小儿慢性鼻炎

1、小儿慢性咳嗽的原因,XXX县XX医院 叶XX,小儿慢性咳嗽原因非常复杂， 常见原因有：,1）后鼻道分泌物滴漏综合症，占慢性咳嗽的30-50%，由下滴的分泌物剌激咽喉所致，如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、副鼻窦炎等，常有喉痒，入睡前后明显，痰黏等表现。 2）咳嗽变异性哮喘，占慢性咳嗽的20-30%，过去称过敏性咳嗽，是由病毒感染（有时限性，随年龄坛大病情缓解。）、呼吸道过敏（有季节性，随年龄坛大有加重趋势，一定要控制环境过敏源，吸入糖皮质激素。）和化学剌激物对气管的反复剌激（如食管返流引起的胃酸吸入，家庭装潢引起的空气污染等。

2、鼻、鼻窦应用解剖及生理,鼻的应用解剖,概 述,一、外鼻：,1、外观： 呈三梭形锥体状。,2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。,软骨: 鼻外侧软骨、 鼻中隔软骨、大翼软骨骨: 鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突,3、支架：,鼻尖、鼻翼、鼻前庭: 厚而紧，炎症时痛感明显; 富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。,4、外鼻皮肤：,鼻根、鼻背: 薄而松。,动脉：面动脉内眦动脉眼动脉鼻外动脉,5、外鼻的血管：,静脉：面静脉颈内静脉内眦静脉眼上、下静脉 海绵窦,危。

3、鼻的解剖,外鼻 鼻腔 鼻窦,鼻的解剖,外鼻 外鼻的静脉与颅内海绵窦相通，而且没有静脉瓣，故挤压鼻或上唇疖肿可引起海绵窦血栓性静脉炎。 支架 皮肤,鼻腔,鼻前庭 固有鼻腔 外侧壁：蝶筛隐窝上鼻甲；上鼻道中鼻甲；中鼻道下鼻甲,咽鼓管咽口；下鼻道 内侧壁: 易出血区 顶壁 底壁,鼻窦,分组 前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦 后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦 开口 前组鼻窦开口于中鼻道 后组筛窦开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝,鼻的生理功能,呼吸 嗅觉 共鸣,急性鼻炎,定义,鼻腔粘膜的急性感染性炎症. 可经呼吸道传播 病毒感染引起,病因,病毒感染 机。

4、对小儿慢性咳嗽的最新认识,重庆医科大学儿童医院呼吸科陈坤华教授,慢 性 咳 嗽,咳嗽持续4周以上或反复咳嗽,慢 性 咳 嗽,咳嗽的解剖：咳嗽受体 ： 咽喉 终末支气管喉、气管隆突、大气管分叉、支气管、鼻、鼻窦、耳鼓膜、胸膜、心包、胃、膈肌；咳嗽中枢 ： 脑干上部、桥脑；传入枝： 三叉、舌咽、迷走神经；传出枝： 迷走、膈、脊髓运动神经；效应器官： 喉、肋骨、腹、膈肌。,咳 嗽 的 解 剖,咳嗽中枢,效应器官,咳嗽,受体,传入支,传出支,咳 嗽 反 射 示 意 图,延脑咳嗽中枢,大脑皮质,肋间肌 腹肌,膈,气管、支气管 食管,脑膜,心、心包,外耳。

5、小儿慢性咳嗽的诊治,河北北方学院附属第二医院 李风峰,前言 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一定的难度，久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。 定义 咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽。,咳嗽发生的机制,咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作，可分为四个步骤：先是短而深的吸气，接着膈肌下降及声门关闭，随后呼吸机和腹肌收缩，使肺内压增高，最后声门突然开放，将肺内高压空气喷射而出，即成为咳嗽。咳嗽是一种神经反射过程，其中枢位。

6、小儿慢性咳嗽的诊断和治疗,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制，也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物； 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上； 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查。,咳嗽诊治研究的大事记,1977 发表了有关咳嗽的详细综述； Arch Intern Med 1977；137：1186-1191 引入系统诊断程序的概念； 神经解剖学诊断程序， 强调肺外病因的重要性。 咳嗽的研究走进现代水平。,咳嗽诊治研究的大事记,1998 以循证医学为基础咳嗽诊治指南首次出台； CHEST。

7、呼吸系统疑难病 选方用药技巧（人民军医出版社）王 付,王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂学科带头人兼学科主任。出版伤寒杂病论著作居全国历代研究者之首位; 出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; 出版独著著作居全国中医学界之首位； 发表学术论文居全国方剂学界之首位；每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；网站：王付经方论坛 www.wfjflt.co。

8、第三节慢性鼻炎 是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上 或炎症反复发作 间歇期不能恢复正常 且无明显的致病微生物感染 并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者 分为 慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 定义 局部因素急性鼻炎反复发作或治疗不彻底鼻腔及鼻窦慢。

9、呼吸系统疑难病 选方用药技巧（人民军医出版社）王 付,王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂学科带头人兼学科主任。出版伤寒杂病论著作居全国历代研究者之首位; 出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; 出版独著著作居全国中医学界之首位； 发表学术论文居全国方剂学界之首位；每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；网站：王付经方论坛 www.wfjflt.co。

10、小儿慢性咳嗽 的诊断与治疗,咳嗽是小儿最常见的症状，有急性和慢性之分，急性咳嗽病因相对简单，主要由于呼吸道感染引起。而慢性咳嗽病因较复杂，近年来，虽然对咳嗽重视程度提高，但对小儿慢性咳嗽的认识仍没有统一的标准及诊断流程，也缺少规范的治疗，成为儿科医师面临的难点。,目前对小儿慢性咳嗽的概念多数学者认为以咳嗽为唯一或主要症状、并持续超过4周、胸部线检查在正常范围内（初步排除肺炎、支气管炎、肿瘤等明确肺部疾病证据）的咳嗽称为慢性咳嗽(Chronic Cough,CC)。,在时限上有学者认为有些患儿上呼吸道感染后咳嗽症状可持。

11、慢性鼻炎中医疗法 慢性鼻炎定义 慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症 表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀 称慢性单纯性鼻炎 若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚 称慢性肥厚性鼻炎 慢性鼻炎的诊断要点 1 单纯性 以间歇性两侧交替性鼻塞为主要症状 双下。

12、小儿慢性咳嗽的诊断和治疗,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制，也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物；因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上；平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查。,咳嗽诊治研究的大事记,1977 发表了有关咳嗽的详细综述；Arch Intern Med 1977；137：1186-1191引入系统诊断程序的概念；神经解剖学诊断程序，强调肺外病因的重要性。咳嗽的研究走进现代水平。,咳嗽诊治研究的大事记,1998以循证医学为基础咳嗽诊治指南首次出台；CHEST 1998; 11。

13、小儿慢性腹泻病的诊治,重庆儿童医院 朱朝敏,腹泻病定义及分类,定义 我国定义 大便性状改变或大便次数的增加； 国外定义 大便内含有过多的水分（超过80%）或电解质，或大便的重量10g/（kg.24hr); 分类 我国分类 急性腹泻2周；迁延性腹泻2月；慢性腹泻2月 国外分类 慢性腹泻2周,慢性腹泻病的病因,小 肠：乳糜泻（celiac disease）、克罗恩病（Crohn disease)、小肠 淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectasia）、热带口炎肠病（tropical sprue）、Whipple肠病、胆汁吸收障碍、小肠双糖酶缺 乏、小肠细菌过度生长、肠系膜缺血性病变、放射性。

14、急 性 鼻 炎,何俊讲师,目的要求 1.掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。 2.了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。 讲课时数 0.5学时 教学方法 讲授法 教学手段 多媒体教学,急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。,病因,病毒感染为首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。最常见的是鼻病毒的感染。 其次是流感和副流感病毒等。 传播方式：主要是呼吸道吸入，其次是通过被污染物体或食物进入机体。,诱因：1、全身因素：受凉，过劳，烟酒过。

15、预防慢性鼻炎饮食,慢性鼻炎是因全身、局部或职业环境等因素引起的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。包括单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。前者临床表现为鼻塞膏呈交替性和间歇性，多涕，常为黏液性涕。后者的临床表现为鼻塞严重，多为持续性，鼻涕不多，较黏稠，不易擤出等。慢性鼻炎是需要大家用心去预防的，下面介绍几种对预防此病有益处的食物：,转自西安九龙医院耳鼻喉科,1、富有营养，但不能刺激，辛辣，肥厚油腻。,2、不要吃辛辣、燥热、油煎、生冷、酸涩之品，如辣椒，胡椒，鱼，虾，羊肉等。,3、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避。

16、 毕 业 论 文论文题目：小儿急慢性鼻炎、鼻窦炎鼻腔冲洗的效果专 业： 护理学 姓 名： 学 号： 教 学 点： 联系方式： 小儿急慢性鼻炎、鼻窦炎鼻腔冲洗的效果摘要 目的 探讨鼻腔冲洗对小儿急慢性鼻炎、鼻窦炎的改善效果。 方法 将 118 例有鼻塞、流涕症状的患儿随机分为观察组和对照组各 59 例，两组均予一般支持、抗感染及对症治疗，在予一般支持、抗感染及对症治疗的基础上，每天给予观察组的患儿鼻腔冲洗治疗 1 次直到鼻塞、流涕症状消失，对照组不予特殊处理。结果 观察组鼻塞、流涕消失的时间及住院时间显著短于对照组，观察组鼻腔冲。

17、耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学,第二篇 鼻科学及颅面疾病（2）,第八章鼻腔炎症性疾病,鼻炎定义,鼻炎是一种鼻黏膜的炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状，症状持续两天或以上，且每天持续时间多超过1小时。,鼻炎分类,国内与国际的不同,需要说明的是国际与国内鼻炎分类方法略有区别，因鼻腔与鼻窦黏膜是连续的，鼻腔与鼻窦黏膜炎症常同时存在，国际上通常将感染性鼻炎称为鼻-鼻窦炎，放在鼻-鼻窦炎中讨论。,另外，ARIA（Allegic Rhinitis and its impact on Asthma）分类中没有鼻黏膜高反应性疾病和干燥性鼻炎。。

18、chronic rhinitis,慢性鼻炎,概述,粘膜和粘膜下层的慢性炎性疾病。无明确致病微生物感染，病因不明。 以鼻粘膜肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。 临床类型：慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）,病因,局部因素： 1）急性鼻炎反复发作 2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 3) 邻近感染病灶 4) 鼻腔用药不当或过久。 职业及环境因素：粉尘、有害化学气体、温度和湿度急剧变化。,病因,全身因素： 1）慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病等。 2）营养不良，如维生素、缺乏 3）内分。

19、小儿慢性鼻炎 治疗思路与方法,慢性鼻炎是鼻粘膜及黏膜下层的慢性炎症，炎症持续三个月以上或反复发作，此病无明确致病微生物，迁延不愈。 具体表现为易打喷嚏，夜寐易鼻塞、易外感等情况。 为小儿常见病，多发病，严重影响日常生活和生理健康。 恼人：鼻塞、易外感,鼻窦炎是小儿常见的疾病，天气炎热，地卑土湿，小儿一旦患上鼻窦炎，缠绵难愈，易反复发作，转为慢性，从而出现易打喷嚏，白昼鼻流或浊涕不止，夜寐易鼻塞，甚至打呼噜，更甚者鼻涕倒流入咽喉部而久咳不止。 恼人：流涕，打呼噜,为 什 么？,找 原 因!,生理解剖,鼻：鼻道狭窄。