血气分析的快速阅读

1、血气分析的临床使用,三门峡市中心医院呼吸内科一病区 杨静,学习目标,掌握血气分析检验的目的 熟悉适应症 禁忌症 掌握抽取动脉血气注意事项 了解各常规指标的临床意义 了解对血气分析检验报告可以作出简单的判断,抽动脉血 俺怕怕,血气分析的作用或目的,缺氧和缺氧程度 判断酸碱平衡失调 了解肺的通气、换气功能 呼吸衰竭类型与严重程度,适应症,确定排除呼吸、代谢性酸碱失衡者 对呼吸性、代谢性疾病的性质、严重程度、预后进行评估 判断有无低氧血症及缺氧和氧疗效果的监测 建立机械通气的重要指标，为通气过程中通气指标的调整、脱机及插。

2、血气分析的初步解读 和应用,天津市第三中心医院ICU,概念,血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。,临床应用价值,动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标 动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标,氧合状况的指标,pO2PaO2、PO2（动脉血氧分压） 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。。

3、血气分析的样本采集,烟台毓璜顶医院 ICU（东） 孙慧源,血气分析的样本采集,血气分析的样本采集概述,动脉血气分析在临床各科慢阻肺等低氧血症和酸碱失衡诊断救治中，已成为必不可少的检验项目。动脉血气标本的采集和检测，如何做到准确、及时、处置得当呢？,血气分析的样本采集准备,采集前准备：1. BD针、消毒棉签、压迫棉签2.安抚，避免情绪紧张，尽量使患者处于自然状态。3.如病情允许，停止吸氧5-15分钟后采集。,血气分析的样本采集血管选择,动脉：首选桡动脉，股动脉、肱动脉、足背动脉也可。注意：桡动脉：Allen试验；肱动脉：儿童不。

4、1,血气分析的临床应用,山东省立医院 重症医学科王 鹏,2,一、血气分析指标 二、酸碱平衡调节 三、血气分析临床应用,3,血气分析的目的,判断呼吸功能判断酸碱平衡,4,血气分析常用指标,pH H+PaCO2 动脉血二氧化碳分压 PaO2 动脉血氧分压 HCO3 碳酸氢根BE 碱剩余SaO2 动脉血氧饱和度,5,PH,概念 动脉血中H+ 浓度的负对数正常值 7.357.45 平均值7.4。 HCO3- 方程式：pH = pKa + log H2CO3 正常值以外，表明失代偿 最大病理改变范围 6.80-7.80,6,动脉血氧分压(PaO2),概念 动脉血中物理溶解氧分子所产生的压力正常范围12.6-13.3kPa 。

5、快速血糖仪及便携式血气分析仪的操作指导,BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.,提纲,快速血糖仪测试指南便携式血气分析仪使用指导,一、快速血糖仪,1、概况 20世纪70年代袖珍血糖仪诞生，用一滴末梢全血测定血糖是糖尿病治疗史上的一个里程碑。 快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点，被糖尿病协会推荐为病人自测血糖使用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、ICU、NICU等更为适用。2003年相关文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。,2、便携式血糖仪测量方法的分类 2.1 化学比色法 原理：早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法，。

6、血气分析的解读,汕头大学医学院第一附属医院 呼吸内科 吴洁文,两个临床问题,1978年，两个人不带氧登上了珠穆朗玛峰，此后，其他人也做到了。他们的攀登可能发生了什么主要的生理适应？ 你乘热气球升到海平面2500m的高空，下列数值与海平面比哪些将更高、更低或一样？ FIO2 大气压 PaO2 肺中水蒸气压力 平均气道压 肺泡内所有独立气体分压总和,为什么要解读血气分析,评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡三个重要的生理过程 结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，使病人受益,主要内容,常用的监测酸碱失衡的指标 动脉血气测定方法 酸碱失衡的。

7、1,血气分析的判断,2,目 录,3,一、血气分析的意义,血气分析-是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。对于检测患病儿童的气体交换是必需的，它是一个评估肺泡气体交换和酸碱状态的一个出色工具。血气分析的功能： 呼吸功能 检测酸碱状态,4,一、血气分析的意义,动脉血气分析判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和II型呼吸衰竭。标准为海平面平静呼吸空气条件下：I型呼衰 PaCO2 正常或下降，PO2 60mmHg;II型呼衰 PaCO2 50mmHg，PO2 60mmHg;,5,一、血气分析的意义,吸氧条件下判断有无呼。

8、血气分析的临床应用 执诚医疗学术部,血气/PH分析的临床应用酸与碱的概念：酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。 酸 碱 质子 HCl Cl + H+碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。,体液酸性物质来源：,食物、饮料、药物三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成4060mmol固定酸,三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O,中性酸物质,酸性物质,挥发性酸H2CO3,固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）,碱性物质,体液中碱性物质来源：柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等,食物、药物在体内代谢后产生,在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱。

9、常用检验结果的判读,血气分析 目的： 判断病人是否缺氧及有无酸碱平衡紊乱,1.pH值 是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度，血液pH实际上是没有分离血细胞的动脉血浆中氢离子浓度H+的负对数值，正常范围为7.357.45,pH值过低或过高均能严重影响机体的生物活性，包括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等功能.,pH7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血症；pH7.45为失代偿性碱中毒，为碱血症；Ph7.357.45可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡，由于酸碱综合作用的结果已被代偿，要区别是呼吸性、代谢性，抑或两者的复合作用，须结。

10、血气分析的阅读,血气分析的快速阅读,2,血气分析结果反映的内容,酸碱平衡状况氧合功能,血气分析的快速阅读,3,酸碱平衡状况,酸碱平衡 Acid-base balance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值 7.357.45 （7.40）,血气分析的快速阅读,4,酸、碱的来源,酸 A）挥发酸 糖、脂肪、蛋白质 CO2(碳酸酐酶),CO2+H2O H2CO3 H+HCO3-,血气分析的快速阅读,5,酸、碱的来源,酸 B）固定酸蛋白质 硫酸、磷酸、尿酸糖 甘油酸、丙酮酸、乳酸三梭酸 脂肪 -羟丁酸、乙酰乙酸,酵解,氧化,血气分析的快速阅读,6,酸、碱的来源,氨基酸 氨 碱食物 柠檬酸盐苹果酸盐草酸。

11、1“血气分析”的阅读血气分析是很多内科入门者都想学的东西，但往往不得要领，相信许多人都把教材相关内容处看过多遍，实际用起来还是头晕眼花， （个人认为，几个版本的诊断学教材上那段课文都写的不太好，重点不明确，各个指标的分类、彼此相似和区别等关系不明，绕来绕去，不知所云，等自己通过其他思考途径搞懂后再回头看有点误入歧途的感觉 ） ，我开始就这样，后来顿悟后总结了一下几点：1.抓住主要的酸碱两大派指标，一定先搞清哪些是最根本的值，那些是派生的值2.抓住基本的氧和二氧化碳的力量对比3.PH 值是氧和二氧化碳等物质一。

12、快速掌握动 脉血气分析,唐殿成大连市第四人民医院, 塑造良好的心态,哈佛大学的一项研究显示，成功、成就、升迁等原因的85%取决于我们的态度，而仅有15%是由我们的专业技术所决定。,美国心理学之父威廉.詹姆斯说，这一时代最重大的发现，是我们可以从改变态度来改变生活。,我院血气分析仪新增加项目,乳酸 COHb 血糖 MetHb高铁HB 凝血、ACT 更多数值 选择设备、药品？要临床参与,应记住的数值,通气/血流Va/Q：静息MV为4L,肺循环血流 5L,即Va/Q=4/5=0.8 肺的上、中、下分别=0.8 PaO2为100mmHg， 混合静脉血PO240mmHg,差60mmHg.动脉血PCO240mm。

13、血气分析的阅读,顺德第一人民医院ICU 陈德珠,血气分析的快速阅读,2,血气分析结果反映的内容,酸碱平衡状况氧合功能,血气分析的快速阅读,3,酸碱平衡状况,酸碱平衡 Acid-base balance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值 7.357.45 （7.40）,血气分析的快速阅读,4,酸、碱的来源,酸 A）挥发酸 糖、脂肪、蛋白质 CO2(碳酸酐酶),CO2+H2O H2CO3 H+HCO3-,血气分析的快速阅读,5,酸、碱的来源,酸 B）固定酸蛋白质 硫酸、磷酸、尿酸糖 甘油酸、丙酮酸、乳酸三梭酸 脂肪 -羟丁酸、乙酰乙酸,酵解,氧化,血气分析的快速阅读,6,酸、碱的来源,碱 氨基酸 。

14、动脉血气分析快速解读,2006-6,什么是动脉血气？,什么是动脉血气？,三个生理过程,肺泡通气氧合状态酸碱平衡,三个生理过程,肺泡通气 PaCO2方程式 氧合状态 肺泡气方程式氧含量方程式 酸碱平衡 Henderson-Hasselbalch方程式,通气功能评价,PaCO2与肺泡气体交换,PaCO2与肺泡气体交换,Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示： 高通气 对一定的CO2产生量，肺泡通气过度 呼吸增快 急性呼吸性碱中毒 达到一种新的气体交换状态,PaCO2与肺泡气体交换,PaCO2VCO20.863/VA 其中VAVE-VD VCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量（mlCO2/min） VA：肺泡通气（L/min。

15、血气分析的快速阅读,顺德第一人民医院ICU 陈德珠,血气分析的快速阅读,2,血气分析结果反映的内容,酸碱平衡状况 氧合功能 电解质（K+、Na+、Ca+） 代谢（Glu、Lac） 血液（Hct）,血气分析的快速阅读,3,酸碱平衡状况,酸碱平衡 Acid-base balance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值 7.357.45 （7.40）,血气分析的快速阅读,4,酸、碱,酸 A）挥发酸(H2CO3) B） 固定酸(硫酸、磷酸、尿酸、甘油酸、丙酮酸、乳酸、三梭酸 -羟丁酸、乙酰乙酸） 碱氨基酸及食物代谢过程中产生。 主要为HCO3-,血气分析的快速阅读,5,酸、碱的调节,缓冲系统 H2CO3 H。

16、血气分析的快速阅读,血气分析的快速阅读,2,血气分析结果反映的内容,酸碱平衡状况氧合功能电解质（K+、Na+、Ca+）代谢（Glu、Lac）血液（Hct）,血气分析的快速阅读,3,酸碱平衡状况,酸碱平衡 Acid-base balance 维持体液酸碱度相对稳定的过程。 正常PH值 7.357.45 （7.40）,血气分析的快速阅读,4,酸、碱,酸A）挥发酸(H2CO3)B） 固定酸(硫酸、磷酸、尿酸、甘油酸、丙酮酸、乳酸、三梭酸 -羟丁酸、乙酰乙酸）碱 氨基酸及食物代谢过程中产生。 主要为HCO3-,血气分析的快速阅读,5,酸、碱的调节,缓冲系统H2CO3 HCO3 - + H+ 53H2PO4- HPO42- + H+ 。