消化道溃疡ppt课件

1、溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的 Meckel 憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为。

2、第三节 消化管疾病营养治疗,胃 炎,胃炎概述,胃炎：指各种病因所导致的胃粘模炎症，按病程长短可分急性和慢性两类。 急性胃炎： 因化学因素、物理因素、细菌或其毒素等刺激作用所致的急性胃粘模炎症。 病因： 1.化学因素：过量吸烟、大量饮酒、浓茶、咖啡、水生贝类过敏、刺激胃粘膜的药品如阿斯匹林、消炎痛等。 2.物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等。 3.细菌或其毒素等刺激作用，如腐败食物、幽门杆菌。4.急性应激：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变等均可引起急性胃炎，确切的机制未全明了。认为胃。

3、第五章 消化系统药物Digestive System Agents,根据临床治疗目的，消化系统药物可分为：,抗溃疡药止吐药和催吐药促动力药 肝胆疾病辅助治疗药物,第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents),发病原因：1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。 2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。,三联疗法,抗生素,制酸剂,粘膜保护剂,胃壁细胞分泌胃酸的过程：,根据胃酸分泌机制：,1、抗胆碱能药 2、 H2-受体拮抗剂 3、抗胃泌素药 4、质子泵抑制剂 5、中和过量胃酸的抗酸药,H2-受体。

4、消化道息肉,不仅仅是“息肉”,消化道息肉常见于：,食道 胃 结直肠 少见于小肠,息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变,胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学构造,肉眼观,什么样的息肉？,息肉这一名称,并不表示它的病因及组织学构造。,大肠良性肿瘤,WHO分类（胃良性肿瘤分类基本相同）,上皮性 腺瘤：（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病） 内分泌性 类癌 肿瘤样病变 错构瘤：（P-J综合征、Cowden病、幼年性息肉。

5、消化道肿瘤化疗,消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上除手术以外, 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段之一化疗仅起中等作用(结直肠癌, 胃癌)或起很小作用(肝癌,胰腺癌),消化道肿瘤化疗,恶性肿瘤化疗的细胞动力学抗肿瘤药物分类消化道肿瘤的化疗方式化疗的实施实体瘤的疗效标准化疗毒性作用及处理化疗的禁忌症化疗方案简介,恶性肿瘤细胞增殖动力学,S,G2,G1,M,G0,死亡,暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源),增殖周期中细胞 (使肿瘤增大),无增殖能力细胞,hsds,230h,2h,12h,抗肿瘤药物的分类,传统分类法从细胞动力学角度分类,传统分类法,烷。

6、Duplication of the alimentary tract,Huimin Jia Department of Pediatric Surgery,Duplication of the alimentary tract are rare spherical or tubular structures which can occur anywhere in the tract from mouth to anus. Some of the anomalies were also called “enterogenous cysts”.,Introduction,Embryology,The etiology of GI duplications has still not been established. Several theory about the occurrence of duplication:recanalization failure theorysplit notochord theoryabnormal blood supply theory,囊肿。

7、1,消化道解剖,2,消化系统,摄食，消化 吸收，排泄 内分泌,口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠） 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 肛门,上消化道口腔十二指肠， 下消化道空肠以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体,包括消化管和消化腺两大部分,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾。

8、消化道早期癌变内镜诊断及治疗,WHO最新报告,1、近年全球癌症患者预计达到1200万，其死亡人数预计达到700万； 2、其中消化系统肿瘤约占60以上；3、预计今后癌症患者和死亡数量每年增加1；4、癌症将取代心脏病成为人类头号杀手。,临床方向,早期诊断与早期治疗是提高消化道肿瘤治疗效果最为有效的方法 重度不典型增生与高级别瘤变采取积极的干预治疗 早期癌变推荐内镜下切除 低级别瘤变则可给与必要的干预以防止其向癌发展。,内镜诊断,常规内镜 色素内镜 窄带内镜 放大内镜 超声内镜 共聚焦显微内镜 其他内镜技术,2001年日本学者Sano Y等首次。

9、安全科学应用消化道溃疡药漳州市医院药剂科 蒋少红消化道溃疡是常见病，年轻人中发生率更高。目前常用的治疗消化道溃疡药物有抗酸药物、胃黏膜保护药物、组胺 H2 受体阻断药物、抗胆碱药物、质子泵抑制剂及抗生素类药物等，下面分别简要介绍一下各自的不良反应。(1)抗酸药物：大多为碱性物质，可中和胃酸，减弱胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，起保护作用，促进溃疡愈合。常规剂量不良反应轻，但长期、大剂量使用或使用不当会出现多种不良反应，常见的是腹泻和便秘。如长期服用含有钠、镁的抗酸剂，可导致高镁、高钠血症，对循环、呼吸系统有。

10、1溃疡病穿孔概述、定义胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症，但比出血要少一半，约占溃疡病住院治疗病人的20% 30%。溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3 种。溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性 3 种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。如溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹。

11、 生活规律，避免熬夜，减少无谓的烦恼，心情保持愉快，睡前 2-3小时不要进食，避免太紧的衣服。吃饭应定时定量，细嚼慢咽。在溃疡活动期，以进食流质或半流质，易消化，富有营养的食物，并以少量多餐为宜，症状得到控制后，就应恢复平常一日三餐的规律饮食，同时应避免餐间吃零食。消化道溃疡患者应加强营养。1、应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维他命丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;含非常多的维 A、B、C 的食物，如新鲜蔬菜和水果等。 这些食物可以增加肌体抵抗力，有助于修复受损的组织和增。

12、消化道溃疡病人的护理,上海交通大学护理学院曹伟新,教学目标,识记能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查 理解能正确评估胃、十二指肠疾病病人的健康状况能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点能简要概述消化性溃疡的治疗原则 应用能正确制定胃、十二指肠溃疡病人的围手术期护理计划对消化性疾病病人进行正确评估并制定健康教育计划对胃大部分切除术者进行健康教育,消化性溃疡（peptic ulcer）,是发生于胃、十二指肠或食管壁粘膜的凹陷性缺损。 胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 食管溃疡（esoph。

13、消化性溃疡,1,【消化性溃疡】,2,概念 流行病学 病因和发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 治疗,【概念】,3,主要指发生在胃和十二指肠慢性溃疡胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡溃疡粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。,【流行病学】,4,全球性常见病 任何年龄，中年常见，DU多见青壮年GU中老年多见男性 女性 DU:GU 3:1,5,【病因和发病机制】,侵袭因素：胃酸和胃蛋白酶；幽门螺杆菌; 药物饮食失调；吸烟；精神因素保护因素：胃粘液-粘膜屏障；粘膜血液循环和上皮细胞更新；前列腺素。其它因素：遗传因素；全身性疾病,GU侧重保护因素削弱 DU。

14、主 诉左胸部疱疹 5 天现病史患者 10 年前突发上腹部疼痛，显阵发性绞痛，以夜间明显，无呕吐、呕血、黑便等，未重视。10 年来上述症状反复发作，均能自行缓解，未予诊治。3 月前患者再次出现腹痛，显阵发性上腹部绞痛，以夜间明显，呕吐，呕吐物为胃内容物，3-4 次/天，无咯血、呕血、黑便，无发热、畏寒、盗汗，无意识障碍，晕厥等，就诊于当地医院，考虑“消化道溃疡”，予治疗（具体用药不详）后好转，半月前上述症状再发并出现呕血，色鲜红，3-4 次/天，总量约1500ml，伴头昏、肢体乏力，黑便，2-3 次/天，无发热、畏寒、黄疸，无胸闷。

15、消化道溃疡的护理,陈瑞,消化道溃疡（概念） 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（）的存在有关。本病绝大多数（以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠球部溃疡。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约年。,胃十二指肠的解剖,常见病因：1、遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都。

16、,消化道应激性溃疡,2018/10/14,woo hui,概念 发病情况 临床表现 预防 治疗,2018/10/14,woo hui,2,概念,2018/10/14,woo hui,3,2018/10/14,woo hui,4,应激状态,胃粘膜,急 性,多发性,浅表性,糜烂,浅溃疡,2018/10/14,woo hui,5,2018/10/14,woo hui,6,应激源 （生物、理化、心理、社会性刺激）大脑,肾上腺髓质,肾上腺素,去甲肾上腺素,垂体,前叶,后叶,支气管扩张 心肌收缩 心率血压 扩瞳、出汗 代谢耗氧 糖原分解,皮肤 肾脏 周围血管 苍白 肾素分泌 血管收缩 发冷 血管紧张素 血压,ACTH,肾上腺皮质,盐皮质激素 钾排泄 钠再吸收,糖皮质激素 抑制。

17、消化道溃疡,讲解人：王珏玉,消化道溃疡是什么,消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。,易发人群,本病的总发病率占人口的510%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约10年。,引起消化道溃疡的常见病因,1、遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化道溃疡，分居两地的双生。

18、消化道溃疡,西藏自治区第三人民医院 李桂蓉,创新发展 救死扶伤 团结拼搏 赤诚为民,西藏自治区第三人民医院,消化性溃疡 主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,故称消化性溃疡 。类型胃溃疡（GU）十二指肠溃疡（DU)溃疡-黏膜缺损超过黏膜肌层。,概 述,西藏自治区第三人民医院,流行病学,1.人口中约有10在其一生中患过本病。 2.临床上DU较GU多见，据我国资料，二者之比约为3：1。 3.本病男性较多，男女之比为34 ：1。 4.发病年龄以青壮年为最高。 5.DU发病早，GU患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。。