心脏瓣膜病 习题

1、定 义： 心脏瓣膜病(Valvular heart disease)是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜及其附属结构的结构异常，导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。最常受累为二尖瓣，次为主动脉瓣。,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄 (Mitral stenosis),一、风湿热最常见的病因，中青年，2/3为女性 风湿热首发 狭窄， 需二年以上二、二尖瓣环及瓣环下区钙化在西方国家多见，多发于老年人。由于瓣环或环下区有钙化粥样瘤隆起，造成瓣口狭窄三、其他：先天性畸形、SLE等,病因,病理,风湿性二尖瓣狭窄的病理改变1瓣叶纤维。

2、心脏瓣膜病 钱志刚,心脏瓣膜病,心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和关闭不全。最常受累为二尖瓣，其次主动脉瓣。病因仍以风湿性占首位。,第一节,二尖瓣狭窄【病因及病理】 二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿病。2/3的患者为女性。多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史，通常急性风湿热需2年形成明显二尖瓣狭窄，多次发作风湿热较一次发作后出现狭窄早。单纯二狭占25%，合并关闭不全占40%，主动脉瓣常同时受累。,风湿性：最常见、中青年多见，女。

3、心脏瓣膜病,Valvular Disease,学习要求,掌握瓣膜性心脏病的症状、体征、诊断掌握鉴别诊断掌握常用的治疗方法熟悉常见的病因、发病机制,心脏瓣膜病,Valvular Disease,心脏解剖模型图,心脏瓣膜病,由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常导致瓣口狭窄或关闭不全,心脏瓣膜病,按病因分类： 风湿性、先天性、老年退行性按受累部位、类型分： 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 肺。

4、心 脏 瓣 膜 病,Valvular Heart Disease,心 脏 瓣 膜 病,概念：心脏瓣膜(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)存在结构和（或）功能异常，导致瓣口狭窄或关闭不全。病因：、风湿性最为常见、粘液样变性及老年瓣膜钙化退行性改变日益增多,正常三尖瓣、腱索、乳头肌,第一节 二尖瓣狭窄,二狭病因,(1） 风湿热：最常见， 2/3为女性，至少2年形成二尖瓣狭窄。 单纯狭窄占风心病的25% ，伴关闭不全占40% 。主动脉瓣可同时受累。(2） 其他病因：先天性畸形，老年二尖瓣退行性病变（二尖瓣环及环下钙化）、类风湿SLE。,风湿热累及二尖瓣部位有: 瓣膜交界处；。

5、心脏瓣膜病,内儿科教研室 刘文慧,课时目标,1.了解心脏瓣膜病概述 2.熟悉风湿性心瓣膜病的临床表现、诊断治疗要点 3.了解风湿性心瓣膜病的的病理改变、辅助检查 4.掌握心瓣膜病的护理,概述,心脏瓣膜病的概念：是指由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。 病因 以风湿性心瓣膜病最多见 其他见于退行性变、黏液样变、钙化、缺血坏死、创伤等。,风湿性心瓣膜病 rheumatic valvular heart disease,概述,是心瓣膜病中最常见的类型 是由风湿性心内膜炎症所致，长期反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病 多发生于2040岁年龄组，以女性多见。

6、教 案姓名 2015-2016 学年 第 一 学期 时间 2015-09-24 节次 3、4 课程名称 内科学 授课专业及层次 2012级临床本科四班授课内容 心脏瓣膜病 学时数 2教学目的 1.掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理、临床表现、诊断方法及并发症2.熟悉其病因、鉴别诊断、治疗原则及手术适应症。3.了解检查方法及治疗新进展教学重点 二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理临床表现、诊断方法及并发症教学难点 二尖瓣与主动脉瓣瓣膜疾病的相关解剖、病理生理及杂音鉴别自学内容 多瓣膜病使用教具 多媒体相关学科知识 解剖学、病理学、病理生理学、诊断学、生。

7、备课笔记（内科学.循环系统疾病）郭杰安徽医科大学第一附属医院心内科教案（首页）授课时间： 教案完成时间：教课名称：循环系统疾病 年级： 专业层次： 五年制本科教师：郭杰 专业技术职称：主治医师 授课方式：大课 学时：2 学时授课题目（章、节）第八章 心脏瓣膜病 第一节二尖瓣疾病 第二节 主动脉瓣疾病基本教材：普通高等教育“十五”国家级规划教材 内科学（第 6 版） 叶任高 陆再英主编教学目的与要求1 掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的临床表现、诊断要点及防治原则2 熟悉二尖瓣病变和主动脉瓣病变的病理解剖、病理生理、常见的并。

8、心脏瓣膜病,valvular heart disease,本病概念、病因、病理解剖与病理生理 临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则 主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划 理解本病的健康指导,教学目标,风湿热,全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病,定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病 最常受累为二尖瓣 风湿活。

9、心脏瓣膜病,内儿科教研室 刘文慧,课时目标,1.了解心脏瓣膜病概述 2.熟悉风湿性心瓣膜病的临床表现、诊断治疗要点 3.了解风湿性心瓣膜病的的病理改变、辅助检查 4.掌握心瓣膜病的护理,概述,心脏瓣膜病的概念：是指由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。 病因 以风湿性心瓣膜病最多见 其他见于退行性变、黏液样变、钙化、缺血坏死、创伤等。,风湿性心瓣膜病 rheumatic valvular heart disease,概述,是心瓣膜病中最常见的类型 是由风湿性心内膜炎症所致，长期反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病 多发生于2040岁年龄组，以女性多见。

10、心脏瓣膜病心脏瓣膜病（v alvular heart disease ）是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、健索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。心室和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。风湿性心脏病（rheumati heart disease ）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群。我国风心病的人群患病率在 20 世纪 70 年代成人为 1. 9 2. 9 ，儿童为 0.4。

11、心脏瓣膜病课件目的与要求掌握：二尖瓣狭窄的超声诊断要点及定量分析；二尖瓣脱垂的超声诊断要点；主动脉瓣狭窄的超声诊断要点及定量分析；感染性心内膜炎的二维超声表现。熟悉：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的超声诊断要点及定量分析；各种正常人工瓣膜的超声表现；肺动脉压的测量方法及肺动脉高压的诊断标准 。了解：各类心脏瓣膜病的病因、病理解剖和病理生理；人工瓣膜并发症及其超声表现；超声心动图新技术在心脏瓣膜病诊断中的应用。一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis ）（一）病因、病理解剖1、风湿热是最常见病因2、二尖瓣交。

12、心脏瓣膜病：1.二尖瓣狭窄：肺梗塞充血淤血血管壁损伤咯血。风湿性二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病。劳力性呼吸困难：早期最常见。咯血：支气管静脉破裂出血。二尖瓣面容， 二尖瓣型 P 波，心尖部舒张期隆隆样，局限不传导，二狭。左心室废用性萎缩。狭窄程度的判定标准：瓣口面积1.5cm2 为轻度狭窄，1.01.5cm2 为中度狭窄，1.0cm2 为重度狭窄。风心二狭房颤右心衰，房颤栓塞。临床表现 症状 呼吸困难（肺淤血、肺水肿） 咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 其他：心悸（心动过速、心率失常） 、咯血（多种原因） 、声嘶（左房增大，喉返神经受压） 体征 。

13、心脏瓣膜病,Valvular Heart Disease,我国：过去以心瓣膜病为主，近年冠心病、高血压呈上升趋势。,心脏瓣膜病,心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣 风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群,二尖瓣狭窄,mitral stenosis,二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体。

14、Valvular Heart Disease,Gregory Hill, DO Interim CV Fellowship Program Director OSU Division of Cardiovascular Disease,Valvular Heart Disease,Format for this lectureKNOW COLD for current test IMPORTANT CLINICAL INFO know for boards, tests and clinical practice,Spectrum of VHD,Aortic Valve Mitral Valve Tricuspid Valve Pulmonic Valve,Spectrum of VHD,Regurg Aortic Valve Stenosis Regurg Mitral Valve Stenosis Regurg Tricuspid Valve Stenosis Regurg Pulmonic Valve Stenosis,Spe。

15、模块二任务 7 心脏瓣膜病病人的护理【案例】李女士， 70 岁，患风心病二尖瓣狭窄多年，近日来咳嗽、咳痰、喘息加重，发绀明显，并出现食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢水肿，生活不能自理。查体：BP:90/60mmHg，R:32 次 /分，意识清醒，端坐位，口唇发绀，两肺满布干湿啰音。初步诊断：风心病二尖瓣狭窄合并全心衰思考：1针对该患者应给予的氧疗浓度是多少？2该患者的饮食原则是什么？【职业综合能力培养目标】1专业职业能力：具备对呼吸困难患者进行氧疗操作的能力、对伴有心脏杂音患者正确听诊的能力。2专业理论知识：掌握心脏瓣膜病的病因、。

16、心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease 舒城县人民医院心内（一）科,定义：心脏瓣膜病是多种原因（炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等）引起心脏瓣膜结构和（或）功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全，严重病变常引起心脏血液动力学改变，最终出现心衰、心律失常等临床表现的一组心血管疾病。 单纯狭窄或关闭不全 ，狭窄、关闭不全并存 多瓣膜病,概 述,二尖瓣狭窄Mitral Stenosis MS,病 因,风湿（90）, 是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急、慢性全身性结缔组织炎症， 2/3为女性，多发于515岁。

17、第 1 题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E 右心受累与左房压无关第 2 题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A 1520mmHgB 1825mmHgC 2530mmHgD 30mmHg 以上E 01lsB 右束支传导阻滞或右室肥大C Pvl 双相波D Rv525mVE 左束支传导阻滞第 4 题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A 前者心尖部有全收缩期杂音B 前者第一心音减弱C 前者第一心音增强D 后者。

18、1心脏瓣膜病习题第 1 题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E 右心受累与左房压无关第 2 题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A 1520mmHgB 1825mmHgC 2530mmHgD 30mmHg 以上E第 3 题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A P 波增宽0 1ls2B 右束支传导阻滞或右室肥大C Pvl 双相波D Rv52 5mVE 左束支传导阻滞第 4 题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点。

19、心脏瓣膜病,valvular heart disease,本病概念、病因、病理解剖与病理生理 临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则 主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划 理解本病的健康指导,教学目标,风湿热,全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病,定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病 最常受累为二尖瓣 风湿活。