心房颤动

1、心房颤动的常识 全网发布：2014-10-14 19:03 发表者： 姚焰 16161 人已访问 心房颤动是临床最常见的心律失常之一，下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述，希望对广大患者有帮助。1，为什么会得房颤？房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动，而且，由于解剖特点，使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩（房性早搏）-房速- 房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然，这个过程的进展快慢因人而异，有些人可能需要数十年，有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。

2、纲举目张： 领会预激综合征合并房颤的实质,河南省人民医院急诊医学部 王宁远,预激合并房颤,常见的恶性心律失常，极易诱发室速、室颤， 其本身也会导致心室的不规则收缩，影响心室的射血功能。,既往心电图诊断标准：, P波消失，代之以小f波 心室率快，未经治疗的房颤的心室率大多180次/分，R-R间期绝对不等; QRS波群多为融合波，又因其受到快速而不齐的房颤波的重叠而使之形态变异较大,患者男性，50岁 间断心慌、胸闷20余年，症状多于劳累后发作，持续时间1-2分钟，未在意。1天前上述症状加重，伴头晕、恶心、呕吐，遂来诊。 既往体健 查体。

3、心房颤动（房颤）发病机制2008-12-01 23:01近十年对心房颤动（房颤）发病机制的研究主要集中在以下三个方面：1、对三大经典机制的再认识；2、对房颤时心房结构重构、电重构、离子重构的认识；3、对房颤基因机制的认识。 一、对经典机制的再认识在近代对房颤发生机制的研究中，先后提出了多种假设或学说，较为经典的有：多发子波折返假说、主导折返环伴颤动样传导理论、局灶激动学说（图1）。图 1 三种经典房颤机制假说模式图左为多发子波折返假说；中为局灶激动学说，右为主导折返环伴颤动样传导理论虽然有不同的研究分别证实三种学说都有。

4、房颤卒中预防 关注从“心”开始,陶四明 省红会医院心内科 2010-11-25,什么是房颤？,房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱 心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应,房颤流行病学,临床最常见的心律失常 发病率随年龄增加而增高 50-59岁人群：0.5% 80-89岁人群：8.8% 正常人群发病率0.152.3% 2004年流行病学调查：中国房颤发生率0.77%,房颤患者占住院及门诊心律失常患者的1/3,34% AF,18% 诊断不明,9% S。

5、心房颤动：目前的认识和治疗建议,循证医学结论及其证据级别,I类：已证实和(或)一致公认某治疗措施或操作有益、有用和有效，应该应用。II类：某治疗措施或操作的有用性和(或)有效性的证据尚有争论和(或)存在不同观点。IIa类：有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效，应用该治疗措施或操作是适当的。IIb类：有关证据和(或)观点尚不能充分证明有用和(或)有效，需进一步研究，该治疗措施或操作可以考虑应用。III类：已证实和(或)一致公认某治疗措施或操作无用和(或)无效，并对某些病例可能有害，不推荐使用。对证据来源的水平分级表述如下。。

6、心房颤动 （Atrial Fibrillation）,教学目标,1.熟悉掌握心房颤动的临床表现和心电图特点 2.熟悉掌握心房颤动的治疗原则 3.熟悉相关药物、电复律及相关前沿治疗,心脏传导系统,窦房结,正常心电冲动起源,结间束 房室结 希氏束 左、右束支 普肯耶氏纤维,心电传导系统,概念,简称房颤，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。30岁以上的成年人群中发生率0.77%。室律（率）紊乱、心功能受损、心房附壁血栓形成及其栓子脱落引起栓塞是房颤病人的主要病理生理特点。,心房颤动-病因,器质性心脏病，如风心病。

7、教 案 首 页第 16 次课 授课时间：第 8 周课程名称 内科学 授课专业班级 12 级临本 学时 50 分钟授课题目（章、节） 心房颤动教学目的及要求：1、掌握心房颤动的听诊以及心电图特点,心房颤动的治疗措施，学会与心房扑动鉴别。2、熟悉心房颤动的临床分类、常见症状与体征。3、了解心房颤动的定义与治疗新进展。教学重点及难点：1. 心房颤动的心电图特点以及与房扑的鉴别，心房颤动的治疗措施。2. 教学难点：心房颤动的心电图特点以及与房扑的鉴别，心房颤动的治疗措施。大体内容与时间安排：心房颤动 50 分钟教学手段与教学方法：理论课教。

8、心房颤动的治疗,暨南大学附属第一医院心内科 陈小明,概述 房颤的临床表现、诊断与评价 房颤的治疗,概述,房颤的定义与分类 流行病学 房颤的病因和诱因 房颤的发生机制 并发症与预后,心房颤动的定义与分类,心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张，进而导致泵血功能下降或丧失；加之房室结对心房激动的递减传导，可致心室律（率） 极不规则。因此，室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患。

9、心房颤动诊治进展,复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所,陈灏珠,CHEN HZ,流行病学（一）,最常见的持续性快速心律失常 人群中的患病率2 美国共约有220万患者，每年新增16万以上 患病率随年龄而增加，5059岁为0.5，80 89岁为9,Kannel WB et al：Am J Cardiol 1998；82：2N9N,流行病学（二）,Framingham 研究随访38年，女性17.1 ，男性21.5 发生心房颤动 占内科住院病人的67 心脏手术后发生率平均26.7 也是最常见的心律失常急诊,Kannel WB et al: N Engl J Med 1982;306:10181022 Connors S et al: Can J Cardiol 1997:13(Suppl A):19A。

10、心房颤动,心内科 方全,房颤的临床意义,二十一世纪心律失常学面临的主要难题 发病率高：60岁以上发病率达3-10%。 医疗费高：高于对恶性肿瘤的费用。 机制复杂 触发机制 维持机制 合理治疗能使多数患者改善生活质量，预期生命接近正常。,房颤的特点,查体 心律绝对不齐 心音强弱不等 缺脉 ECG P波消失，代之以f波 QRS波呈室上性 RR间距不等,房颤形成的条件,驱动/触发 肺静脉早搏/放电 维持 心房肌电传导的各向异性 心房扩大,支持房颤触发机制的证据,预激综合症射频消融： Dagres N, et al. Eur Heart J 2001;22:423-427 肺静脉消融： Haissag。

11、心房颤动的治疗,阜外心血管病医院 朱俊,房颤的分类,按发作情况分类：阵发房颤：能够自行终止者为阵发性房颤持续性房颤：不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤永久性房颤：经治疗也不能终止的房颤为永久性房颤“抗心律失常药物治疗建议”（见中华心血管病杂志2001年第6期）,房颤的分类,继发性房颤：发生于急性心肌梗死，心脏手术，心包炎，心肌炎，甲亢，肺栓塞，肺炎等情况下的房颤。基础情况纠正后一般不会复发“孤立性”房颤：常见于60岁的病人，无心肺疾病，预后好（血栓，死亡率低）非瓣膜性房颤：无风湿性心脏病或人工瓣膜。

12、郑州大学第二附属医院心内科,1,心房颤动的药物治疗,郑州大学第二附属医院心内科,2,心房颤动(atrial fibrillation) 是最常见的心律失常之一，人群中总发生率为1%,且随年龄增加发病率升高, 器质性心脏病发生率为40%,易产生心功能不全和血栓栓塞等严重并发症,严重影响患者的生活质量和显著增加致残率和致死率。 心房颤动将成为21世纪新生的心血管流行疾病。,2019/4/20,郑州大学第二附属医院心内科,3,房颤临床分类方法,2003 年欧洲心血管病学会与北美起搏和电生理学会心律失常工作组联合起草了国际统一的房颤命名和分类标准。该方法采用临床分。

13、1ACC/AHA 房颤指南I. 导言房颤(AF)是最常见的心律紊乱，其患病率正随着人群年龄的增长而升高。尽管房颤常常与心脏病有关，但也见于许多无明显疾病的患者。血流动力学障碍和血栓栓塞可导致发病、死亡一级医疗费用增加，因而，美国心脏病学学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)、 欧洲心脏病学学会(ESC)联合建立了一个专家委员会，制定该种心律失常控制指南。 委员会由 ACC 和 AHA 的 8 名代表、ESC 的 4 名代表、北美起搏与电生理学会(NASPE)的1 名代表以及来自 Johns Hopkins 大学循证医疗中心老年房颤保健研究与质量报告管理局的 1 名代表。ACC。

14、心房颤动,概述,临床最常见的持续性心律失常。 成人心房颤动发生率为0.77% 60岁以上发生率为2.04.0% 75岁以上发病率高达8.011.0% 颤动,初发,首次出现,阵发性,7d,持续性,7d。自行转复或复律,永久性,不复律,临床表现,房颤分类,机制及病因 左房,机制及病因,临床表现,心电图及查体,f波 V1、II,QRS 无规律,节律不齐 强弱不等,栓塞事件,来源：左心耳(90%) 非瓣膜性房颤卒中：5% /年，一生1/3,0分,抗血小板/不用药,1分,口服抗凝药/抗血小板,2分,口服抗凝药,抗凝治疗,2分：抗血小板治疗安慰剂 口服抗凝药：华法林，新型：达比加群酯、利伐沙班、阿。

15、山西医科大学教 案（理论教学用）单位 ： 山西医科大学教研室 ： 内科学教研室任课教师姓名 ： 刘国英课程名称 ： 心血管内科学授课时间 ：授课章节 第三章 第三节 授课对象 授课地点授课时间 授课时数教学目的 掌握心房颤动的病因、临床表现、心电图检查及治疗重点难点 心房颤动的治疗教学方法 多媒体教学理论讲授教学仪器 多媒体教学仪器授课提纲1. 病因2. 临床表现3. 心电图检查4. 治疗思考题1心房颤动的心电图表现有哪些特点？2心房颤动的治疗原则是什么？参考教材1内科学 第 6 版 叶任高 陆再英主编 北京 人民卫生出版社 2004 年2内。

16、心房颤动,房 颤 定 义,房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之的快速无序的颤动波。 是最严重的心房电活动紊乱。,房 颤 的 病 因,心脏本身：二尖瓣疾患：MI及MS 高心病 冠心病：冠造证实的冠心病中，约 0.5- 1% 心肌病：10-15% 肺心病：4-5% 先心病：50岁的房缺约54% 预激：20-25% 心肌炎、心包炎,心外疾病：甲亢,房颤时的血流动力学,心房泵血功能丧失 不规则的心室率（血流动力学紊乱致心力衰竭） 快速心室率（心动过速性心肌病）,（心输出量下降）,房颤的临床分类,房 颤 的 诊 断,病史心悸、心跳快并不规则体格检查脉搏短绌第一心音强。