肾病综合征讲义

1、肾病综合征,肾病综合征临床表现：,大量蛋白尿：GBM损伤引起，轻 型选择性，重型非选择性 高度水肿：低蛋白血症 血浆胶 肾病综合征 渗透压 水肿 血容量 三多一少 肾小球滤过 醛酮和抗利尿激 素 水钠潴留 水肿 高脂血症：与低蛋白血症刺激合成 肝脏脂蛋白有关 低蛋白血症：长期大量蛋白尿 血 浆蛋白含量减少,。

2、肾病综合征,北京协和医院肾内科 李学旺,2,定义 肾病综合征的病因 原发性肾病综合征的病理学表现 肾病综合征的病理生理 肾病综合征的临床表现与常见合并症 肾病综合征的治疗 肾病综合征的预后影响因素,3,肾病综合征的定义,4,肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)： 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病 所致的临床综合征。特征性的临床表现是 大量蛋白尿(3.5克/24小时/1.73米2)、低血 浆白蛋白(Alb 30克/升)、程度不等的水肿，常伴高脂血症。,5,肾病综合征的病因,6,因外源性或内源性因素启动的免疫学过程引起 肾小球损害，这些因素可以只是激活。

3、2016/2017 学年，第 二 学期课程名称 内科护理学 任课教师 邵晓尧本学期学时数 专业、班级学生用教科书：人民卫生出版社学生用参考书：人民卫生出版社教案：教案是教师以章节或每次课为单元，根据教学大纲和教学内容，针对不同层次、不同专业学生，对授课的知识群和知识点进行思考设计，周密组织编写出的整个教学过程方案。教案也是具体授课的计划，是实施教学过程的演义方案。它反映了教师的教学水平、教学思路、教学经验和自身素质，反映了教师钻研教学大纲、熟悉教材、拓展知识、准确把握教学方式方法和责任心的程度。要求：1. 教案作。

4、小儿肾病综合征,儿科：陆芹,1.概念2.临床特点3.临床分类4.发病机制5.临床表现6.辅助检查7.治疗要点8.护理诊断9.护理措施,概念：,小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。,临床特点 ：,三高一低,大量的蛋白尿,高胆固醇血症,高度水肿,低蛋白血症,临床分类：,先天性,原发性,继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎， 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；,单纯性肾病,肾炎性肾病,5岁以下小儿，肾病综合征的病理类型多为微小病变型，而年长儿的病理。

5、肾病综合征（NS）,一、概述,NS是由多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，是肾小球疾病中的一组临床症候群。定义： 蛋白尿3.5g/d 主要条件 低蛋白血症30g/l 水肿 高脂血症,难治性NS,1、合并明显血尿和/或高血压/或贫血及肾功能减退的NS，对激素抵抗，病理上多为重症IgAN、FsGS、MN、MPGN和RPGN等。2、对激素敏感的NS，病理上多为MCD、IgMN和轻度IgAN等，由于合并感染、高凝血栓栓塞形成，或由于某种原因致肾小管间质损害，转化为难冶性NS。,难治性NS,1、激素冶疗常复发。 2、激素依赖。3、激素无效4、伴有不同程度并发症,重症NS,1、蛋白尿5g/。

6、河南明德中医药研究所河南明德医药研究所肾病综合征食疗方1、淮麦粳米粥配方：淮山药 100 克、小麦 100 克、粳米 5 0 克。制作方法：淮山药(鲜) 切小丁 250 克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成 100 目粉末。将小麦、粳米洗净，按常规煮粥方法，将麦米煮开花后，把干淮山药粉 100 克用水调稀，慢慢倒入粥锅内，边倒边顺一方向搅均，再煮5 分钟即可。若用鲜淮山药时，将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作，但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中，常搅动，待米烂汁稠即可食用。每日 23 餐随量食用。功效：养阴清热止渴。按语。

7、肾病综合症【疾病概要】肾病综合症（简称 NS） ，是由于肾小球滤过膜的通透性增高导致大量血浆蛋白由尿丢失的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。国内各地住院患儿统计，肾病综合征发病数仅次于急性肾炎，是小儿泌尿系的常见病。【疾病分类】1、原发性肾小球肾炎：由肾脏本身疾病引起，占 90%以上，多与免疫因素相关，感染、劳累后血尿加重，可有血尿、蛋白尿、水肿、血压增高等表现，分为单纯性肾病和肾炎性肾病。2、继发性肾小球肾炎：由肾 脏 以外的疾病引起，如：紫 癜 性 肾 炎 ，系 统 性 红斑 。

8、大理学院临床医学院教案课程名称： 内科学 医学 专业（本）授课时间： 授课对象： 级 班一、讲授题目：肾病综合征二、讲授时数： 2 学时三、讲授人：何敏华 职称：教授四、本课目的，要求：1. 掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准2. 熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病3. 了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物五、本章节重点、难点：1. 重点：要求掌握的内容2. 难点：原发性肾病综合征的诊断六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何诊断原发性肾病综合征九、要求参考书目：1. 内科学第六版 2. 叶任高主编临床。

9、1教案首页编号：课程名称中 西 医 结合内科 学专 业厚博中西医临床医学（汉）班 级 2007-2主讲教师 高昌杰 计划时数 4 专业层次 本科专业职称 副 主 任 医 师 编写时间 2010-08-03章节名称 肾病综合征 使用时间 2010-10-14/15教学目的与 要 求1掌握肾病综合征的诊断、鉴别诊断、中医辩证论治。2熟悉肾病综合征治疗方法。3了解肾病综合征病因病理、临床表现及实验室检测。重点/难点1肾病综合征的诊断、鉴别诊断、中医辩证论治。2肾病综合征治疗方法。教学内容更新情况新增内容：中医对肾病综合征的辩证论治。教学方法组织安排肾病综合征的。

10、Comment A1: 水肿（最常见） 、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿是本病主要表现。Comment A2: 以 3-5岁儿童多见。Comment A3: Comment A4: 感染是最常见并发症，血栓形成：最以肾静脉血栓最常见。Comment A5: 高血压：学龄期：130/90mmHg；学龄前期：120/80mmHg；婴幼儿期：110/70mmHg；肾病综合征病历患儿 XX，4 岁，男童，因“泡沫尿、颜面水肿 7+天”入院。1.患儿系学龄前期儿童；2.起病隐匿，无明显诱因；3.主要表现：患儿于入院前 7+天无明显诱因解小便时发现尿中有大量泡沫，持续很久不能散去，伴颜面水肿，呈凹陷性水肿，伴尿量减。

11、定义,多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿，常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高脂血症等一组临床表现。 三高一低： 大量蛋白尿 -尿蛋白3.5g/d 水肿 总胆固醇6.5mmol/L 低蛋白血症:血浆白蛋白30g/L(儿童25g/L),是多种肾小球疾病引起的一组症状和体征，不是一种独立的疾病。 大量蛋白尿（大于3.5g/d）、 低蛋白血症(清蛋白小于30g/L)、 主要表现有血尿、高血压、水肿和肾功能不全的表现，其中以血尿和蛋白尿的发生为典型特征。,肾病综合征,肾炎综合征,肾脏结构图,肾小球和有效滤过率,病因和发病机制,病因（附上分类）：1.儿童：微小病变型肾病。

12、肾病综合征,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,定义,1.大量蛋白尿(3.5g/d)2.低白蛋白血症(30g/L)3.水肿4.高脂血症,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,病因,原发性NS微小病变肾病系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎继发性NS遗传性NS,定义病因病理生理蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症并发症诊断、鉴别诊断治疗,蛋白尿,阻止血浆蛋白滤过的机制分子大小选择性屏障白蛋白滤过受限电荷选择性屏障滤过膜带负电白蛋白带负电。

13、肾病综合征 依据肾病综合征这一医学名词的由来和所代表的意思我们可以肯定肾病综合征（症）所表达的是“征”而非“症”。所以说肾病综合症是肾病综合征之认识错误或者笔误。 很多人认为肾病综合征是一个单一的肾病病种都把肾病综合征书写或录入为肾病综合症，鉴于民众对于肾病综合征知识和肾脏病医学专有名词的认知误解，我们有必要把肾病综合征与肾病综合症的名词之争分解清楚。 首先，需要指出的是肾病综合症的“症”字是“征”之误。肾病综合征不是肾脏病的一种病症或症状，而是肾脏病的一组临床症候群，是肾小球疾病（包括：肾小球肾。

14、肾病综合征,肾病综合征定义,定义：多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点：大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 高度水肿,必备条件,肾病综合征好发年龄、分型,好发年龄：35岁分型：原发性 继发性 先天性,肾病综合征病因、发病机制,肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白尿。非微小病变型局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿微小病变型滤过膜静电屏障损伤可能与细胞免疫失调有关。T淋巴细胞异常参与发病,肾病综合征病理生理,大量蛋白尿导致低蛋白血症：主要血浆。

15、肾 病 综 合 征肾 病 综 合 征 (nephrotic syndrome，NS)是 指 一 组 临 床 症 状 ，包括 大 量 的 蛋 白 尿 、低 蛋 白 血 症 、高 脂 血 症 和 水 肿 。临 床 特 点 ： 三高 一 低 ，即 大 量 蛋 白 尿 (3.5g/d)、水 肿 、高 脂 血 症 ，血 浆 蛋 白 低（30g/L）。病 情 严 重 者 会 有 浆 膜 腔 积 液 、无 尿 表 现 。1.疾 病 分 类 ：原 发 性 ：由 肾 脏 本 身 疾 病 引 起 ，占 90%以 上 ； 继 发 性 ：由 肾 脏 以 外 的 疾 病 引 起 ，如 ：紫 癜 性 肾 炎 ，系 统 性 红 斑狼 疮 ，乙 肝 相 关 性 肾 炎 等 ； 先 天 性 ：多 与。

16、肾病综合征 nephrotic syndrome,王明哲 福州市第一医院肾内科,肾病综合征的由来,1932年, Christine 发现某些患者在水肿的同时伴大量蛋白尿、高血压、高血脂、低蛋白血症等一组症状； 后发现许多患者具有相同的上述表现，首次提出肾病综合征（nephrotic syndrome）的概念,讲授主要内容,概述 病因 病理生理 病理类型及临床特征 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗,肾病综合征是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现： 大量蛋白尿(3.5g/d) 低血浆白蛋白(Alb30g/L) 程度不等的水肿 常伴高脂血症,概 述,诊断必需,由多种。

17、 肾病综合征肾病综合征不是一个独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症 ，既临床的“三高一低”（水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症）。一 病因 肾病综合征可分为原发性、继发性两大类。任何年龄均可发生，男性患者多于女性。（一）、原发性肾病综合征病因不明（二）、继发性肾病综合征1儿童：紫癜性肾炎、HBV 相关性肾炎、先天性肾病综合征2.青少年：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、HBV 相关性肾炎3.中老年：糖尿病肾病、肾淀。