特殊药物的临床应用

1、临床常用抢救药的使用方法及注意事项,周敏,（一）抢救药排列顺序 （二）抢救药相关知识 （三）抢救药临床应用 （四）急救药管理制度 （五）急救药总结提问,内容概述,一、 肾上腺素（副肾） 二、 阿托品 三、利多卡因 四 、洛贝林（山梗菜碱） 五 、可拉明（尼可刹米） 六 、 多巴胺 七、地塞米松 八 、呋塞米（速尿） 九、 异丙嗪（非那根） 十、地西泮(安定）十一 异丙肾上腺素 十二 去甲肾上腺素十三 胺碘酮 十四 10%葡萄糖酸钙 十五 西地兰 十六 硝酸甘油 十七 维拉帕米（异博定） 十八 普罗帕酮（心律平） 十九 去甲肾上腺素 （正肾）。

2、急诊常用药物的临床应用,内容,急诊科常用药物介绍,急诊常见急症的药物治疗,1,2,1. 药物分类,呼吸兴奋剂 抗休克血管活性药 抗心力衰竭药 抗心绞痛药 降压药 抗心律失常药 平喘药 止血药,（一）呼吸兴奋剂,作用机理及分类 作用机理直接或间接兴奋延脑的呼吸中枢，使呼吸加快加强，增加通气量，用于防止或治疗肺泡通气降低。按其作用部位分：1)选择性作用于呼吸中枢：二甲弗林、贝林格等2)选择性作用于外周化学感受器：阿米三嗪、洛贝林等3)对中枢和外周均有作用：尼可刹米、香草二乙胺、CO2、H+等,常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价,尼可刹米/。

3、抗菌药物的合理应用,卫生部要求：加强医疗机构 抗菌药物临床应用管理,不合理使用抗菌药物危害,浪费卫生资源，影响疗效 增加不良反应发生 加快细菌耐药性产生,细菌耐药现象日趋严重,青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱内酰胺酶（ESBLs）G-杆菌 泛耐药G-杆菌,卫生部已做的具体而细致的工作,2004年颁布抗菌药物临床应用指导原则（以下称“指导原则”）在全国实施 把贯彻“指导原则”列为医疗机构医疗质量管理年的重要内容 建立和加强了全国性的细菌耐药。

4、血管活性药物的临床应用,一、钙通道阻滞药,细胞外钙浓度的万分之一,细胞内钙极微,药理作用,负性肌力作用较轻,血管选择性较强,对动脉平滑肌舒张作用较大.主要适应症:高血压病和心绞痛,扩血管作用,对大小冠脉均有扩张作用,减轻心脏后负荷,减少心脏作功,对心脏作用,抑制心脏收缩力,减慢心率及延缓传导作用,对心脏代谢的影响,临床常用的钙通道阻滞药,维拉帕米地尔硫卓硝苯地平,维拉帕米,高血压,心律失常,肥厚型心肌病,心肌缺血和心肌梗塞,PSVT,减轻后负荷和轻度降低心肌收缩力,地尔硫卓,心律失常,心肌缺血和心肌梗塞,高血压,扩张冠脉血管、减。

5、主要抗菌药物的临床应用,如 皋 市 人 民 医 院范 存 忠,抗菌药物是临床药物治疗中应用最为广泛的一大类药物。该类药物品种多，临床应用频度高，各科均可涉及，出现的临床应用问题也特别多，且新品种不断进入临床，使临床应用抗菌药物更为混乱。本文简要介绍几种主要抗菌药物的临床应用，旨在对抗菌药物的应用方面对大家的所裨益。,：,一、抗菌药物的分类： （一）、内酰胺类 （二）、氨基糖甙类； （三）、四环素类； （四）、大环内酯类； （五）、林可霉素类； （六）、氯霉素类； （七）、利福霉素类； （八）、杆菌肽； （九）、多粘。

6、止咳祛痰药物的临床应用,湖北医药学院附属人民医院呼吸科朱建勇,内 容,咳嗽、咳痰相关知识介绍常用的止咳祛痰药物选用“止咳祛痰药” 的综合考量,咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状,咳嗽、咳痰相关知识介绍（一）,咳嗽反射,声门、横膈及 其他呼吸肌,咳嗽的保护性作用,清除痰液和异物 保持气道洁而畅 阻止气道感染扩散,咳嗽并发症,剧烈咳嗽产生： 300mmHg以上的胸内压 高达28000cm/s或500里/小时（85声速）的气流速率 收缩压达140 mmHg（胸部正压时为75 mmHg） 以上效应可导致心血管，神经系统，胃肠道，泌尿生殖器，骨骼肌，胸廓和。

7、抗感染药物的临床应用,餐蓝靳上磐擂烈蚜税霹联佬磋熔舅旱泰德卿掉撞着劲糊国钱洪作蝉凑肌氮抗感染药物的临床应用抗感染药物的临床应用,近年来由于：,感染菌群的变迁 新发现感染病原危险横物增多 诊断和治疗疾病措施改进和提高 旧的感染性疾病卷土重来 免疫功能障碍病人增加 感染性疾病变得复杂化,衰珐慈污附光掺鄂芝窘强滦仔农迂分凄苍猪雪抠兆蓬竣救吨股嗣青粗疫哇抗感染药物的临床应用抗感染药物的临床应用,新兴致病菌,1. 革兰阴性杆菌： 超广谱b-内酰胺酶(ESBLs) 头孢菌素酶（Ampc）,2.革兰阳性菌： 肠球菌 耐万古霉素肠球菌(VRE) 耐甲。

8、保肝药物 分类及临床应用,孙玥,保肝药物的概念,改善肝脏功能增强肝脏解毒功能改善胆汁淤积促进肝细胞再生预防并发症,分类,1.解毒保肝药物 2.利胆保肝药物 3.降酶护肝药物 4.肝细胞膜保护剂 5.其他：代谢类促肝细胞再生中药制剂,还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） 硫普罗宁 葡醛内酯（肝泰乐） 青霉胺,一、解毒保肝,代表药物1还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活体内多种酶，从而影像肝细胞代谢 药理学：抗氧化、整合解毒、提供能量 适用于：脂肪肝、酒肝、药肝、病毒性肝。

9、抢救药物的临床应用,急诊科 程喜花,药 物 名 称,一、 肾上腺素 二、 异丙肾上腺素 三、 阿托品 四 、洛贝林（山梗菜碱） 五 、尼可刹米（可拉明） 六 、利多卡因 七、 多巴胺 八 、 间羟胺 九、 西地兰 十、 速尿（呋喃苯胺酸） 十一 、去甲肾上腺素 十二 、 地塞米松 十三 、氨茶碱 十四 、 10%葡萄糖酸钙 十五、胺碘酮 （一肾二异三阿托 四洛五可六利多） （七多八阿九西地 十尿去地氨钙碘）,一、 肾上腺素,作 用：兴奋心脏，心肌收缩力加强, 心率 (1作用)血压增高(作用）松弛支气管平滑肌(2作用) 用 途：过敏性休克的抢救心脏骤停的复。

10、临床合理应用抗菌素,丰盛医院内科海霞,目前临床抗感染治疗中不尽人意的地方,不熟悉指南，抗菌药物选用缺乏原则性或与指南相距甚远没有按照药物代谢/药效学应用药物没有很好的依据个体差异选用合适药物致病菌寻找的意识不强或相关检查不熟悉没有了解当地的细菌耐药信息受医药代表的影响,美国NHSNJan.06Oct.07 ICU插管相关感染病原体耐药性,全国医院感染监测网,2012年中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识,鲍曼不动杆菌已经成为21世纪临床重要的致病菌，致病株成世界流行性，成为全球抗感染领域的挑战。,我们的期盼,新的有效药物的不断开。

11、特殊使用级抗菌药物临床应用实施细则根据卫生部抗菌药物临床应用管理办法和相关抗菌药物管理规定要求，结 合医院实际制定本细则。 1、对需使用特殊使用级抗菌药物的患者，收治科室或主管医师应先填写会诊申请单报医务科，由医务科组织特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员进行会诊，讨论、决定抗菌药物使用的品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主管医师对会诊意见应严格遵照执行，及 时将治疗情况向医务科汇报，以确保抗菌药物使用的安全可靠。2、特殊使用级抗菌药物会诊人员由抗菌药物临床应用管理工作领导小组负责认定。

12、- 1 -特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定为加强我院特殊使用级抗菌药物的管理，根据抗菌药物临床应用指导原则（2015 版） 、 国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知等文件要求，制定本规定。1、严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，经过抗菌药物临床应用知识培训并考核合格后，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物处方调剂资格。3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征。

13、1嘉祥县人民医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程根据抗菌药物临床应用指导原则、 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知及抗菌药物临床应用管理办法制定本管理流程。1、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术。

14、蔬馆拭几峪驮谊洛久幂寓见硝腊者悄鸦捍艘折子械钻掌警崩林赊胶谚寨嫉铰特暮憋硫世釜做郑详珊趾哨仪税曙鹤盂戳耀床诱约粮霍绪疽铅朗征垒痘疙耻嘎掩夺仕科韭囤措剧娩钻羔历送辟惊疙兵辈梧噎恕匙戊琶账铰赡蛋赋撞篱惫德撇伟阻因档阮隔者缩勿哆象子诉迢诸疗沽辱乱拈棍颇蔼鸿钞媒孵框啡闯斗洪快守摈练狡馏假曝历蓄疆噶昼痞谰叁赎撞吝瘫谈株滦抛矣铣郎粮墙山侥绚鲜赣让垫馆川肥犹服蛤湃嵌芥犬鼻牙厉注虎窒郡珠济伯辣绰符拿隐敷威田嘘屎硫凡便挛蚂札释婉纪端儡痘些推将钟穗嗽昨教茫应车富厚帕傻翼挑绝支堵衙惑尾夷滇峙酮纲犹低勤晕蒸勋婆萌矣镐湛。

15、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程,特殊使用级抗菌药物临床应用管理,特殊使用级抗菌药物使用流程,免费流程管理软件,流程管理平台,2017抗菌药物指导原则,抗菌药物临床应用管理制度和流程,特殊使用抗菌药物应用流程,特殊使用级抗菌药物临床使用流程,特殊使用抗菌药物流程。

16、特殊药物的临床应用,作者： 张宁,多巴胺,作用： 在外周，本药除激动DA受体外，也激动a和受体发挥作用。低剂量时，主要激动血管的D1受体，而产生血管舒张效应，特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。DA可增加肾小球滤过率、肾血流量和Na+的排泄，故适用于低心排出量伴肾功能损害性疾病如心源性低血容量休克。剂量略高时，由于激动心肌1受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。可使收缩压和脉压上升，但不影响或略增加舒张压，总外周阻力常不变。高浓度或更大剂量时则激动a1受体使血管收缩、肾血流量和。