吞咽临床评估表

1、临床教学质量评估表（手术操作）班级： 学生姓名： 病人姓名： 住院号：评 分 标 准 分 值 得 分诊断 10 分适应症 10 分诊断及手术适应症（30 分）禁忌症 10 分体位 5 分消毒 5 分铺巾 5 分麻醉 5 分切口 5 分解剖 5 分止血 5 分手术操作（40 分）缝合 5 分注意点 7 分术后注意点及术后并发症（15 分） 术后并发症 8 分医嘱 8 分术后处理（15 分）手术记录 7 分总 分 100 分指导教师检查人员检查时间临床教学质量评估表（换药或拆线操作）班级： 学生姓名： 病人姓名： 住院号：评 分 标 准 分 值 得 分持物钳应用 10 分消毒药品 5 分消毒。

2、1附件 3国 家 临 床 重 点 专 科 评 估 试 点 评 分 标 准（通用部分）、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中 “基础条件”占 100 分， “医疗技术队伍”占 200 分， “医疗服务能力与水平”占 400 分， “医疗质 量状况” 占 200 分， “科研与教学”占 100 分。、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指 评估时上一年度的数据。、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。、 “基础条件” 中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。、 学科带头人是指具有正高级职称、 专科 临床水平高、教学和科研 组织管理。

3、附件 1中医临床路径执行情况评估表路径名称 科室名称 骨伤科 医院名称 鼎湖区中医院路径对应标准中医病名 TCD 代码 路径对应标准西医病名 ICD 代码（6 位码） 入径例数 填表人 日期 序号 评估指标 结 果本病种住院总人数进入路径的患者总人数出现变异的患者人数变异主要因素 1.病人意愿 手术治疗2.髓核脱出 手术治疗3.合并较明显退变性不稳 手术治疗1 执行情况完成路径的患者人数2 路径的规范性： 规范 不规范 3 路径的可操作性：可操作 不可操作注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表针对入径病。

4、总医院临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表),输血前评估制度,输血科危急值报告制度有效性评估,广州军区广州总医院怎么样,广州军区总医院正规吗?,武汉陆军总医院全称是,中国人民解放军武汉总医院,广州军区总医院官网,武汉市医院排名前十,广州军区总医院电话。

5、临床护理实习教学质量评估表(标准分 100 分)项 目 分值 评分标准1. 带教科室：重视教学工作，教学氛围浓厚。认真行入科教育，抽查学生对入科教育内容的掌握情况 10 不认真执行教学要求酌情扣 2-3 分 ；学生不熟悉入科教育内容的每人次扣 2 分2.带教老师：认真负责，教学方法、方式得当，注重培养学生的学习方法、思维方法和分析、解决问题的能力， “放手不放眼” ，现场查看带教工作10 带教不认真，教学方式不当每项扣 1 分；学生无老师带教单独上班者此项不得分3.实习学生:劳动纪律、医德医风、仪容仪表、语言行为、岗位状态符合规范要。

6、附件 1临床路径管理试点工作试点医院自评表一级指标 二级指标 标 准 评价方法 分值 得分 扣分理由（1）医院成立由院长任组长，分管院长任副组长，由各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人组成的试点工作领导小组。41.组织机构（8 分）（2）建立良好的协调机制，定期研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作正常运行。查阅文件资料、座谈会4（1）领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。 42.制度建立（8 分）（ 2） 。

7、药物临床试验项目立项评估表 项目名称 申办者 申办方联系人 申办方联系方式 承担科室 专业科室主要研究者评估 目标研究人群的招募 预期能按进度完成 有难度 很困难 是否具备研究所需的理化检查的条件 是 否 是否具备预期SAE抢救的设备条件 是 否 主要研究者是否有充足时间参加研究 是 否 评估意见 同意立项 不同意立项 主要研究者（签字）/日期 专业科室负责人评估 。

8、临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表),输血评估表怎么写,老年人生活自理能力评估表评估内容,输血查对制度,输血评估表,跌倒坠床评估表评估内容,跌倒坠床评估表评估时间,跌倒评估表的评估对象,试用期评估表 经理评估,输血制度。

9、XXXX医院 临床输血前、后效果评估表 输血前（术前）评估 输血前相关检查： WBC x109/L， RBC x1012/L， PLT x109/L， HGB g/L， HCT %， APTT sec。 输血史： 有 / 无 病毒筛查： 有 / 无 准备手术： 是 / 否 输血知情同意书签字： 是 / 否 血型：A 。

10、临床输血疗效评估记录姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：病历摘要：（患者的生命体征、状况与环境，器官氧合和灌注情况，输血要求的紧急程度等方面及预期临床转归）主管医师：输血目的输入量 输入时间输入品种 红细胞悬液 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 单采血小板 手工血小板 冷沉淀 输血前评估输血前相关检查：WBC _X109/L RBC _X1012/L PLT _X109/LHGB _g/L HCT _% 其他_失血量： ml 凝血状况： 正常 异常输血史： 有 / 无 输血不良反应史： 有 / 无妊娠史： 有 / 无 药物过敏史： 有 / 无输血感染疾病筛查： 有 / 无准备手术：。

11、附件 1中医临床路径执行情况评估表路径名称 消渴病 科室名称 糖尿病科 医院名称 临朐县中医院 路径对应标准中医病名 消渴病 TCD 代码 BNV060 路径对应标准西医病名 2 型糖尿病 ICD 代码（6 位码） E11.902 入径例数 填表人 日期 序号 评估指标 结 果本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者总人数出现变异的患者人数变异主要因素 1.2.3.完成路径的人数临床路径管理比例1 执行情况临床路径完成率2 路径的规范性： 规范 不规范 3 路径的可操作性：可操作 不可操作注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2。

12、吞咽功能障碍评估指引对于每一个疑似吞咽障碍的病人，根据吞咽功能障碍评估流程进行评估，通过饮水/吞糊测试初步筛选存在吞咽困难的病人，应遵循吞咽功能障碍患者饮食护理指引 ，护士应密切观察病人进食情况，及早发现吞咽困难的症状，做好警示提示，避免误吸，做好安全进食/喂食宣教，根据病人存在的问题进行吞咽训练指导，预防吸入性肺炎的发生。同时做好护理记录及交班。 1、吞咽功能的评估必须根据医嘱执行。2、新入院疑似吞咽障碍的病人，先进行饮水测试，如果测试失败，再进行吞糊测试。吞糊测试成功：需指导病人/家属暂时进食米糊。

13、医疗床旁评估量表（SSA）病历号： 姓名： 科室：诊断：意识水平(清醒1，嗜睡但能唤醒2，有反应但无睁眼和言语3，对疼痛有反应4)头与躯干的控制(正常坐稳1，不能坐稳2，只能控制头部3，头部也不能控制4)呼吸模式(正常1，异常2)唇的闭合(正常1，异常2)软腭运动(对称1，不对称2，减弱或缺乏3)喉功能(正常1，减弱2，缺乏3)咽反射(存在1，缺乏2)自主咳嗽(正常1，减弱2，缺乏3)第一阶段：给予 1汤匙水（5 毫升） 第一次 第二次 第三次水流出（无或一次1，大于一次2）有无效喉运动（有1，无2） 重复吞咽(无或一次1，一次以上2)吞咽时咳嗽(无或一。

14、吞 咽 障 碍 评 估 表姓 名 ： 年 龄 ： 性 别 ： 床 号诊 断 ： 影 像 学 诊 断 ：内 容 （ 分 级 ） 第 一 次 评 估年 月 日第 二 次 评 估年 月 日第 三 次 评 估年 月 日全 身 状 况意 识认 知 功 能流 涎唇 缩鼓 腮唇 运 动唇 拢下 垂下 颌 运 动咀 嚼 运 动伸 舌舔 上 唇舔 下 唇摆 左舌 运 动摆 右提 升间 接 评 估软 腭 运 动咽 反 射反 复 唾 液 吞 咽 试 验进 食 场 所躯 干 位 置头 部 位 置进 食 体 位帮 助 方 式食 物 性 质一 口 量 （ ml）食 物 放 入 位 置吞 咽 模 式吞 咽 时 间吞 咽 动 作喉 活 动 度口 腔 残 留 /量。

15、第 页吞咽功能临床评估表姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 发病日期 临床诊断： 影像学诊断： 主观资料（S）： 客观资料（O）：患者主诉： 意识水平： 清醒 嗜睡 昏迷 主要病史和体格检查概况： 认知 语言情况：需要进一步评估 不需评估 既往言语语言病理治疗： 疼痛报告： 口腔/颜面检查 ： 目前影响吞咽功能的药物使用情况： 呕吐反射： 完整 。

16、1中山大学附属第三医院康复医学科临床吞咽功能评估姓名： 年龄： 性别： 床号： 科室： 住院号： 联系电话： 临床诊断： 影像学诊断： 发病日期： 主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况 _ 既往言语语言病理治疗_ 疼痛报告_ _ 既往的疾病史：慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 胃食管反流性疾病 哽噎感短暂性缺血发作，脑血管意外其它神经疾病_ _ 认知障碍手术史_ 化疗/放疗误吸/吸入性肺炎气管套管存在或其它影响吞咽的情况_ 。

17、中山大学附属第三医院康复医学科临床吞咽功能评估记录表姓名： 年龄： 性别： 床号： 科室： 住院号： 联系电话：临床诊断： 影像学诊断： 发病日期：主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况_既往言语语言病理治疗_ 疼痛报告_ _ 既往的疾病史：慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 胃食管反流性疾病 哽噎感短暂性缺血发作，脑血管意外其它神经疾病_ 认知障碍手术史_ 化疗/放疗误吸/吸入性。

18、1玉林市第一人民医院康复医学科临床吞咽功能评估记录表姓名： 年龄： 性别： 床号： 科室： 住院号： 联系电话： 临床诊断： 影像学诊断： 发病日期：主观资料(S)：诊断/主要病史和体格检查概况 _ 既往言语语言病理治疗_ 疼痛报告_ _ 既往的疾病史：慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 胃食管反流性疾病 哽噎感短暂性缺血发作，脑血管意外其它神经疾病_ 认知障碍手术史_ 化疗/放疗误吸/吸入性肺炎气管套管存在或其它影响吞咽的情况_ 。

19、吞咽功能临床评估姓名： 年龄： 性别： 联系电话： 科室： 床号： 住院号： 评估日期： 临床诊断： 发病日期： 影像学诊断： 患者主诉管道： 鼻饲管 胃造瘘 气管套管插管 呼吸机 吸痰器 心电监护进食方式： 经口 管饲 其他 使用餐具： 筷子 勺子 其他 进食所需时间： 60min 30min 60min 30min 进食时辅助： 自理 部分辅助 完全依赖呛咳： 无 偶尔 频繁呛咳发生时间： 进食前 进食中 进食后反流： 鼻： 无 偶尔 明显 口腔： 无 偶尔 明显痰液： 。