跌倒风险评估护理单

1、Braden 压疮风险评估护理单（1）科室 床号 住院号 姓名： 性别 年龄 诊断 评分标准：最高 23 分，15-18 分低危，13-14 分中危，10-12 分高危险，9 分非常危险 。10-18 分病情变化时评估，再每周评估；10 分每天评估。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分18 分应采取预防压疮护理措施。日 期项 目感觉完全受限 1 分非常受限 2 分轻度受限 3 分 未受损者 4 分潮湿持久潮湿 1 分 非常潮湿 2 分有时潮湿 3 分 很少潮湿 4 分活动力限制卧床 1 分 可以坐椅子 2 分偶尔行走 3 分 经常行走 4 分移动力完全不法 1 分 严重受限 2 分轻度受。

2、跌倒坠床风险评估记录表开原市中医医院科室： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期 评分 采 取 护 理 措 施 结 果 护士签名 手写签字发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床发生跌倒坠床未发生跌倒坠床护理措施：A：。

3、患者跌倒 /坠床风险评估表及预防措施记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断：评估宣教日期评估项目 评估内容 分值跌倒病史 6 个月内有跌倒史 5眩晕症 5步态不稳 5视、听力、平衡功能 视力下降/听力下降 2+2老年痴呆 3烦躁不安 2神经精神状况 昏迷 2肢体损伤/残缺 5+5关节僵硬、变形、疼痛 4肢体情况偏瘫 4镇静、安眠剂 2降压、利尿剂 2镇挛抗癫剂 2抗抑郁药/麻醉止痛剂 1+1药物影响降糖药/散瞳剂 1+1生活能部分自理/坐轮椅 2+2易发体位性低血压 2体能虚弱白天过半时间卧床/恶液质 1+1危险因素评估总 分防护措施：请在采。

4、年度跌倒、坠床风险评估总结为了防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发生。我科在护士长带领下根据医院关患者跌倒、坠床的相关管理要求，结合我科实际，将跌倒、坠床风险评估逐级落实到人，现将年度的评估工作情况汇报如下： 一、及时准确评估是预防跌倒/坠床的重要手段。患者入院或转入 24 小时内由责任护士进行跌倒/坠床危险性评估,以确定是否为高危患者,评估项目包括：年龄，有无跌倒史、意识状态、听力、视力、活动能力、使用药物、自理能力，以及有无低血糖、血压异常、头晕、头痛等。责任。

5、邛崃段氏骨科医院 跌倒、坠床风险评估表科室 床号 姓名 年龄 住院号 入院日期 诊断 每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院 3.手术后 4.跌倒后（）打在适当的分数项目摔倒风险评估MORSE 量表标准 日期1 跌倒的病史（包括目前入院期间和过去12 个月内）无有0250250250250250250252 有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等） 、在 6 个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它 （如果列出多于一种。

6、Braden 压疮风险评估护理单床号： 姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 评分标准：最高 32 分，15-18 分低危，13-14 分中危，10-12 分高危险，9 分非常危险。13-18 分病情变化时评估，再每周评估；12 分每天评估。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评估18 分应采取预防压疮措施。日 期项 目感觉完全受限 1 分 非常受限 2 分轻度受限 3 分 未受损者 4 分潮湿持久潮湿 1 分 非常潮湿 2 分偶尔潮湿 3 分 很少潮湿 4 分活动卧床不起 1 分 局限于椅 2 分偶尔步行 3 分 经常步行 4 分移动完全不能 1 分 严重受限 2 分轻度受限 3 分 不受。

7、1Waterlow 压疮风险评估护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：日 期时 间评 估 项 目正常 0偏胖 1肥胖 2体 形消瘦 3正常 0菲薄 1干燥 1水肿 1潮湿 1危险部位的皮肤类型颜色异常 2正常/留置尿管 0偶失禁 1腹泻/尿/大便失禁 2控便能力大小便失禁 3正常 0躁动 1活动少 2活动受限 3活动迟缓/牵引 4活动情况固定体位 5大剂量类固醇/细胞毒性药/大剂量抗菌素4男 1女 21449 15064 26574 37580 4性别和年龄81 5正常 0饮食与食欲 差 12续表鼻 饲 2流 质 2禁 食 3饮食与食欲食 欲 3恶液质 8心衰 5外周血管病 5贫血 2组织营养不。

8、文件编号： 起草部门：护理部 起 草 人： 王瑛文件名称：防范与减少跌倒坠床等意外发生审 定 人： 张华丽 发行日期：2016/5/24变更原因： 版 本 号：20161.目的:通过制定相应预防干预措施，制定安全防范预案并加以落实，确保住院病人人生安全。2.依据: 二级综合医院评审标准（2012 版）实施细则 患者十大安全目标3.范围：临床科室4.责任者:王瑛5.规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施，防止意外事件发生。3.7.1.1 防范患者跌倒、坠床的管理制度一、制度1.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒。

9、跌到风险评估量表参数 分值 评估 说明1 60-69 岁2 70-79 岁年龄3 80 岁跌倒史 5 入院前 6 个月内又一次跌倒史2 失禁3 尿频/尿急/尿潴留大小便异常4 尿频/尿急/尿潴留且失禁3 正在服用一种高跌倒风险药物5 正在服用两种或两种以上高跌倒风险药物药物7 在过去 24 小时内给予镇静药包括镇痛药/阿片制剂，抗惊厥药，抗高血压药，利尿剂，催眠药，泻剂，镇静剂，精神类药品1 一种2 两种患者护理设备3 三种或三种以上患者所用的管路设备（例如静脉输液，胸腔引流管，心脏导管，导线等等）2 需要协助或监督其移动移动性2 步态不稳多项选择所有适。

10、跌倒风险护理指引一、概述跌倒是指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。据有关文献报道，住院患者发生跌倒占医院不良事件的 38%，跌倒不仅威胁患者的健康和安全，增加经济负担，还可能给医院带来负面影响。跌倒是老年人常见健康问题之一，据报道，65 岁以上老年人中，每年约 1/3 的人有 1 次以上的跌倒史，95%髋关节骨折的患者都是因跌倒引起。所以预防住院患者发生跌倒越来越受到医护人员的重视，对住院患者做好跌倒风险评估，启动防跌倒干预措施。二、护理目标1、护士掌握跌倒风险评估的相关程序、方法、。

11、跌倒风险因素评估表（儿童）患者姓名： 科室： ID 号：参数 分值 评估 初评 复评0 小于 1 岁或 46 岁年龄1 介于 13 岁0 女性别1 男 0 无特殊事项1 有0 没 跌倒经验跌倒史1 住院期间（过去及现在）曾发生跌倒0 病童于床上活动时使用床栏（含单侧床栏）床栏使用1 病童于床上活动时未使用床栏0 无 药物1 有得 分初评人： 时间： 复评人： 时间：备注：评估表应用时间选择：1、入院时（转科）当班即 24 小时内2、手术后当班3、高危险因子有变化时4、一般患者至少每周评一次5、第一次下床前。

12、儿童跌倒 坠床 风险评估与护理记录单 科室 床号 姓名 年龄 性别 诊断 住院号 入院 转入 日期 出院 转出 日期 变量 评分标准 评估日期 时间 得分 年龄 4分 6月 3岁 3分 3岁 7岁 2分 7岁 13岁 1分 6月或 13岁 性别 2分 男性 1分 女性 诊断 4分 神经系统诊断 3分 氧合功能改变 2分 心理 行为疾病 1分 其他诊断 环境 4分 有跌倒史 3分 3岁 有辅助装置 。

13、附件 1跌倒风险评估（老人）评估项目 评估内容 评估结果 评估建议步态异常/假肢行走需要辅助设施行走需要旁人帮助有跌倒史是 配置合适拐杖在适当位置安装合适扶手活动完全不能行走 是 配置轮椅、去除门槛或消除高差自控力 大小便频率增加大小便失禁 是 卫生间安装扶手地面防滑感觉障碍 视觉障碍（视力下降、眩光） 是 室内灯光不宜过亮或过暗酌情安装地灯用药史 服用降压药、利尿药、降糖药、安眠药等 是 酌情给予预防措施相关病史 骨折、骨质疏松、低血压、心血管疾病等 是 酌情给予预防措施备注：所有适老化改造应酌情考虑，需根据老人。

14、患者跌倒与坠床风险评估及护理,番禺区中医院 马玉然,近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。,据报道跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后 5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。,跌倒与坠床评估及措施单,十大安。

15、跌倒护理单姓名: 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：日 期时 间评估项目患者曾跌倒 没有=0有=25超过一个医学诊断没有=0有=15使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0拐杖/手杖=15四脚叉=15依扶家具=30静脉输入 没有=0有=20步 态正常=0卧床=0轮椅代步=0软弱及不稳定=10失调及不平衡=20精神状态 了解自己的能力=0忘记自己的限制=15评估得分护理措施（）1.床头悬挂“防跌倒”警示标识2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施3、指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，并总是放在患者能够拿到的地方4.教育患者/家属/陪护预防跌。

16、。 儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单 1.0 评估说明 1.1 由责任护士填写跌倒（坠床）风险因素评估记录单。首次风险评估在患者入院 2 小时内完成，入院后 行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成；评估无风险存在无需 继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周至 少评估 1 次。 1.2 “年龄”：小于 1。

17、护理风险（跌倒、压疮）评估及干预内科三病区 王小琴科 室 介 绍 科 室 荣 誉工 作 场 景病 区 环 境 中 医 外 治 室中国老龄化现状： 老年患者是护理风险发生的主要对象！中国老年事业发展蓝皮书2014年老年人口达 2.12亿，超过 15%。年均增长 100万人，持续到 2025年失能老人： 2012年 3600万， 2013年的 3750万老年慢性病： 2012年 0.97亿， 2013年突破 1亿空巢老人： 2012年 0.99亿人， 2013年突破 1亿无子女和失独老人： 2012年 100万，每年约 7.6万持续增加由于生理、心理、病理的因素易发生：跌倒 、坠床误吸、误食、窒息压疮烫伤走。

18、 儿童跌倒 坠床 风险因素评估记录单 1 0 评估说明 1 1由责任护士填写跌倒 坠床 风险因素评估记录单 首次风险评估在患者入院2小时内完成 入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估 遇抢救等情况可延长至6小时内完成 评估无风险存在无需继续填写此表 患者病情发生变化 如手术 病情恶化等 时 随时评估 经评估存在危险因素应每周至少评估1次 1 2 年龄 小于1岁或4 6岁记 0 分 介于1 3。

19、跌 倒 风 险 评 估 护 理 单 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 日期 时间 评估项目 患者有无跌倒记录 无=0 有=25 超过一个医疗诊断 无=0 有=15 使用助行器具 拐杖、助步架、手杖=15 轮椅、平车=30 接受药物治疗 无=0 。