消化道穿孔的护理查房

1、上消化道出血的护理查房60022,上消化道出血的护理查房,上消化道出血护理诊断,上消化道出血的护理查房ppt,急性上消化道出血的护理查房a href=/s?wd=%E4%B8%8A%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%97%85%E4%BA%BA%E7%9A%84%E6%8A%A4%E7%90%86%E6%9F%A5%E6%88%BF&rsf=63050013&r。

2、上消化道出血 病例讨论游*,目录,护理问题护理措施病例讨论目的,病情介绍,病情介绍,患者刘*，男，*5岁，住院号：16*，以“发现血压升高30余年”为主诉，于201*年02月26日以“高血压病”为诊断轮椅入院，既往有“糖尿病”10余年，入院体检T:36.2，P:94次/分，R:21次/分,BP:120/70mmhg。入院后予控制血压、降糖、营养液鼻饲饮食等治疗。（03.03）胃OB:胃液OB，3+,考虑消化道出血，予暂禁食，止血、抑酸保胃等治疗。（03.05）凝血六项，纤维蛋白，0.99g/L.患者纤维蛋白低予输血浆处理。,辅助检查,（03.03）胃OB:胃液OB，3+ （03.04）血常规+CR。

3、,消化道出血的护理查房,内容概要： 疾病概念 病例回顾 护理措施 护理查体 护理评价 护理诊断 健康教育,上消化道出血：屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，还包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致的出血。,从这张图你得到了什么信息？,临床主要表现,1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。,2.失血性周围循环衰竭出血量40。

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5、一例消化道出血患者的护理查房,1 、病例简介 2 、疾病相关知识 3 、护理诊断、目标及护理措施,学习内容,病史简介,52床，女性，68岁，患者于2016年9月14日下午2时左右无明显诱因出现便血，量具体不详，伴有呕吐，呕吐物为进食物，急于当地医院就诊，予以输血及对症支持治疗，后15日再次便血，16日又便血多次，于17日急诊转入我院，以“下消化道出血”收入我科。入院后行持续心电监护，3升/分吸氧，查体T:36.5,P:104次/分，R:20次/分,Bp:167/76mmHg,神志清楚，急性面容，入院后又多次解血便，量约1000余毫升，抽血行相关检查，积极备血，于2。

6、上消化道出血,目录,概念,实验室及检查,临床表现,病因,诊断要点,治疗要点,护理诊断、措施,病情介绍,概念,概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,病因,消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤,临床表现,呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大。

7、上消化道 穿孔病人的护理,1,上消化道概念,是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管以及胃空肠吻合术后的空肠上段,2,定 义,消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎；近年来频发的急症之一，并且有逐年上升的趋势；为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例5%左右；病人年龄：30-50岁，青壮年居多。男性女性。,3,上消化道穿孔的诱因,最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一饮食不当：暴饮暴食酗酒、进食刺激性及粗糙性食物服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素类、消炎痛过度劳累、精。

8、上消化道大出血的护理查房,简要病史,姓名：刘庆祝,性别：男,年龄：61岁病例特点：确诊乙肝肝硬化20年余，乏力、纳差4月 患者20年余前确诊为乙肝肝硬化失代偿期，未行抗病毒治疗，后间断因呕血、腹水入我院治疗，经相关治疗后患者不适症状好转后出院，近4月患者自感乏力、纳差，偶有气短，进食后腹胀明显，无恶心、呕吐，无腹痛、发热，无胸闷、胸痛，未予治疗，不适症状无好转，今患者为求进一步治疗入我院，门诊未予处理，遂以乙肝肝硬化收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，近四月大便黄色，小便量少，体力下降，体重无明显。

9、消化道穿孔的围手术期护理,胃肠外科,消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 人为将消化道分为上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。,定义,消化道解剖图,消化道穿孔的原因,有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：如利血平。

10、,上消化道 穿孔病人的护理,定义,消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例5%左右。病人年龄：3050岁，青壮年居多。男性女性,胃及十二指肠溃疡急性穿孔,病因病理,诱 因,精神紧张,劳累过度,饮食不当,长期用激素,钡餐检查,洗 胃,腹部大手术,严重烧伤,幽门杆菌,病因和病理,十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（68小时后）,【临床表现】,（一）症状 : 1、腹痛：突然发生剧烈腹。

11、上消化道穿孔的护理,王日娟,定义,消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔,胃的形态及分布,病因和病理,溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（68小时后）,诱因,1长期胃十二指肠溃疡病史 2饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物 3情绪波动，过度劳累 3服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹林等）,临床表现,症状 1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速。

12、消化道穿孔患者的护理,主讲人：22,消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 人为将消化道分为上、下消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。,消化道解剖图,消化道穿孔的定义由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎。,消化道穿孔的原因 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 在饱餐、酗酒、进食刺激性食。

13、病因 溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层 而形成发病机制 由溃疡不断加深，向深部发展穿透肌层 浆膜层 最后穿透胃或十二指肠壁则形成穿孔,胃肠减压护理,1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管或胃输管 脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。

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15、消化道穿孔护理查房,普外二科王晓琳,消化系统digestive system由 消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）和大肠（盲肠、结肠、 直肠、肛管）等。临床上常把 口腔到十二指肠的这一段称上 消化道，空肠以下的部分称下 消化道。 如右图：,消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道 穿孔。,消化道穿孔定义,病因,一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三 剧烈的。

16、消化道穿孔的护理查房,病史汇报,患者男，孟锁银，83岁，因突发上腹部刀割样剧痛5小时，有恶心，无呕吐，急诊查血常规示WBC：3.2*10*9/L，腹部X线可见膈下有游离气体，门诊于2012.01.10.01：43分拟于上消化道穿孔收住入院，入院时精神萎，痛苦貌，腹壁紧张，有压痛，反跳痛，下腹部可见膀胱造瘘管一根带入，患者有膀胱造瘘手术史，入院T。38c，P111次/分。BP183/87mmHg，入院后予常规检查，胃肠减压，嘱其禁食，02：50送入手术室行手术。于03：50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术，术后转入ICU监护治疗。于09;10转入病房，精神萎，胃肠减压在位。

17、第三季度护理查房 十二指肠球部穿孔修补术后护理查房,护理部 2016-9-8,查房目的,提高护士应用护理程序的能力 通过相互讨论学习，进一步完善护理问题，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生，为患者创造更好的康复条件，提高护理人员的理论水平。 满足临床教学需要,十二指肠球部穿孔修补术后,一、病例报告 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、健康教育,病例报告,床号：7 姓名：孙家贵 性别：男 年龄：29岁 入院时间：2016.8.29 主诉：持续性腹部疼痛2小时 现病史：2小时前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适，呈持续性刀。