压疮护理记录单

1、高危压疮防范护理 甲类对卧床、截瘫、便失禁、坐轮椅病人及大手术后、营养不良、病危、病重、意识不清等病人进行压疮风险评分评估，根据评估结果采取对应预防措施：（一）使用减压工具（二）避免局部刺激（三）促进血液循环、（四）改善机体营养限截瘫、便失禁、大手术后、病危、病重、意识不清病人。。

2、 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病） 、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的。

3、压疮伤口局部评估与护理记录指引,主要学习内容,温习压疮的分期知识点压疮伤口局部评估要点案例分析压疮伤口护理记录指引,压疮的分期,压疮的分期,压疮的分期,压疮伤口局部评估,1、伤口所在的位置2、组织损伤程度3、伤口所处阶段4、伤口大小5、潜行、窦道及瘘管,6、伤口基底组织7、伤口渗出液8、伤口边缘及周围皮肤状况9、伤口有无感染10、疼痛,压疮伤口局部评估,伤口所在的位置,压疮伤口局部评估,伤口所在的位置,压疮伤口局部评估,组织损伤程度,压疮分期,压疮伤口局部评估伤口,伤口所处阶段,炎症期增生期成熟期,压疮伤口局部评估伤口,伤口。

4、压疮护理常规1.压疮的预防 要求做到“七勤” ，协助翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查 、勤交代。 “二保持”，即保持床褥子干燥；保持皮肤清洁、干燥。 “一避免”即避免拉、推、擦动作。 年老、体弱、长期卧床、 瘫痪不能自行翻身的患者，应定时更换体位，23小时翻身一次，用 2.5%碘酊涂于骨骼隆起处一天 2 次，也可用红花乙醇或 50%乙醇。如皮肤干燥可涂少量润滑剂。患者如有大、小便失禁、呕吐、出汗等情况，应及时擦洗干净，保持衣被清洁、干燥、平整无皱。长时卧床、手术时间过长及显著消瘦者， 应给患者睡海绵垫、气 。

5、 Braden 压疮风险评估护理单床号： 姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 评分标准：最高 23 分，15-18 分低危，13-14 分中危，10-12 分高危险，9 分非常危险 。13-18 分病情变化时评估，再每周评估；12 分每天评估。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分18 分应采取预防压疮的措施。日 期项 目感觉完全受限 1 分 非常受限 2 分轻度受限 3 分 未受损者 4 分潮湿持久潮湿 1 分 非常潮湿 2 分偶尔潮湿 3 分 很少潮湿 4 分活动卧床不起 1 分 局限于椅 2 分偶尔步行 3 分 经常步行 4 分移动完全不能 1 分 严重受限 2 分轻度受限 3 分 。

6、压疮的预防及护理【摘要】压疮(又称压力性溃疡 )是局部软组织持续受压 ,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。Pressure ulcers (also known as pressure ulcer ) is the local soft tissue continuous compression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects cau。

7、医院业务学习记录日期： 17.07.11 时间：16:00 地点：会议室 记录人：仝闫盟参加人员：徐颖、仝闫盟、曹婵、王慧君、孙涵莉、赵天玺、侯雪岩、丁子茜、乔红、刘松雨、郭春迪、孟薇薇、崔秋霞、晁岩、张丝桐、马亚娜、袁铜、李丹张凯丽、王高领、范芬芬授课人： 王素兰 课题：压疮的预防与护理学习内容：压疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。1.压疮病因及高危因数1.1 。

8、Braden 压疮风险评估护理单（1）科室 床号 住院号 姓名： 性别 年龄 诊断 评分标准：最高 23 分，15-18 分低危，13-14 分中危，10-12 分高危险，9 分非常危险 。10-18 分病情变化时评估，再每周评估；10 分每天评估。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分18 分应采取预防压疮护理措施。日 期项 目感觉完全受限 1 分非常受限 2 分轻度受限 3 分 未受损者 4 分潮湿持久潮湿 1 分 非常潮湿 2 分有时潮湿 3 分 很少潮湿 4 分活动力限制卧床 1 分 可以坐椅子 2 分偶尔行走 3 分 经常行走 4 分移动力完全不法 1 分 严重受限 2 分轻度受。

9、高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室 姓名 年龄 性别 男 女 床号病案号 诊断 填表日期压疮属性 院内 院外 发生日期 填表人 护士长目前病情摘要:压 疮部 位大 小(cmxcm)深 度(cmxcm)压疮分期 潜行 分 泌 物 伤 口 颜 色无少中多 红黄黑无少中多 红黄黑无少中多 红黄黑无少中多 红黄黑无少中多 红黄黑压疮伤口评估:无少中多 红黄黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:避免压力和摩擦力 保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换给予气垫床 局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗给予减压用具，保护皮肤受压部位 。

10、Braden 压疮风险评估护理单床号： 姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 评分标准：最高 32 分，15-18 分低危，13-14 分中危，10-12 分高危险，9 分非常危险。13-18 分病情变化时评估，再每周评估；12 分每天评估。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评估18 分应采取预防压疮措施。日 期项 目感觉完全受限 1 分 非常受限 2 分轻度受限 3 分 未受损者 4 分潮湿持久潮湿 1 分 非常潮湿 2 分偶尔潮湿 3 分 很少潮湿 4 分活动卧床不起 1 分 局限于椅 2 分偶尔步行 3 分 经常步行 4 分移动完全不能 1 分 严重受限 2 分轻度受限 3 分 不受。

11、1Waterlow 压疮风险评估护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：日 期时 间评 估 项 目正常 0偏胖 1肥胖 2体 形消瘦 3正常 0菲薄 1干燥 1水肿 1潮湿 1危险部位的皮肤类型颜色异常 2正常/留置尿管 0偶失禁 1腹泻/尿/大便失禁 2控便能力大小便失禁 3正常 0躁动 1活动少 2活动受限 3活动迟缓/牵引 4活动情况固定体位 5大剂量类固醇/细胞毒性药/大剂量抗菌素4男 1女 21449 15064 26574 37580 4性别和年龄81 5正常 0饮食与食欲 差 12续表鼻 饲 2流 质 2禁 食 3饮食与食欲食 欲 3恶液质 8心衰 5外周血管病 5贫血 2组织营养不。

12、河 北 医 科 大 学 第 四 医 院压疮/ 伤口护理记录表姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 日 期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）可疑深部组织损伤期期（指压不变白）期（真皮层损伤）期（皮下组织损伤）期（损伤肌肉骨骼）分期不可分期水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）创面情况 红色（%）无少多血性脓性分泌物发臭红斑周边皮肤水肿机械/外科清创清创方式自溶性清胶盐水双氧水清创溶液其它有（注明药物）湿敷 无纱布敷 透明贴溃疡贴渗液吸收贴料选择 其它愈后护士签名填表说明：1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张。

13、专科护理单： 压疮（伤口） 护理单,广州医学院荔湾医院 伤口护理小组,压疮（伤口）专科护理单：,压疮风险护理单压疮（伤口）护理单压疮报告单,广州医学院荔湾医院,压疮（伤口）专科护理单护理目标：,压疮风险护理单：评估患者筛选高危人群提供依据,压疮护理单：评估伤口提供依据同时填写压疮上报单,压疮风险护理单适用范围 ：,疾病因素：感觉或运动障碍、 潮湿、营养不良、 心功能不全、 休克、 高龄、 消瘦、水肿等,生活自理能力不足缺乏自我护理概念,评估时机：,压疮风险护理单,急性患者： 入院时进行评估 此后每48小时评估一次 病情变。

14、河 北 医 科 大 学 第 四 医 院压疮/ 伤口护理记录表姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 日 期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）可疑深部组织损伤期期（指压不变白）期（真皮层损伤）期（皮下组织损伤）期（损伤肌肉骨骼）分期不可分期水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）创面情况 红色（%）无少多血性脓性分泌物发臭红斑周边皮肤 水肿机械/外科清创清创方式 自溶性清胶盐水双氧水清创溶液 其它有（注明药物）湿敷 无纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴敷料选择 其它愈后护士签名填表说明：1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一。

15、 防城港市中医医院科室压疮护理记录单科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 诊断： 带入 新发 难免 带入/新发日期： 评估日期部位编号分期完整水泡局部皮肤情况 破溃大小cmcm颜色皮肤改变/伤口状况渗出液周围皮肤情况伤口清洗清创创面用药局部处理使用的覆盖物敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实护理措施：体位转换使用减压用具减少摩擦力和剪切力皮肤清洁干燥营养支持其他签名 防城港市中医医院科室压疮护理记录单续页科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；。

16、压疮护理记录单科室： 姓名： 年龄： 性别： 男 女 床号： 住院号： 诊断： 填表日期：压疮属性： 院内 院外 发生日期： 填表人： 护士长： 护 理 措 施日期 翻 身 气垫床 褥疮贴 灯 照 换 药（具体方法） 其 它 签名备注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。翻身至少每 2 小时一次，所有措施落实后打勾签名。护 理 措 施日期 翻 身 气垫床 褥疮贴 灯 照 换 药（具体方法） 其 它 签名备注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。翻身至少每 2 小时一次，所有措施落实后打勾签名。。

17、 藁 城 市 人 民 医 院压疮观察护理记录单 科室： 床号： 姓名： 年龄： 住院号： 项目/日期A 枕部 B 耳部 C 肩胛部 D 骶尾部 E 髋部 F 肘部 G 坐骨结节 H 膝部 I 股骨粗隆 J 足踝部 K 足跟部 L 其它 压疮评估伤口部位伤口大小长宽深（cm)潜行伤口（cm) 窦道深度（cm)压疮分级A 黑痂 B 红色 C 黄色 D肿胀 E 干燥、结痂 F 异物 伤口基底部伤口渗出 量: A大量 B中量 C少量 D无 颜色：E浆液 F血性 G 脓性 气味：H有 I无颜色：A正常 B红肿 C苍白 D色素沉着 完整性：E浸渍 F糜烂 伤口周围皮肤情况其他情况A常规消毒 B 清创 敷料：C 赛肤润 D水。

18、压疮评估护理记录单科 室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志：口不清 口嗜睡 口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫 饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动：口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形其他：口疼痛 口石膏固定 二、压疮危险因素评估（Norton 评分）项目/分值 4 3 2 1身体状态 很好 一般 较差 很糟精神状态 灵敏 冷淡 混乱 昏迷活动能力 可自由走动 步行需帮助 轮椅 卧床灵活程度 不受限 轻微受限 非常受限 完全受限失禁情况 。

19、压疮评估护理记录单科室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志：口清楚 口嗜睡 口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫 饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动：口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形其他：口疼痛 口石膏固定 二、压疮危险因素评估（Braden 评分）项目/分值 1 分 2 分 3 分 4 分1.感知能力 完全受限 大部受限 轻度受限 无损害2.潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿3.活动能力 卧床 坐椅子 偶尔步行 经常步行4.移动。

20、山东省*医院压疮护理记录单床号 姓名 病区 住院号 备注：1、压疮级别填写时“可疑深部组织损伤”和“不能分期”分别填写为“可”及“不”。2、 “压疮期” 、 “压疮期” 、 “压疮期” 、 “压疮期”分别填写为“、” 。日期班次评估 护理措施位置 1# 2# 3# 4# 5# 翻身 气垫床 压 疮 贴 换药 营养 备注 签名级别白大小位置 1# 2# 3# 4# 5# 翻身 气垫床 压 疮 贴 换药 营养 备注 签名级别夜大小位置 1# 2# 3# 4# 5# 翻身 气垫床 压 疮 贴 换药 营养 备注 签名级别白大小位置 1# 2# 3# 4# 5# 翻身 气垫床 压 疮 贴 换药 营养 备注 签名级别。