压疮愈合评估表

1、 衡阳市第一人民医院难免压疮评估 / 报告表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期与时间： 评估日期 -: 诊断： 压疮发生危险因素量化评估（ Braden 评分表） ： 评分： 分 参 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和 数 剪切力 。

2、压疮危险因素评估表及压疮报告单 科室 床号 姓名 住院号年龄 性别 诊断 入院时间压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm压疮部位 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm发生科室1、 院外带入2、 科内发生3、 其他科发生申报目的：1、 备案2、 备案+会诊Braden Scale:感觉 潮湿 活动方式（身体活动程度）活动能力（控制或改变姿势的能力）营养 摩擦/剪切力1、 完全受限2、 极度受限3、 轻度受限4、 没有改变1、 一直浸湿2、 潮湿3、 偶尔浸湿4、 很少浸湿1、 卧床2、 轮椅3、 偶尔行走4、 经常行走1、 。

3、高危人群压疮评估表 科室： 床号： 病人姓名： 性别 年龄：住院号： 诊断： 入院日期：难免压疮发生评估：压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件 4 项或 4 项以上者，请在相应条目前打钩。强迫体位，严格限制翻身 生命体征不稳定 营养缺乏白蛋白30g/L昏迷 意识淡漠 高龄或75 岁 骨盆骨折 心率衰竭 肾功能衰竭 床旁血滤 大小便失禁： 呼吸衰竭 呼吸机辅助 截肢、偏瘫 高度水肿代谢紊乱 糖尿病 药物:镇静剂/类固醇 其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估（Braden 评分表） 评分： 分参数 感 觉 潮 湿 活动情况 行。

4、衡阳市第一人民医院难免压疮评估/报告表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期与时间： 评估日期 -: 诊断： 压疮发生危险因素量化评估（Braden 评分表）： 评分： 分参数感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和 剪切力结果完全丧失严重丧失轻度损害未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有 有潜在危险无分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3基本条件： 昏迷 骨盆骨折 高位截瘫 生命体征不稳定 心力衰竭 肝功。

5、Norton 压疮风险评估表床号 病人姓名_ _ 住院号 科室 评分日期_ _评估要素 分值 评 估 说 明 得分4 分 良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好3 分 尚好：身体状况大致稳定，看起来健康尚好2 分 虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可身体状况1 分 非常差：身体状况危险，急性病容4 分 清醒的：对人、事、地点、方向感非常清楚，对周围事物敏感3 分 淡漠的：对人、事、地点、方向感只有 23 项清楚，反应迟钝、被动2 分 混淆的：对人、事、地点、方向感只有 12 项清楚，经常对答不切题精神状况1 分 木僵的：常常不能回答，嗜睡的4。

6、 住院患者压疮评估表Braden 压疮危险因素评估表签 名注：12 分时护士长签名并组织责护小组讨论再次评分（Norton 评分） 感 觉 潮 湿 活动力 移动力 营养摩擦力剪切力 总评分护理措施(选项）护士 护士长项目 1 分 2 分 3 分 4 分感 觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限潮 湿 持续潮湿 潮 湿 有时潮湿 很少潮湿活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走移动力3完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限营 养 非常差 可能不足 足 够 非常好摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 /护理措施：A、保持床单位整洁干燥 B、保证翻身频。

7、患者压疮风险评估记录表 （Braden 评分量表） 科室: 床号: 姓名: 性别: 男 女 年龄: 岁 住院号: 诊 断:评估日期评估项目评分及依据 1 分 2 分 3 分 4 分感觉：对压迫有关的不 适感觉能力完 全丧 失严 重丧 失轻 度丧 失未 受伤 害潮湿：皮肤暴露于潮湿 的程度持 久潮 湿十 分潮 湿偶 尔潮 湿很少发生潮湿活动：身体活动程度 卧 床不 起 局限于 椅 上 偶 可步 行 经 常步 行移动：改变和控制体位的能力完 全不 能严 重受 限轻 度受 限 不受限营养：平常摄食能力 恶 劣 不 足 适 当 良 好摩擦力和剪切力 有 潜 在危 险 无总 分告 知 患 者 。

8、广丰县人民医院压疮风险评估报告表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 报告科室： 报告日期： 目前皮肤情况 未发生压疮 院内压疮 院外（带入）压疮 申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期： ）1 枕部 2 耳部 3 肩胛 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部9 坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾Braden 评估表参数 感 觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严。

9、压疮危险因素评估表床号： 姓名： 性别： 年龄：住院号： 诊断： 入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表） 评 估 日 期分值项目1分 2分 3分 4分感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿活动力 卧床 轮椅 偶尔行走 经常行走移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限营养 非常差 可能不足够 足够 非常好摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题总评分注：15-18 分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11 分：高度危险；9 分以下：极度危险评分18 分，患者有发生压疮的危险，建议。

10、压疮风险评估报告表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 报告科室： 报告日期： 目前皮肤情况 未发生压疮 院内压疮 院外（带入）压疮 申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期： ）1 枕部 2 耳部 3 肩胛 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部9 坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾Braden 评估表参数 感 觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等。

11、压疮风险评估工具 表1 Braden压疮风险因素评估表 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 卧床 可以坐椅 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在危险 无明显问题 总分: 总分W18分，提示病人有发生压疮的风险。

12、1南京大学医院压疮风险评估表科室： 床号： 入院时间： 住院号 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 一、患者状态：瘫痪 肿瘤晚期 长期卧床 营养不良 65 岁 其它二、神 志：清醒 嗜睡 混乱 木僵 昏迷 三、评估项目（Branden 评分法） 总分： 评估项目 1 分 2 分 3 分 4 分感觉：对压迫有关的不适感觉能力完全丧失 严重丧失 轻度丧失 不受损坏潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度持久潮湿 十分潮湿 偶然潮湿 很少发生潮湿活动度：体力活动的程度卧床不起 局限于椅上偶然步行 经常步行移动能力：改变和控制体位的能力完全不能 严重限制 轻度限制 不限制营养。

13、.宣 威 市 第 一 人 民 医 院 压 疮 评 估 表科室 床号 姓 名 性别 年龄 住院号 评估日期(日/月)评估标准 分值完全受限 对疼痛刺激无反应。 1非常受限 对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示。 2轻度受限 对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或部分肢体感受疼痛能力或不适能力受损。 3感知能力未受限 对指令性语言有反应，无感觉受损。 4持续潮湿 每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿。 1非常潮湿 床单由于频繁受潮至少每班更换一次。 2偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。。

14、中国五冶集团有限公司医院儿童压疮危险因素评估记录单（ Braden Q）姓名 性别 年龄 病区 住院病历号 首次评估日期 年 月 日 日期 / 评分项目要点 评分细则 分值完全不能移动患儿完全不能自主改变身体或四肢的位置。 1非常受限 偶尔能轻微改变身体或四肢的位置。 2轻度受限 可经常移动且独立进行改变身体或四肢位置。 3移动能力不受限 可独立进行主要的体位改变，能随意改变。 4卧床 由被限制在床上。 1坐椅子 步行严重受限或不能步行，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动。 2偶尔步行 白天偶尔步行但距离很能短，在部分时。

15、白 城 中 医 院高危人群压疮评估表科室： 床号： 患者姓名： 性别 年龄：住院号： 诊断： 入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估，请在相应条目前打“” 。(符合以下条件 4 项或 4 项以上者可申请难免压疮)强迫体位，严格限制翻身 生命体征不稳定 营养缺乏白蛋白30g/L昏迷 意识淡漠 骨盆骨折 年龄70 岁 心力衰竭 肾功能衰竭 大小便失禁 呼吸衰竭 呼吸机辅助 截肢、偏瘫 高度水肿代谢紊乱 糖尿病 药物:镇静剂/类固醇 肥胖 极度消瘦 其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估（Braden 评分表） 得分： 分 度危险评 估 计 分 标 准 评 分。

16、东平县第一人民医院压疮护理评估单科别： 住院号 年 月 日性 别 年 龄姓 名诊 断一、压疮危险因素评估（Braden 评分标准）Braden 评分法：是公认的预测压疮发生的有效的评分方法，特别适用于评估老年患者，其分 值越少，发生压疮的危险性越高。评分12分，提示易发生压疮。项目/分值 4 3 2 1活动：身体活动程度 经常步行 偶尔步行 局限于床上 卧床不起活动能力：改变和控制体位能力 不受限 轻度受限 严重限制 完全不能摩擦力和剪切力 无 无明显问题 有潜在危险 有感觉：对压迫有关的不适感受能力 未受损害 轻度丧失 严重丧失 完全丧失潮湿。

17、压疮愈合监测工具（一）为了精确了解压疮愈合过程并进行数据精细化管理，有必要对压疮愈合进行监测。目前的临床实践中，压疮愈合监测是由医疗专业人员执行，辅以压疮评估工具和数字成像。临床条件允许时，还可使用数据采集设备。2014 年，美国压疮咨询委员会、欧洲压疮咨询委员会、及泛太平洋压力损伤联盟联合制定的压疮的预防与治疗快速指南指出，应当使用有效而可靠的压疮评估量表来评估压疮的愈合过程。目前已设计很多压疮评估量表/工具，来帮助评估压疮愈合过程，在上述指南中提到的量表/工具有：Bates-Jensen 伤口评价工具（Bates-Je。

18、0000 医院皮肤压疮危险性评估表科室： 床号： 姓名： 住院号：性别： 年龄： 身高： 体重： 日期：诊断：一、病人状态：意识不清 瘫痪 癌症晚期 长期卧床 营养不良 老年人（65 岁）其他 二、评估：分值危险因素1 分 2 分 3 分 4 分感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 没有改变潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿活动 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常布行活动能力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限营养 非常差 可能不足 适当 良好摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题分值 护士签名： 患者及家属签名：危险分级：9 分 （极度。

19、 压疮愈合评估表 PUSH测评表 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日期及各 目得分 目 分及依据 2 3 4 0 1 5 0.3-0.0.7-1.1.1-2. 面 0 0.3 2.1-3 6 0 0 6 7 8 9 （ cm2） 10 3.1-4. 4.1-8. 8.1-12 12.1-2 24 0 0 .0 4 0 1 2 3 渗液量 。

20、压疮愈合评估表PUSH 测评表 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 1. 评估范围分别观察和测量压疮的创面、渗出和伤口床组织类型等，并进行评分，3 个项目相加所得到的总分用于评估患者压疮愈合过程中是否好转或恶化。当存在多处压疮时，可在每个项目评分栏内标注等表示每处压疮，并标明分值，但每名评估者均应明确所指部位，以防影响评估准确性。例：日期及各项目得分项目 评分及依据001 0.320.3-0.630.7-1.041.1-2.052.1-3压疮面积长宽（cm 2）63.1-4.074.1-8.088.1-12.0912.1-241024渗液量0无1少量2中量3大量创面组织类型0闭合1上皮组织2肉芽。