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类型胰腺上皮性囊性肿瘤的影像课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3396229
  • 上传时间:2018-10-23
  • 格式:PPT
  • 页数:24
  • 大小:1.16MB
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    胰腺上皮性囊性肿瘤的影像课件.ppt
    资源描述:

    1、胰腺上皮性囊性肿瘤的影像诊断,杨正汉 卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院,胰腺囊性上皮源性肿瘤,囊性肿瘤仅占全部胰腺肿瘤的1020% 恶性胰腺肿瘤中仅有24为囊性 除浆液性囊腺瘤为良性肿瘤外,其他肿瘤 均属于恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤,胰腺囊性上皮源性肿瘤诊断的意义,发病率也不低 比胰腺癌诊断有价值 影像学具有一定特征 不同的囊性肿瘤采用不同的处置方法,1、实性假乳头状肿瘤 Solid-psudopapillary Tumor(SPT),约占胰腺肿瘤的0.172.5% 75%95%发生于女性 可发生于任何年龄,平均年龄2539岁 北京医院17例6-53岁 大多数病变出现出血、囊变 良性或

    2、具有低度恶变倾向 较少转移扩散,切除后预后较好,临床表现, 临床表现无特征性 腹部不适、疼痛、腹部肿块 部分病人可出现黄疸,病理学,肿瘤可发生于胰腺任何部位 较大,常见的直径为58厘米 较厚的纤维包膜,边界清楚,常突出于胰腺外 三种基本成分 实性结构 假乳头状结构 囊变 剖面可见明显出血和坏死,大的坏死区可形成囊腔, 内含血性或胶冻样物,构成囊实相间的结构 30%左右的肿瘤周边可见钙化 病变内富有薄弱血管为本病的又一病理学特点,影像学诊断,边界清楚的大肿块 发生于任何部位,胰尾部略多见 北京医院17例,14例在胰尾部 囊实相间,实性部分主要位于病变周边,有强化 T2WI上信号偏高的实性部分易出

    3、现延迟强化 囊性部分位于中心,密度较高,CT值2050HU 30%的病人病变周边可见钙化 由于病变内常有出血,T1WI上可见不均匀高信号,T2WI 上见不均匀低信号 MRCP或ERCP示胰管受压、移位或中断,胰尾实性乳头状肿瘤,女性,18岁。查体 发现腹部肿块。,女性,46岁,上腹部不适,胰尾实性乳头状肿瘤,大体标本,女性,37岁。上腹部疼痛3周,女性,28岁,孕5月。上腹部疼痛。,影像学诊断要点,年轻女性 单发边界清楚的大肿块 囊实性肿块 常有周边钙化 常有出血 生长缓慢,2、浆液性囊腺瘤,最常见的胰腺囊性肿瘤 良性,不发生恶变 好发于中老年(40-80岁,平均55岁左右) 女性多见,男女比

    4、例1:61:9 常单发 合并Von-Hippel-Lindau综合征者常多发,病理学,病理类型 微囊型:90%以上,肿块分叶,由许多2cm以下 小囊构成,呈蜂窝状,囊液清亮,囊间有纤维结 缔组织间隔,有时有中央瘢痕,常有钙化。周边 区域可有直径大于2cm的大囊 大囊型:薄壁单囊,直径常大于3厘米,内可有 纤维分隔。,微囊型浆液性囊腺 瘤的病理学表现,临床表现, 中老年女性 一般无症状 可有上腹部不适,疼痛 有时可及肿块,影像学表现,微囊型表现 边界清楚的分叶状病变 病变由多个直径小于2厘米的囊构成 蜂窝状结构 部分病例周围可有直径大于2cm的大囊 CT看似实性肿块,平扫2040HU,主体有明确强化 增强后CT隐约可见的小囊影可提示诊断 T1WI上为低信号 T2WI上清楚显示大量小囊组成的蜂窝状结构 囊间可见纤维间隔或中央瘢痕,延时强化。 多为单发,Von-Hippel-Lindau综合征者可全胰多发,女性,73岁。胰头 部浆液性囊腺瘤,女性,72岁,胰体尾部巨大微囊型浆液性囊腺瘤,微囊型浆液囊腺瘤的MRI表现,T2WI对于微囊的结构显示最好 男性,72,薄层高分辨B-SSFP或T2WI序列有利于微囊的显示,女性,80岁。查体发现胰腺体部囊性病变,

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