1、抢救药物的临床应用,急诊科 程喜花,药 物 名 称,一、 肾上腺素 二、 异丙肾上腺素 三、 阿托品 四 、洛贝林（山梗菜碱） 五 、尼可刹米（可拉明） 六 、利多卡因 七、 多巴胺 八 、 间羟胺 九、 西地兰 十、 速尿（呋喃苯胺酸） 十一 、去甲肾上腺素 十二 、 地塞米松 十三 、氨茶碱 十四 、 10%葡萄糖酸钙 十五、胺碘酮 （一肾二异三阿托 四洛五可六利多） （七多八阿九西地 十尿去地氨钙碘）,一、 肾上腺素,作 用：兴奋心脏，心肌收缩力加强, 心率 (1作用)血压增高(作用）松弛支气管平滑肌(2作用) 用 途：过敏性休克的抢救心脏骤停的复苏支气管哮喘；局麻辅佐药；止血 副作用：
2、心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。 剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3-5mg/次，心脏复苏1015分钟内可用12mg,二、 异丙肾上腺素,作 用：兴奋心脏加速传导（ 1 ），心率 松弛支气管平滑肌（ 2 ）平喘促进糖原脂肪分解 用 途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞心脏骤停抗休克 不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。 剂 量：1mg/2ml,三、阿 托 品,作 用：抑制腺体分泌：用于全麻术前用药缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒扩张血管：抗休克 不良反应：心悸，口干，便秘；视力
3、模糊，幻觉 注 意：尿潴留； 规格剂量（0.5mg/ml和 5mg/ml）,四、洛贝林（山梗菜碱）,作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经 用 途：新生儿窒息（脐静脉）co中毒 严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒。 不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制 剂 量：3mg/ml，每次36mgIV，极量20mg/日IV,五、尼可刹米（可 拉 明）,作 用：兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快 用 途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭药物中毒：如吗啡，阿片疾病致中枢呼吸抑致 不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤 禁 忌：惊
4、厥及抽搐者 剂 量：0.375/2ml,六、 利多卡因,作 用：抑制异位节律，减慢心率相对延长有效不应期 用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性心律失常。 不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。 注 意：低血钾应当补钾有传阻滞者慎用 剂 量：0.15ml,七、 多 巴 胺,作 用：兴奋心脏（ 1 ),对心率影响小 小剂量扩张血管较大剂量兴奋血管（）可致血压 用 途：用于各种原因引起的休克 不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：嗜铬细胞瘤禁用用前必须补充血容量 剂 量：20mg/2ml,八、 间羟胺,作 用：收缩血管（作用 强） 兴奋心脏（1作
5、用 弱) 升高血压 用 途：用于各种低血压状态 不良反应：心律失常升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏超量 的表现为抽搐，严重高血压药液外溢可致局部组织坏死长期使用骤然停药时可发生低血压 剂 量：10mgml,九 、西地兰,作 用：增强心肌收缩力减慢窦性心律 抑制传导系统 用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。 不良反应：心脏反应-毒性引起心律失常、室早 消化道反应恶心呕吐中枢神经系统反应头晕、失眠、视觉障碍 注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应 剂 量： 0.4mg/2ml/支 极量11.2mg/日,缓慢推注,十、 速尿（呋塞米）,作 用：抑制水的重吸收，利尿
6、降低肾血管阻力,增加肾血流量 用 途：充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期药物中毒、利尿加速排泄 不良反应：水电解质紊乱胃肠道反应-恶心呕吐大量快速用药听力下降 注意事项：严重肝、肾功能不全禁用， 避免与氨基甙抗生素合用 剂 量： 20mg/2ml。,十一、去甲肾上腺素,作 用：收缩血管（ 作用 ） 兴奋心脏（ 1作用)升高血压 用 途：抗休克上消化道止血 不良反应：局部组织坏死急性肾衰不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞） 注意事项：防外漏 防肾实质损伤 剂 量： 2mg/1ml,十二、 地塞米松,作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造
7、血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。 用 途：阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症严重感染 ，抗休克 过敏性疾病和自身免疫性病病血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤） 不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症） 禁 忌 肾上腺皮质功能亢进 糖尿病 抗菌药不能控制的感染 剂 量 5mg/1ml,十三、 氨 茶 碱,作 用: 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张冠状动脉 用 途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘心性、肾性水肿。 不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童敏感性高易致惊厥；过敏反应 注意事项：治疗指数窄 不能同时用的药物 剂 量：0.25/2ml
8、 极量 0.5/次 1.0/日,十四 、 10%葡萄糖酸钙,作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性 用 途：治疗钙缺乏过敏性疾患镁中毒；氟中毒心肌复苏时应用 不良反应 注入过快全身发热，心率 心律失常，心博骤停 注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄中毒 时禁止静脉应用钙剂注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注 剂 量： 1g10ml,十五、 胺碘酮,作 用:此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是类抗心律失常药物 用 途：危及生命的室速及室颤的治疗心肌梗死后心律失常房颤、房扑的转律和窦律的维持。 不良反应： 静注应用主要是血压消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。长期应用可至静脉炎 注意事项： 心率 小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压 剂 量： 150mg/3ml,总结,1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因， 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明，去甲肾，10%糖钙 3.心率 ：副肾，异丙肾，阿托品 4.心率 ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压 ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱,S,
