小儿肾病综合征

1、2016/2017 学年，第 二 学期课程名称 内科护理学 任课教师 邵晓尧本学期学时数 专业、班级学生用教科书：人民卫生出版社学生用参考书：人民卫生出版社教案：教案是教师以章节或每次课为单元，根据教学大纲和教学内容，针对不同层次、不同专业学生，对授课的知识群和知识点进行思考设计，周密组织编写出的整个教学过程方案。教案也是具体授课的计划，是实施教学过程的演义方案。它反映了教师的教学水平、教学思路、教学经验和自身素质，反映了教师钻研教学大纲、熟悉教材、拓展知识、准确把握教学方式方法和责任心的程度。要求：1. 教案作。

2、肾 病 综 合 征,病理生理二、血浆蛋白减低 30g/L 三、水肿 四、高脂血症,一、大量蛋白尿 超过3.5g/d,原发性肾病综合征的病理类型及临床特征 一、微小病变型肾病 1、本病男性多于女性，好发于儿童（85）；典型的临床表现为“三高一低” 。 2、约50%病例在发病数月内自发缓解；约90%病例对糖皮质激素敏感；但本病复发率高。,二、系膜增生性肾小球肾炎（分IgA型与非IgA型） 本病我国发病率高，多见于青少年。临床表现部分为肾病综合征，部分可隐匿起病，部分表现为急性肾炎综合征。 IgA型几乎都有血尿。 表现为肾病综合征者，对糖皮质激素及。

3、肾病综合征,肾病综合征临床表现：,大量蛋白尿：GBM损伤引起，轻 型选择性，重型非选择性 高度水肿：低蛋白血症 血浆胶 肾病综合征 渗透压 水肿 血容量 三多一少 肾小球滤过 醛酮和抗利尿激 素 水钠潴留 水肿 高脂血症：与低蛋白血症刺激合成 肝脏脂蛋白有关 低蛋白血症：长期大量蛋白尿 血 浆蛋白含量减少,。

4、肾病综合征（NS）,一、概述,NS是由多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，是肾小球疾病中的一组临床症候群。定义： 蛋白尿3.5g/d 主要条件 低蛋白血症30g/l 水肿 高脂血症,难治性NS,1、合并明显血尿和/或高血压/或贫血及肾功能减退的NS，对激素抵抗，病理上多为重症IgAN、FsGS、MN、MPGN和RPGN等。2、对激素敏感的NS，病理上多为MCD、IgMN和轻度IgAN等，由于合并感染、高凝血栓栓塞形成，或由于某种原因致肾小管间质损害，转化为难冶性NS。,难治性NS,1、激素冶疗常复发。 2、激素依赖。3、激素无效4、伴有不同程度并发症,重症NS,1、蛋白尿5g/。

5、Comment A1: 水肿（最常见） 、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿是本病主要表现。Comment A2: 以 3-5岁儿童多见。Comment A3: Comment A4: 感染是最常见并发症，血栓形成：最以肾静脉血栓最常见。Comment A5: 高血压：学龄期：130/90mmHg；学龄前期：120/80mmHg；婴幼儿期：110/70mmHg；肾病综合征病历患儿 XX，4 岁，男童，因“泡沫尿、颜面水肿 7+天”入院。1.患儿系学龄前期儿童；2.起病隐匿，无明显诱因；3.主要表现：患儿于入院前 7+天无明显诱因解小便时发现尿中有大量泡沫，持续很久不能散去，伴颜面水肿，呈凹陷性水肿，伴尿量减。

6、河南明德中医药研究所河南明德医药研究所肾病综合征食疗方1、淮麦粳米粥配方：淮山药 100 克、小麦 100 克、粳米 5 0 克。制作方法：淮山药(鲜) 切小丁 250 克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成 100 目粉末。将小麦、粳米洗净，按常规煮粥方法，将麦米煮开花后，把干淮山药粉 100 克用水调稀，慢慢倒入粥锅内，边倒边顺一方向搅均，再煮5 分钟即可。若用鲜淮山药时，将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作，但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中，常搅动，待米烂汁稠即可食用。每日 23 餐随量食用。功效：养阴清热止渴。按语。

7、肾病综合征,北京协和医院肾内科 李学旺,2,定义 肾病综合征的病因 原发性肾病综合征的病理学表现 肾病综合征的病理生理 肾病综合征的临床表现与常见合并症 肾病综合征的治疗 肾病综合征的预后影响因素,3,肾病综合征的定义,4,肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)： 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病 所致的临床综合征。特征性的临床表现是 大量蛋白尿(3.5克/24小时/1.73米2)、低血 浆白蛋白(Alb 30克/升)、程度不等的水肿，常伴高脂血症。,5,肾病综合征的病因,6,因外源性或内源性因素启动的免疫学过程引起 肾小球损害，这些因素可以只是激活。

8、定义,多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿，常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高脂血症等一组临床表现。 三高一低： 大量蛋白尿 -尿蛋白3.5g/d 水肿 总胆固醇6.5mmol/L 低蛋白血症:血浆白蛋白30g/L(儿童25g/L),是多种肾小球疾病引起的一组症状和体征，不是一种独立的疾病。 大量蛋白尿（大于3.5g/d）、 低蛋白血症(清蛋白小于30g/L)、 主要表现有血尿、高血压、水肿和肾功能不全的表现，其中以血尿和蛋白尿的发生为典型特征。,肾病综合征,肾炎综合征,肾脏结构图,肾小球和有效滤过率,病因和发病机制,病因（附上分类）：1.儿童：微小病变型肾病。

9、肾病综合征,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,定义,1.大量蛋白尿(3.5g/d)2.低白蛋白血症(30g/L)3.水肿4.高脂血症,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,病因,原发性NS微小病变肾病系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎继发性NS遗传性NS,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,蛋白尿,阻止血浆蛋白滤过的机制分子大小选择性屏障白蛋白滤过受限电荷选择性屏障滤过膜带负电白蛋白带负电。

10、肾病综合征求助编辑百科名片肾病综合征“肾变病综合征”(nephrotic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。目录肾综简介 肾综诊断 肾综病因 肾综症状 蛋白尿 低白蛋白血症 肝脏合成白蛋白增加。 水肿 高脂血症 血中其他蛋白浓度改变 特征表现肾综病理 大量蛋白尿 血浆蛋白降低 水肿 高脂血症，肾综类型 发生机理 肝脏合成。

11、Nephrotic syndrome，NS,肾病综合征,病生与临床,前言,发病机制,病理,治疗,临床并发症,诊断,前言,NS是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%，仅次于ANG，居第2位。,病生与临床,前言,发病机制,病理,治疗,临床并发症,诊断,发病机制,发病机制,病生与临床,前言,发病机制,病理,治疗,临床并发症,诊断,病理,病理,正常肾小球结构模式图,本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编.肾脏病病理图鉴.人民卫生出。

12、肾病综合征 nephrotic syndrome,王明哲 福州市第一医院肾内科,肾病综合征的由来,1932年, Christine 发现某些患者在水肿的同时伴大量蛋白尿、高血压、高血脂、低蛋白血症等一组症状； 后发现许多患者具有相同的上述表现，首次提出肾病综合征（nephrotic syndrome）的概念,讲授主要内容,概述 病因 病理生理 病理类型及临床特征 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗,肾病综合征是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现： 大量蛋白尿(3.5g/d) 低血浆白蛋白(Alb30g/L) 程度不等的水肿 常伴高脂血症,概 述,诊断必需,由多种。

13、肾病综合征 依据肾病综合征这一医学名词的由来和所代表的意思我们可以肯定肾病综合征（症）所表达的是“征”而非“症”。所以说肾病综合症是肾病综合征之认识错误或者笔误。 很多人认为肾病综合征是一个单一的肾病病种都把肾病综合征书写或录入为肾病综合症，鉴于民众对于肾病综合征知识和肾脏病医学专有名词的认知误解，我们有必要把肾病综合征与肾病综合症的名词之争分解清楚。 首先，需要指出的是肾病综合症的“症”字是“征”之误。肾病综合征不是肾脏病的一种病症或症状，而是肾脏病的一组临床症候群，是肾小球疾病（包括：肾小球肾。

14、小儿肾病综合征的诊疗进展,林荣华,概念,肾病综合征（NS）是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失、并引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。,肾病综合 征的诊断,诊断标准： 大量蛋白尿 尿蛋白定性(+)(+),周内次，24小时尿蛋白定量50mg/kg,晨尿或任一次尿蛋白/肌酐2.0; 低蛋白血症 血浆白蛋白低于30g/L(或低于25g/L)； 高脂血症 总胆固醇高于5.7mmol/L; 不同程度水肿以上4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件,原发肾病综合征发病率:每年12/10万( 16岁以下),微小病变占76%,复发率70% 80% 其中50%为频复发或。

15、 小儿肾病综合征的患儿通常表现面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指趾甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱。且精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，有时伴有腹泻。这些都是因为体内长期蛋白质丢失和肠黏膜水肿且伴感染引起的。小儿肾病综合征除了根据病史的体征来诊断以外，还可根据以下介绍的标准进行诊断，且需与一些类似疾病相鉴别：一、诊断标准1、大量蛋白尿，3-4 个加号，持续两周， 24 小时尿蛋白总量大于每公斤体重 0.1 克，或大于每公斤体重 0.05 克。2、血浆白蛋白小于每升 30 克。3、胆固醇大于每升 5.7 毫摩尔。4、水肿可轻可重。。

16、小儿肾病综合征的护理,儿科：刘燕,目录,一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 四、饮食原则 五、健康教育,一、护理评估,病史 水肿部位、程度、性质及伴随症状； 既往治疗情况及效果。 身体评估 生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 实验室检查 24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。,二、常用护理诊断,体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。 营养失调 低于机体需要量 与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 有感染的危险 与营养不良和应用免疫抑制剂有关。,1.体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高。

17、小儿肾病综合症的护理,普儿科 葛曼曼,内 容 概 要,病史回顾,相关知识介绍,护理诊断及护理措施,病 史 回 顾,姓名：魏文慧 住院号：1364413 年龄：8岁 性别：女 床号：+22床 科别：普儿科 入院日期：2013年12月08日 专科情况：患儿系“眼睑浮肿2天”入院。神情，精神一般，颜面部及双眼睑浮肿，双下肢无明显浮肿，活动自如。肾区无叩击痛。肾病综合征5年病史。,PE: T 38.6 P 85次/分 R 19次/分 BP 100/60mmHg （ 2013.12.7徐集镇医院）尿常规：蛋白 质2+，隐血1+，RBC(+),肝肾功能：AST15.8U/L,ALT23.3U/L,白蛋白31.4g/L，总蛋白52.3g/L，BU。

18、小儿肾病综合征,儿科：陆芹,1.概念2.临床特点3.临床分类4.发病机制5.临床表现6.辅助检查7.治疗要点8.护理诊断9.护理措施,概念：,小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。,临床特点 ：,三高一低,大量的蛋白尿,高胆固醇血症,高度水肿,低蛋白血症,临床分类：,先天性,原发性,继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎， 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；,单纯性肾病,肾炎性肾病,5岁以下小儿，肾病综合征的病理类型多为微小病变型，而年长儿的病理。