1、1附件 3国 家 临 床 重 点 专 科 评 估 试 点 评 分 标 准（通用部分）、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中 “基础条件”占 100 分， “医疗技术队伍”占 200 分， “医疗服务能力与水平”占 400 分， “医疗质 量状况” 占 200 分， “科研与教学”占 100 分。、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指 评估时上一年度的数据。、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。、 “基础条件” 中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。、 学科带头人是指具有正高级职称、 专科 临床水平高、教学和科研 组织管理能力强、能带动 学科持续发展和梯队建设的
2、专科负责人。、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。2国 家 临 床 重 点 专 科 评 估 试 点 评 分 表序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注一 基础条件 100 医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分1 发展环境 （10）医院有扶持专科建
3、设的政策或措施 5 查有关资料政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分独立单元，科室布局合理 10 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分床位数 10 具有至少 1 个护理单元、30 张床的独立病区 30 张床，得 5 分，每增加 10 张床加 1 分2 专科规模（30） 每张病床净使用面积6 平方米(业务用房不包括辅助用房)10 每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看 6 平方米得 10 分；46 平方米得 6 分；少于 3 平方米不得分相关科室能够满足专科发展需要 10 查看临床检
4、验、辅助治疗、科研实验室 能够满足，得满分；不能满足，酌情减分3 支撑条件 （30） 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 现场检查 医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分3序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注医院对专科经费投入情况 10 查医院账薄、报表，核对有关数据评估前 5 年投入200 万元得 10 分，每少20 万元减 1 分；无专账、无专款、未专用均不得分科室有详细的发展规划及具体实施计划 5 查看资料科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分病区整洁，管理有序 5 看现场及有关资料 病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得
5、满分；不达标,酌情扣分依法执业，落实医疗核心制度 5 查看资料包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标,酌情扣分遵守诊疗技术操作规范 5 查看资料 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实 5 查看资料质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标,酌情扣分4 科室管理 （30）岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5 查看资料岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌情扣分二 医疗技术队伍 2005 整体实力 （30）形成技术团队，整体
6、技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高30 查有关资料，医师技术能力考核 整体实力强，技术水平高，持续发展能力强，得满分；不达标，酌情扣分4序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注学术地位 5 查有关资料同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达标,酌情扣分临床能力：主持科内专科查房每年不少于 30 次，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于 10 次30 查有关资料熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务 1 项以上，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告 1 次以上、主持科内专科
7、查房每年 30 次以上，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于 10 次以上得满分，不达标，酌情扣分6学科带头人（40）教学科研水平 5 培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利同时具有以下条件：指导毕业博士生 3 名以上，承担在研国家级课题 1 项以上， SCI 收录论著 2 篇，两年内获得省级科研成果二等奖 1 项以上，得满分；不达标，酌情扣分数量 20 查有关资料 能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分学术地位 5 查有关资料 任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度7 学科骨干 （60）临床能力 30从事临床工作（出门诊、查
8、房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数从事临床医疗工作，全年累计 32-33 周，其中门急诊 9 周，病房 23 周。工作量无法达到的每差一项减 1 分，查房、病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术水平，得满分；不达标，酌情扣分5序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注教学科研水平 5 查有关资料承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕业 1 名，承担局级以上课题，三年内获得科研成果，SCI 收录论著 1 篇，得满分；不达标，酌情扣分年龄结构 10 查档案资料 老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分
9、学历结构 10 查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于 70 研究生学历人员比例70，得满分；不达标，酌情扣分8 医师队伍（30）职称结构 10 查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为 343（注解初级医师） 各级人员比例可上下浮动 5%范围，酌情打分 人员数量、年龄结构、学历结构 10 查有关资料人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分护士长能力 5 查有关资料 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分9 护理队伍 （20）护理专科业务培训及能力 5 查有关资料 经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；不达标，酌情
10、扣分有专科人员培训计划并保证落实 10 查人才培养计划及落实情况培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分10 人才培养 （20）进修学习情况 10 查看有关资料全科人员继续教育达标率 100%，每年 1 人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分6序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注三 医疗服务能力与水平 400亚专科设置合理，整体实力强，特色突出 15查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位具有合理的亚专科设置，能够独立开展三级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得满
11、分；不达标，酌情扣分平均年出院人数 5 查有关资料 根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均年门诊人次 5 查有关资料 根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均住院日 5 查有关资料 根据专科情况，酌情打分病床使用率 5 查有关资料 93%，得满分；每下降 1%扣 2 分；低于85%不得分11 总体水平 （40）收费情况 5 抽检 10 份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单 住院病人结算账单没有分类及细目，或分类不明确的扣 1 分；发现 1 例违规收费不得分亚专科与专科发展适应性 25 查有关资料 亚专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分12亚专科建设（50）
12、各亚专科的技术水平和服务能力 25 查有关资料亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分7序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注13技术特色（60） 技术特色和先进性 60根据医院提供的技术（23 项），评定其先进性国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分能否独立诊治本专科主要病种 20 查有关资料（前五年，按年度分类）能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种，得满分。否则，酌情递减主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生 60抽查 23 个，每个病种抽查 10 份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并
13、症发生率如何诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历 1 项达不到上述标准，扣 1 分14诊治能力（130）疑难重症诊治能力和抢救成功率 50抽查 10 份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料住院患者中疑难危重病例70%（根据专科不同酌情调整），治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分对新业务、新技术开展的计划性和实效性 30查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分新业务、新技术开展情况及新成果转化能力 10组织相
14、关专家认证；列出 3 项代表本专科技术水平的项目达到国内先进，填补国内技术空白每项 10分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8 分。不达标，酌情扣分15 创新能力 （80）新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度 10 查相关管理办法等资料遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分8序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注新业务、新技术研究与开发能力 30 查有关资料有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分年出院患者中省外患者比例 8 查有关资料 年出院患者中省外患者比例30%，得满分；不达标，酌情扣分接受下级医
15、院急危重症和疑难病患者情况 8 查有关资料 酌情打分对其它医院技术帮建情况 8 查有关资料，调取下级医院相关资料对3 家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足 3 家，根据帮建效果，酌情打分技术推广情况 8 查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况） 酌情打分16 辐射能力 （40）每年参加院外会诊次数 8 查有关资料 根据专科规模和医师状况，酌情打分四 医疗质量状况 200合理检查 20 抽查 10 份病历，检查项目是否合理 有一项次不合理扣 2 分17 质量概况 （70）合理用药 20抽查 10 份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否
16、明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药有一项次不合理扣 2 分9序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定病人满意度调查 15现场调查 20 名病人（10 名看完门诊的病人、10 名住院病人），电话调查已出院 10 名病人满意度90%得满分，每下降 1%扣 1 分；低于 80%不得分尊重和维护患者的权益，医患关系和谐 15抽查 10 份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理
17、人书面知情同意；随机抽查 5 名住院患者，了解医患沟通情况 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣 5 分手术前后诊断符合率 10 查有关资料 95%，得满分；不达标，酌情扣分临床主要诊断、病理诊断符合率 10 查有关资料 70%，得满分；不开展，不得分甲级病案率 10 现场查阅病历不少于 20 份 甲级病案率90%得满分，每降 1%，扣 2 分，有丙级病历不得分出院患者随访及治疗效果评价结果 10 查有关资料建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率50%,得满分；不达标酌情扣分18病区质量(90)择期手术患者术前平均住院日 10 查有关资料 根据专业情况，酌情打分10序号 检查
18、内容 标准分检查方法 评分标准 备注建立并实施专科分级护理质量标准 10 查有关资料，现场检查护理人员 2 名 无标准不得分；1 人不熟悉即不得分基础护理合格率 10 查有关资料 95%得满分，每下降 1%，扣 2 分；低于90，不得分危重患者护理合格率 10 查有关资料 95%得满分，每下降 1%，扣 2 分；低于90，不得分预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 查有关资料制度健全，落实到位，得 10 分，其它期刊，酌情递减门急诊抢救成功率 10 查有关资料 85，得满分；不达标，酌情扣分专家门诊情况 10 查有关资料每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满
19、分；不达标，酌情扣分入出院诊断符合率 10 查有关资料 95， 得满分；不达标，酌情扣分19 门诊质量 （40）门诊患者中预约患者的比例 10 查有关资料 20%,得满分；不达标，酌情扣分五 科研与教学 10020 学术影响 （15） 学术委员会任职 5 查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 3 分；省主委 4 分，副主委 3 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次11序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注学术刊物任职 5 查杂志编辑部颁发有效期内的聘书SCI 收录杂志的主编、副主编、常务编委、
20、编委主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分；中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其它医学杂志主编、副主编2 分，常务编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次主办学术会议 5 查五年内有关资料 国际性学术会议 3 分，全国性学术会议 2 分，省级学术会议分21 专科方向 （5） 专科的临床研究方向 5 查五年内有关资料专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分国家级项目 12 查五年内有关资料 有 3 项以上得满分，每少 1 项减 4 分22 科研项目 （16）部（省）级项目 4 查五年
21、内有关资料 有 4 项以上得满分，每少 1 项减 1 分国家级、部（省）级科技奖励(一、二等) 9 查五年内有关资料国家级一等奖 1 项得 9 分，二等奖 1 项 6 分；部（省）级一等 5 分，二等 4 分23 科研成果 （17）SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 4 查五年内有关资料SCI 收录每篇 1 分；中华医学会系列杂志0.5 分；统计源期刊杂志 0.5 分12序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注发明、新型实用、外观设计专利 4 查五年内有关资料每项发明专利 4 分，新型实用专利 1 分，外观设计专利 0.5 分24 接受进修 （8） 接受外单位在职人员进修情况
22、 8 查五年内有关资料 进修半年以上人员每年5 名得满分；每少一名扣 2 分；未接受不得分 本科生教学 4 查五年内有关资料临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣3 分25 学生教育 （14）研究生培养 10 查五年内出站博士后、毕业博士和硕士研究生数量评估周期内博士后出站2 人、毕业博士生10 人、硕士生10 人，得满分；不达标，酌情扣分国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目：深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准国家级一项次 6 分，省级一项次 2 分26 继续教育 （20）规范化医师培训 10 查五年内培养规范化医师人数、合格率 不是规范化医师培训基地不得分。培养合格率95，得满分；每低 5 个百分点，扣 3 分13序号 检查内容 标准分检查方法 评分标准 备注27 编写教材 （5）三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5 查 5 年内有关资料 主编 3 分、副主编 2 分，可累积计分，总分不超过标准分
