抗菌药物临床应用指导原则卫医发(2004）285号)（省及院内都有配套文件） 第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则” 第二部分“抗菌药物临床应用的管理”抗菌药物实行分级管理 第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项” 第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”,相关文件,2.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发(2009) 38号) 。

14、抗菌药物在儿科的使用管理,抗菌药物使用强度标准,儿科抗菌药物使用强度,抗菌药物使用强度40ddd,抗菌药物使用强度规定,抗菌药物DDD值小于40,全国抗菌药物使用强度表,儿科抗菌药物使用强度范围,抗菌药物使用强度儿科算不算,儿科抗菌药物管理。

15、1抗菌药物临床使用管理制度为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，依据医疗机构药事管理规定 、 抗菌药物临床应用管理办法等文件精神，结合我院实际，特制定本管理制度。医务科、药剂科负责全院抗菌药物临床应用的监督管理一、组织机构和职责成立抗菌药物管理工作组组 长：副组长： 成 员：抗菌药物管理工作组职责：1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。 2、制定本机构抗菌药物供。

16、抗菌药物合理使用的管理,临床合理使用抗菌药物管理包括,抗菌药物合理使用的管理包括,抗菌药物管理与临床合理使用,抗菌药物合理使用和管理意见,抗菌药物合理使用管理组织,抗菌药物合理使用和管理,抗菌药物的合理使用,抗菌药物合理使用原则,抗菌药物合理使用试题。

17、抗菌药物分级使用和管理,根据抗菌药物分级使用管理,抗菌药物分级使用管理,抗菌药物的更换,预防用抗生素的选择,非手术感染的预防用药,抗菌药物使用分级,抗菌药物分级使用原则,抗菌药物分级使用规定,抗菌药物分级使用管理办法。

18、1*医院抗菌药物临床使用管理制度为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，依据医疗机构药事管理规定、 抗菌药物临床应用管理办法等文件精神，结合我院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会、院长办公会研究制定本管理规定。一、组织机构和职责（一）成立抗菌药物管理工作组组 长：副组长：成 员：抗菌药物管理工作组职责：1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。 2、制定本机构抗菌。

19、抗菌药物临床应用专项整治 学习提纲 王树平,为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，促进抗菌药物临床合理应用，保障“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”顺利开展。 1、国家卫生部、湖北省卫生厅分别于2011年4月18日和28日发布“抗菌药物临床应用专项整治”通知和方案。 2、卫生部医政司于2011年4月25日上午召开了全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议。 3、湖北省卫生厅于2011年4月29日湖北省医疗卫生系统“三好一满意”行业作风建设电视电话会议布置开展2011年抗菌药物临床应用专项整治活动。

20、抗菌药物使用管理概述,云南省卫生厅 杨万泽 2012年5月,淄吠薛沮浸镍囚厢正退垒京稍醛仍锭设款龚臂窒豹摸嘿责评矛道氮鸦潞半医院抗菌药物使用管理概述医院抗菌药物使用管理概述,主要内容,一、明确一个目标。 二、完善两个体系。 三、控制三项指标： 四、建立完善落实八项制度,兴活柠买斋螟裙容箕惰纂茄趣谁硅夺梅唬淌雏酷磕纱舔贸资锤宵议吠壕砂医院抗菌药物使用管理概述医院抗菌药物使用管理概述,一、明确一个目标,提高合理使用抗生素的能力和管理水平，保护人民健康。,枕聊渍震源窘链尤碱嗓毋欠辆而观栓捕另瘟遇寒启酉胚雨瞪速糠复者痢然。