心电监护仪案例

1、心电监护仪的使用,介入医学科,学 习 内 容,1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养,一、监护系统组成,病人 电缆 监护仪 显示器记录仪报警传出,有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干扰较小，较可靠缺点：病人需卧床，活动受限制无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电。

2、心电监护仪使用及报警参数的设置,心电监护仪使用,心电监护仪操作流程电极片的贴法袖带的固定位置血氧饱和度探头的使用报警设置规范常见的异常心电图,心电监护仪操作流程,电极片的贴法,应知应会中,电极片的贴法,不除颤时三个导联位置 沿皮肤纹理贴 经常更换位置,电极片的贴法,可能除颤时 三个导联 避开右锁骨中点下缘,五个导联,电极片的贴法,说明书 五导联置,袖带的固定位置,肘上两横指 松紧适宜,血氧饱和度探头的使用,经常更换 常用中、食指 注意保暖,报警设置规范,报警要开启,心电监护仪报警阈值设置目的,保证患者的安全， 及时发现患者。

3、 妇产科 培训记录培训题目 心电监护仪/血氧饱和度监测操作技术主持（讲）人 黄 荣 地 点 妇产科治疗室 时间 2017.9.13参加人员签到培训内容要点：心电监护仪/血氧饱和度操作步骤：1.护士符合职业规范要求。2.核对医嘱。3.评估环境、患者。4.准备用物。5.开始操作。6.指导。7.处置用物。8.洗手。9.记录。10.评价。培训现场照片。

4、1心电监护仪的使用 - 使用床旁监护仪监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度协和护理部监护仪的简介监护仪意义和作用监护仪临床应用范围使用心电监护仪的操作步骤注意事项常见并发症及护理监护仪的简介心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创） 、血氧饱和度、脉率等生理参数。分类分类监护仪 24 小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参。

5、心电监护仪使用须知评估病人：1.评估患者病情、意识状态、皮肤有无过敏和溃烂，保护隐私。2.对清醒患者，告知监测目的及方法，可能出现的不适等，取得患者配合。3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 (手机，电刀)注意事项：1. 密切观察心电波形，及时处理干扰和电极脱落。2. 定时回顾 24 小时心电、血压、血氧监测情况，做好记录。3.正确设置报警界限，不能关闭报警声音。4.定期观察患者粘贴电极片处皮肤，每日更换电极片及位置。5.对躁动患者，应该固定好电极和导线，避免电极脱位和导线打折缠绕。ECG 监测要求：局部皮肤准备：1。

6、心电监护仪的操作、维护与保养一、心电监护仪的操作心电导联（ECG）1、局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑会导致电极片接触不良，使用前要清洁皮肤。2、正确粘贴好电极片。（1）三电极（综合导联）负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C ）：胸骨左缘第四肋间。3、每 24 小时更换电极片。4、不能使用过期的电极。

7、心电监护仪使用管理规范一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1） 连接心电监护仪电源。 （2） 将患者平卧位或半卧位。 （3） 打开主开关。 （4） 用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5） 贴电极片， 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现（6） 选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。（7） 设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 。

8、消化病区心电监护仪操作考试题姓名 成绩1、填空题：（每空 2分，共 40分）1、心电监护操作时除评估患者的病情外，还要评估患者周围环境、 及 。2、接监护后按 按钮，适度调整心电图波形大小，使 QRS ，以能触发心率计数。3、安放电极前先作病人的皮肤准备：皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤准备是十分重要的。必要时，在电极安放处 。用肥皂和水彻底洗净皮肤。不可使用 和 ，因为这会增加皮肤的阻抗。4、五导联装置的电极安放位置如下。 右臂 (RA) ： 。 右腿 (RL) ：安放在右下腹。 中间 (C) ：胸骨左缘第四。

9、操作三：心电监护仪一、心电监护仪的使用（一）目的1. 监测患者的生命体征。（二）准备1. 护士：洗手，戴口罩2. 病人：皮肤准备，体位舒适3. 环境：整洁，有电源及插座4. 用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO2 传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单（三）评估1. 了解患者的病情、意识状态2. 评估患者皮肤状况3. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作4. 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰（四）注意事项1. 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位2. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和。

10、心电监护仪操作流程1 携用物至床旁，核对床号姓名，清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿，接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线。2 解开病人上衣钮扣，暴露胸部，先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤。擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，五个电极安放方法为：右上(RA)右锁骨中线第一肋间；右下（RL）右锁骨中线剑突水平处；左上(LA)左锁骨中线第一肋间；左下(LL) 左锁骨中线剑突水平处；胸导(C)胸骨左缘第四肋间，避开除颤部位。三个电极时：负极（红）：右锁骨中线下缘；正极。

11、心电血氧饱和度监护仪操作考核标准科室 被考核者姓名 主考者 考核时间 成绩评 分 标 准 标准分扣 分 规 则 实得分准备工作 1、护士准备：着装整洁，仪表端庄，修剪指甲、戴口罩、帽子符合要求，不佩戴首饰。2、核对医嘱、治疗卡。3、评估患者病情、意识状态，心前区皮肤及局部皮肤、指（趾）甲情况。患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰.4、打开电源,连接各种导线，查看心电监护仪器的性能是否良好及心电血样饱和度是否正常，根据患者情况选择导联；调节振幅、报警上下限。血压测量间隔时间，保证监测波清晰、无干扰。解释操作目的，。

12、心电监护操作说明备齐用物携至床旁连接电源，打开开关检查监护仪性能，保证监测波形清晰无干扰。选择导联并设置相应的报警界限清洁病人皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好粘贴电极片，避开伤口及除颤部位。电极片安放位置：三电极：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。监护仪导联线与电极片连接观察监护仪参数并记录心电监护注意事项1、 仪器须平放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。2、 不适用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断了、破损，如仪器表。

13、心电监护仪使用常规( 一 ) 使用 对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及 经皮血氧饱和度等患儿。 ( 二 ) 心电监护 操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患儿平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连 接导联 ) 按 ALARM(。

14、监护仪使用及操作流程,一、了解心监护仪的结构 二、心电监护的临床意义 三、心电监护导联 四、监护仪操作流程 五、心电监护仪使用注意事项,监护仪使用及操作流程,一、监护仪的结构,正面,侧面,背面,心电导联放置方法：,标准三导联组： (RA)白色（右臂）电极：安放在锁骨下，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极：安放在锁骨下，靠左肩； (L)红色（左腿）电极：安放在左下腹,心电导联放置方法：,标准五导联组： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 中间（C）：胸骨左缘第4肋间； 左上（LA）:胸骨左缘锁。

15、心电监护仪的应用 心电监护,一、监护仪简介,目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断技术于一体，为临床医师提供了相当完善的科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美国惠普公司、太空公司、日本光电公司是我国进口监护仪的主要厂家。,二、监护系统组成,病人 电缆 监护仪 显示器记录仪报警传出,三、监护导联,心电图导联体系 心导联：将电极安放在身体表面上任何两点，再将导联连接到心电图描记器上构成电路，。

16、监护病房第一季度专科理论考试题心电监护仪科室： 姓名： 职称： 成绩：1. 心电监护仪临床应用范围：( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( )、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、( )。2. 血压监测主要功能：它分为（ ）( )及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 ( )；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 3. 监护仪屏幕每周用( )棉球擦拭。4. 心电监护仪临床应用范围：冠心病患者 高血压患者；（ ）；高血脂患者；（ ）；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；（ ），经常精神紧张的人群；5. 使用对象：凡是（ ）需要进行持续不。

17、心电监护仪故障与处理措施意外情况 分析原因 解决方法监视器黑屏 断电 检查电源连接情况ECG 无波形 电极片脱落 更换电极片血压测不出 型号不符合，袖带坏 1、检查袖带型号是否相符2、袖带原因更换袖带SP02 无波形、无数值1、指端末梢循环差2、传感器失灵1、更换部位测量2、更换备用传感器心电图基线游走不定 位置放置不准确电线连接不良 重新正确放置电极监测数据不准确 患儿哭闹、烦躁，体温低。探头松， 1、帮助患儿安静，2、保暖，3、重新固定探头。心电监护仪报警观察患儿面色，是否口周发绀或呼吸暂停，活动哭闹时也会报警，超出设定。

18、心电监护仪的设计实验QYK 电子信息工程温州医科大学一、系统功能要求1、设计一个标准导联的心电信号采集、处理和显示系统。2、能记忆当前时刻前若干秒的数据，由设计者确定参数。3、数据回放和打印功能。4、软件数字滤波，计算瞬时心率，并在 LCD12864 液晶显示器上显示出来。5、报警参数设计，通过软件实现当心率输入大于某个固定值时，报警装置工作。二、总体论证（1）总体方案确定心电信号作为心脏电活动在人体体表的表现，信号一般比较微弱，幅值范围 0.5-5mV，带宽 0.05-100Hz，因此极易受环境影响。在采集的心电信号中，常常掺杂着。

19、迈瑞监护仪 客户培训,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展方向,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展,监护仪的基本六参数,血氧传感器,血压传感器,前置放大器,前置放大器,前置放大器,C P U,显示器,接网络,打印机,监护仪的物理结构,心电传感器,监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展,心电图的形成,参数区：显示心律、ST、PVC等主要参数,心电波形区：可选择3导联、5导联、12导联等方式,心电图的形成,心电图的形成,心脏每时每刻按着。

20、心电监护个案（一）患者，男，45 岁，诊断为“窦性心动过缓” ，入院后行永久性心脏起搏器安置术，测 BP 120/70mmHg, HR 72 次/分， R 21 次/分， SPO2 100%。请问：1、应如何调节合适病人的心电监护模式？2、起搏信号时有时无，提示什么？答案1、答：对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括 PVCs 计数） ，同时也不进行 ST 段分析。如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整 ST 测量点。2、答：电极固定不良、移位个案（二）患者，男，40 岁，反复胸闷心悸一周，加重。