胰腺囊性肿瘤

1、1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,浆液性囊性肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺癌粘液性囊性肿瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生粘液性囊腺癌非浸润性浸润性导管内乳头状粘液瘤导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生导管内乳头状粘液癌 非浸润性浸润性 实性假乳头状瘤,浆液性囊性肿瘤 (SCN) 微囊腺瘤少囊腺瘤粘液性囊性肿瘤(MCN) 粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌非浸润性（原位癌）浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 腺瘤交界性原位癌 浸润性癌,2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,胰腺占位性病变,5% 囊性病变,95%实性。

2、1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,浆液性囊性肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺癌粘液性囊性肿瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生粘液性囊腺癌非浸润性浸润性导管内乳头状粘液瘤导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生导管内乳头状粘液癌 非浸润性浸润性 实性假乳头状瘤,浆液性囊性肿瘤 (SCN) 微囊腺瘤少囊腺瘤粘液性囊性肿瘤(MCN) 粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌非浸润性（原位癌）浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 腺瘤交界性原位癌 浸润性癌,2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,胰腺占位性病变,5% 囊性病变,95%实性。

3、化肺节历槐氨铭沉谚揖力居佑钧索沼甘谣姿胯锑匆胰拦贯澎苇扯限褥顾郝胰腺囊性肿瘤诊治4胰腺囊性肿瘤诊治4,和驻长搅京顷逐怂椽听粳惜拒豪邑暮跨耗聊冻匠吝沤圾织谁袒撰缩颂微瞄胰腺囊性肿瘤诊治4胰腺囊性肿瘤诊治4,凭砍平版找时爽纽嚼俱耘偏委嗽蹄揽踢车渊具儿赋身琳聚瓷申冶魏寥人钡胰腺囊性肿瘤诊治4胰腺囊性肿瘤诊治4,纯拢本岛走汽仿铭汰法渠锁削螺声测札尘厩钮吗蛮滚扒衔涛畸全梢公倚嗓胰腺囊性肿瘤诊治4胰腺囊性肿瘤诊治4,蜀膊喊墙黔辱喷腆豫询怪砾军曙飞符溉荒翼弟悠赢津启辛缝释熄莲屑瞄窗胰腺囊性肿瘤诊治4胰腺囊性肿瘤诊治4,蛰努。

4、胰腺囊性肿瘤,华北电网有限公司北京电力医院普通外科 张 翀,胰腺囊肿,Cyst of pancreas：各类原因所致胰腺囊性疾病 囊性：5% Compagno（1978）：真性 / 假性 真性：胰管发育异常，内衬扁平上皮 假性：占囊性85-90%创伤（小儿）/ 炎症（成人）导致胰管破裂，囊内壁无上皮,胰腺囊肿2,Howard（1989）： 先天性囊肿：多囊性、皮样囊肿、畸胎瘤性囊肿 血管瘤性囊肿 增生性囊肿：肿瘤性囊肿、假性囊肿 原因不明性囊肿 胰腺癌囊性坏死 囊性胰岛细胞瘤,概论,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms， PCN）：5% 胰腺占位10-15% “ ” 囊肿恶性。

5、病理,粘液性囊腺瘤,单层柱状上皮+卵泡样基质,病例2：女性，45岁，体检发现胰体尾囊 性肿瘤5.2cm,手术,囊壁1-2mm，未见乳头状突起,病例3：女，49岁，因“子宫肌瘤” 腹部超声发 现胰尾部囊性肿物4.3cm，周边回声强。,CT,胰腺尾部类圆形肿块，其内密度不均，CT值30-47Hu，5.24.35.9cm，边缘浅样钙化（蛋壳征eggshell calcification），强化不明显。,手术,胰体尾+脾切除,病理 粘液性囊腺瘤,胰尾部囊肿，囊壁由纤维结缔组织构成，伴有钙化，囊内为坏死物、出血及胆固醇结晶。,Enhanced CT,病例4：女，25岁，体检发现胰腺肿物6cm，右侧壁可见实。

6、手术保留脾脏的胰体尾切除术病理胰腺内囊性肿物直径约 5cm，囊内可见附壁乳头状组织。病理镜下见纤维囊壁下乳头状突起，胰腺组织旁肿瘤细胞弥漫排列，细胞大小一致，可见核沟。女性， 50岁，发现胰腺占位 6年，逐渐增大，伴有餐后恶心、呕吐、腹痛，手术切除，粘液性囊腺癌！病例 5： 女性， 36岁，上腹部不适 1月，胰体尾9cm占位平扫 强化强化MRIMRI+MRCP手术切除病理：囊壁 1mm-7mm，柱状上皮轻度不典型增生近年来，我们手术治疗 13例 MCN，均为胰体尾切除，其中良性 5例，交界性 7例，恶性 1例，随访 1-6年无复发；另外 2例在外院误诊。

7、胰腺囊性肿瘤,华北电网有限公司北京电力医院普通外科 张 翀,胰腺囊肿,Cyst of pancreas：各类原因所致胰腺囊性疾病 囊性：5% Compagno（1978）：真性 / 假性 真性：胰管发育异常，内衬扁平上皮 假性：占囊性85-90%创伤（小儿）/ 炎症（成人）导致胰管破裂，囊内壁无上皮,胰腺囊肿2,Howard（1989）： 先天性囊肿：多囊性、皮样囊肿、畸胎瘤性囊肿 血管瘤性囊肿 增生性囊肿：肿瘤性囊肿、假性囊肿 原因不明性囊肿 胰腺癌囊性坏死 囊性胰岛细胞瘤,概论,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms， PCN）：5% 胰腺占位10-15% “ ” 囊肿恶性。

8、胰腺上皮样囊性肿瘤的CT诊断,桂林医学院附属医院杨新官,胰腺占位性病变,5% 囊性病变,95%实性占位,85-90% 假性囊肿,大部分无症状,先天性,其他： 感染性,10-15% 囊性肿瘤,国内文献检索,Pubmed文献检索,胰腺,囊性肿瘤,Pancreatic, cystadenoma,意外发现增多，某些胰腺中心胰腺切除手术中30%是囊性肿瘤。,警惕胰腺囊性肿瘤! ！,假性囊肿,囊性肿瘤错误地进行“内引流术”,囊性肿瘤：壁厚、实性突起、钙化、分隔,胰腺囊性肿瘤(Pancreatic cystic neoplasms, PCN) 虽仅占胰腺肿瘤的10-15%，但近年来逐渐受到重视。主要是因为这类疾病具有包括从良。

9、胰腺囊性肿瘤,李依霞,胰腺囊性肿瘤较为少见，约占全部肿瘤的10%，恶性胰腺肿瘤中仅有2%4%为囊性。胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、IPMN、SPT等。除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外，其他肿瘤均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤。,胰腺实性假乳头状瘤 （SOLID-PSEUDOPAPILLARY TUMOR OF PANCREAS）,【临床表现】,发病率：各文献报道不一，占原发性胰腺肿瘤0.17%2.5%。是一种少见的低度恶性肿瘤。 主要侵袭中青年女性，年龄25-30岁。 亚洲人居多 临床症状不典型，首发症状常为腹部包块或腹痛，偶伴恶心或呕吐。 肿瘤可发生。

10、胰腺上皮性囊性肿瘤的影像诊断,杨正汉 卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院,胰腺囊性上皮源性肿瘤,囊性肿瘤仅占全部胰腺肿瘤的1020% 恶性胰腺肿瘤中仅有24为囊性 除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外，其他肿瘤 均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤,胰腺囊性上皮源性肿瘤诊断的意义,发病率也不低 比胰腺癌诊断有价值 影像学具有一定特征 不同的囊性肿瘤采用不同的处置方法,1、实性假乳头状肿瘤 Solid-psudopapillary Tumor（SPT）,约占胰腺肿瘤的0.172.5% 75%95%发生于女性 可发生于任何年龄，平均年龄2539岁 北京医院17例6-53岁 大多数病变出。

11、胰腺囊性肿瘤,十七病室 周福印 2017年5月31日,病因病理,胰腺囊性肿瘤的发生率约占所有胰腺肿瘤的10%-15% 主要可分为 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤或囊腺癌 导管内乳头状粘液性肿瘤 实性假乳头状肿瘤,分类,临床表现,早期多无明显症状 上腹部疼痛 腹部肿块 压迫症状 其他,诊断,胰腺囊性肿瘤的诊断依据形式和内容，目前可 大致分为影像学检查、囊液分析和内镜检查三部分。 1影像学诊断：影像学检查是诊断PCNs的主 要手段。影像学诊断应关注肿瘤的生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等。 （超。

12、病例3：男性，65岁，体检发现胰头部囊性占位，3cm,MRI,处理,诊断：浆液性囊腺瘤， 无症状3cm，随访观察； 已3年无变化。,病例4：女性，69岁，因胆囊结石超声发现胰腺1cm占位。,观察2年进展不明显,病例5：女，47岁，上腹部不适1年,MRI,2.4cm，观察1年,近年来，13例SCN患者，手术胰体尾切除7例，病理均为良性；6例随访观察1-8年不等，手术后患者无复发、观察患者无进展！浆液性囊腺癌比较罕见，检索PubMed和MEDLINE，均为个案报道，共19篇文章，28例患者，平均年龄（682） 岁，70%有症状，肿瘤平均直径（101）cm，多为少囊性或单囊 。,粘液。

13、胰腺常见囊性肿瘤的 CT表现及鉴别诊断胰腺囊性肿瘤 ： 以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括：浆液性囊性肿瘤（ SCN）实性假乳头状瘤（ SPN）黏液性囊性肿瘤（ MCN）导管内乳头状黏液瘤（ IPMN）非黏液性，良性或低度恶性黏液性，有潜在或明显恶性倾向临床表现 相当一部分胰腺囊性肿瘤患者无临床症状，部分表现为腹痛及腹部包块。 IPMN患者常表现为慢性胰腺炎症状。浆 液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 导 管内乳 头 状黏液性 肿 瘤实 性假乳 头 状 肿瘤老年女性多 见恶变 率 5cm，外周蛋壳样。

14、胰腺囊性肿瘤的诊治体会,1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,浆液性囊性肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺癌粘液性囊性肿瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生粘液性囊腺癌非浸润性浸润性导管内乳头状粘液瘤导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生导管内乳头状粘液癌 非浸润性浸润性 实性假乳头状瘤,浆液性囊性肿瘤 (SCN) 微囊腺瘤少囊腺瘤粘液性囊性肿瘤(MCN) 粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌非浸润性（原位癌）浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 腺瘤交界性原位癌 浸润性癌,2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,胰腺占位性。

15、胰腺囊性肿瘤的诊治体会,1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,浆液性囊性肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺癌粘液性囊性肿瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生粘液性囊腺癌非浸润性浸润性导管内乳头状粘液瘤导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生导管内乳头状粘液癌 非浸润性浸润性 实性假乳头状瘤,浆液性囊性肿瘤 (SCN) 微囊腺瘤少囊腺瘤粘液性囊性肿瘤(MCN) 粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌非浸润性（原位癌）浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 腺瘤交界性原位癌 浸润性癌,2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型,胰腺占位性。

16、胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断,胰腺囊性肿瘤：以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括：,浆液性囊性肿瘤（SCN）,实性假乳头状瘤（SPN）,黏液性囊性肿瘤（MCN）,导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,非黏液性，良性或低度恶性,黏液性，有潜在或明显恶性倾向,临床表现,相当一部分胰腺囊性肿瘤患者无临床症状，部分表现为腹痛及腹部包块。IP。

17、,胰腺囊性肿瘤的诊断,赤峰市医院,胰腺囊性肿瘤：以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括：,浆液性囊性肿瘤（SCN）,实性假乳头状瘤（SPN）,黏液性囊性肿瘤（MCN）,导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,非黏液性，良性或低度恶性,黏液性，有潜在或明显恶性倾向,浆液性囊腺瘤（SCN),浆液性囊腺瘤常发生在胰体尾部的偏良性肿瘤，中老年女性多见。一般将SCN 进一步分型为微囊型，寡囊型，混合型及实性型，以微囊型最为常见且最有特征性。,5,胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的CT表现：呈轮廓清楚的分叶状肿物。

18、胰腺囊性肿瘤的外科治疗,肝胆外科 贺彦宇,背 景,胰腺囊性肿瘤(Pancreatic cystic neoplasms, PCN) 虽仅占胰腺肿瘤的10%，但近年来逐渐受到重视 PCN种类较多，术前诊断及分类较为困难，易与胰腺假性囊肿相混淆； PCN 大多恶性程度较低，可通过手术切除治愈； 随着影像学的发展，越来越多PCN在体检中发现,特点,1、原因不明，诱因不明；2、生长缓慢，临床症状不明显，隐蔽性强；3、恶性程度低，预后较好；,胰腺解剖,为腹膜后间位器官，体表投影在 L1-2椎体水平，分头、体、尾三部分。,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,十二指肠小乳头,十二指肠大乳。