糖尿病的药物治疗管理

1、糖尿病降糖药物治疗的护理,东南大学附属中大医院,鞠昌萍,前言药疗的理想状态发挥药物应有的作用不发生副作用降糖药疗的目标把血糖控制在理想范围（不高不低）实现目标的措施了解药物在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人合适的保障措施避免副作用,2型糖尿病治疗程序图,糖尿病降糖药物分类,口服降糖药胰岛素, ,非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药,口服降糖药注射降糖药,糖尿病药物治疗胰岛素依赖类降糖药物 胰岛素注射 促胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂注射 加强胰岛素作用 双胍类 噻唑烷二酮类 非胰。

2、糖尿病的药物治疗及护理,主要内容,胰岛素治疗 常用的口服降糖药 糖尿病的护理,2,一、胰岛素治疗,3,1、什么是胰岛素？,人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,4,2、为什么要补充胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,5,1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,3、哪些糖。

3、糖尿病的非药物治疗,营养治疗,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,饮食、运动、药物三者科学结合， 再加上掌握糖尿病知识， 就能有效的控制病情饮食运动 药物,营养治疗原则(一),合理控制热能：热能供给以维持或略低于标准体重为宜肥胖者减轻体重消瘦者增加体重,成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重)体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 20-25 30 35 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 30 35 40 年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10,营养治疗原则(二),碳水化合物控制,不宜过严，碳水化合物所供热能占总热能5060不同食。

4、糖尿病的药物治疗,糖尿病的药物治疗,1,2,3,糖尿病的药物,口服药 胰岛素 胰高糖素样多肽1,糖尿病药物治疗方案,临床常用胰岛素治疗方案的应用,糖尿病的口服降糖药物种类,降低高血糖,Nathan DM et al. Management of hyperglycaemia in Type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2006; 29(8): 19631972. 陆再英，钟南山主编，内科学（第七版）,Michael T.Clinical Medicine 65(3):385-411 中国2型糖尿病防治指南2010年版,OHA疗效、降糖特点及不良反应,中华内分泌代谢杂志.2011 .。

5、, 药 物 治 疗 ,主讲：方勇,糖尿病教育（三）,药物治疗主要包括：,口服降糖药物,胰岛素,何时需用药物治疗,如在饮食控制和运动治疗的基础上血糖控制仍不理想，则需在医生的指导下加用药物治疗,口服降糖药,口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法，它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用。,主要口服抗糖尿病药物种类,促泌剂类磺脲类苯甲酸类衍生物 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物,促泌剂类降糖药,品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数， 主要品种有： 甲苯磺丁脲（D860）、优降糖、美。

6、糖尿病及其药物治疗,什么是糖尿病,糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。,返回,糖尿病的症状及诊断,临床表现典型时，患者往往已出现空腹高血糖症；而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊；故依据空腹血糖浓度或随机血糖浓度和/或葡萄糖耐量试验可进行诊断。 葡萄糖耐量试验方法原理,葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛细胞功能和机体对血糖的调节能力。 方法：给病人口。

7、糖尿病治疗药物概述 吴俗 摘要 由于糖尿病患病率的急剧上升 世界各国在现有治疗糖尿病药物基础上加大科研力度 不断有新的药物投入生产和应用临床 以减少糖尿病并发症 提高患者生活质量 本文以国外相关文献为基础 将目前临床使用的糖尿病治疗药物进行归纳与总结 以望为临床合理用药及研制开发新药提供参考 前言 糖尿病 diabetes mellitus DM 是一种由于胰岛素分泌缺陷和 或胰岛素作用障碍所致的。

8、糖尿病的治疗药物,山东中医药大学第二附属医院药剂科刘健,患者了解糖尿病相关的知识饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测,治疗糖尿病应包含的内容：,口服的降糖药胰岛素其他口服药：降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物,治疗糖尿病的药物,糖尿病治疗应做到五个达标：,减肥：体重达标 降糖：血糖达标 降压：血压达标 调脂：血脂达标 降粘：血粘达标,降血压 高血压是糖尿病的独立危险因素 英国前瞻性糖尿病研究-UKPDS已证实严格控制血压对降低糖尿病大血管病变的意义胜于血糖控制,降血脂 脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的原发性。

9、糖尿病及其治疗药物diabetes mellitus and medications,历史,公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。,lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 20032025(millions),25.039.759%,10.419.788%,38.244.216%,1.11.7 59%,13.626.998%,World2003 = 189 million2025 。

10、济南糖尿病医院1糖尿病用药大全对于糖尿病患者的治疗中，我们不主张单靠运动、饮食、日常护理来控制病情，因为这些治疗方法也可能不能很好的控制不住病情。这是也就需要搭配药物治疗了。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。西药治疗糖尿病有哪些？磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上 2 型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板。

11、1糖尿病治疗药物进展糖尿病已成为全球性流行病,据 WHO报告,全世界有糖尿病患者 1.6亿,到2025年预计可达 3亿;治疗糖尿病的费用很高,日本 1998年直接治疗费用达169亿美元,我国每年也化费数十亿元。药物治疗仍是治疗糖尿病的主要手段。降血糖药物的研发已从侧重于胰岛素含量,转移到对胰岛素的抵抗上来,兼顾胰岛素的不足和胰岛素的抵抗,进一步推动了降血糖药物的研发进程。在过去 40年中,全球开发出百余种降血糖药物。本项目通过系统介绍糖尿病药物的进展，掌握这类药物的分类、药物结构特点、药理学作用和机制、适应症、用法、常见的副作用。。

12、糖尿病药物的合理应用1、糖尿病的定义及分类糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质，脂肪代谢异常。可引起眼、肾、神经、心脏、血管等多系统组织的慢性进行性病变。糖尿病分为型糖尿病、型糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病。二、糖尿病的控制目标三、糖尿病的药物疗法介绍（一） 、促进胰岛素分泌剂（1）磺脲类药物种类： 第一代磺脲类：甲磺丁脲 、氯磺丙脲第二代磺脲类：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪 、格列喹酮第三代磺脲类：格列美。

13、糖尿病药物治疗,刘 颖,2型糖尿病的治疗目的,控制24小时血糖在合理范围内 减少尿糖排出量 控制餐后血糖 使HbA1C控制在理想范围 降糖的同时，有降脂改善微循环作用 最终目的是延缓、减少、杜绝大、微血管并发症。,2型糖尿病控制目标,血浆葡萄糖（mmol/L ）空腹 4.4-6.1 7.0 7.0非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0 糖化血红蛋白（%） 7.5 血压（mmHg） 130/80 140/90体重指数（Kg/m） M1.1 1.1-0.9 4.5,良好 一般 不良,口服降糖药,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治。

14、糖尿病的药物治疗,饮食、运动、药物，三者取得平衡，才是糖尿病控制的法宝。当你在饮食控制及运动治疗下，仍然无法控制血糖时，必须及早考虑使用药物治疗，才能避免高血糖对身体的伤害。,口服降糖药胰岛素,口服降糖药的种类,磺脲类药物：促进胰腺分泌胰岛素 餐时血糖调节剂：可较快促进胰岛素分泌的速效胰岛素促泌剂 a-糖苷酶抑制剂：抑制多糖类在小肠分解与吸收 双胍类：抑制胃肠吸收糖分，抑制肝脏制造糖分及促进组织对葡萄糖利用 胰岛素增敏剂：改善胰岛素敏感性 DPP-4抑制剂：促进胰腺制造及分泌胰岛素，同时抑制肝脏释放肝糖,（一）。

15、1,糖尿病的治疗药物,民勤县人民医院 赵伯元,2,糖尿病简介,胰岛素简介,口服降糖药简介,新型降糖药,3,认识糖尿病,定义：糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。,4,5,糖尿病的分型（WHO，1999）,1型糖尿病： 1、特发性 2、免疫介导性2型糖尿病： 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。 。