1、糖尿病降糖药物治疗的护理,东南大学附属中大医院,鞠昌萍,前言药疗的理想状态发挥药物应有的作用不发生副作用降糖药疗的目标把血糖控制在理想范围（不高不低）实现目标的措施了解药物在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人合适的保障措施避免副作用,2型糖尿病治疗程序图,糖尿病降糖药物分类,口服降糖药胰岛素, ,非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药,口服降糖药注射降糖药,糖尿病药物治疗胰岛素依赖类降糖药物 胰岛素注射 促胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂注射 加强胰岛素作用 双胍类 噻唑烷二酮类 非胰岛素依赖类降糖药物 - 糖苷酶抑制剂 SGLT-2抑制剂（达格列净）
2、,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011, 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂, 双胍类 噻唑烷二酮类,减少肾小管对糖吸收,促胰岛素分泌,口服降糖药,加强胰岛素作用,达格列净,延缓碳水化合物吸收,-糖苷酶抑制剂,1.2.3.4.5.6.7.,口服降糖药物二甲双胍磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂）格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药）a-糖甘酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂,非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点,9,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.,10,常用品种二甲双胍二甲双胍缓释片,剂量范围/日5002000mg50
3、02000mg,服用次数/日23次12次,用药时间随餐服用每日1次时推荐随晚餐服用,二甲双胍的用药指导请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点,11,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290.,磺脲类的用药指导按医生指导剂量服用，服药期间要做
4、好血糖监测和记录平时要常备糖果以备低血糖时使用如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医,12,常用品种格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片格列齐特格列齐特缓释片格列喹酮格列美脲,剂量范围/日2.515 mg2.530 mg520 mg80320 mg30120 mg30180 mg18 mg,服用次数/日13次13次1次13次1次13次1次,用药时间餐前半小时餐前半小时早餐时，以适量的水 整片吞服餐前半小时早餐时餐前半小时早餐前或餐时服,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,促胰岛素分泌剂：格列奈
5、类的特点,13,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340.,格列奈类的用药指导请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续 3天以上，应及时就医,14,常用品种瑞格列奈那格列奈米格列奈钙片,剂量范围/日116 mg120360 mg3060 mg,服用次数/日3次3次3次,用药时间进餐服药，不进餐不服药主餐前服药餐前5分钟内口服,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2
6、型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页. 药物说明书.,非促胰岛素分泌剂： 噻唑烷二酮类的特点,15,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335.,噻唑烷二酮类的用药指导请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 服药的时间要尽可能固定,16,品种罗格列酮吡格列酮,剂量范围/日48mg1545mg,服用次数/日12次1次,用药时间进食对总吸收量无明显影响， 但达峰时间延迟与进食无关,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.
7、 药物说明书.,非促胰岛素分泌剂： -糖苷酶抑制剂的特点,17,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326.,18,-糖苷酶抑制剂的用药指导请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应每天在相对固定的时间服药,常用品种阿卡波糖伏格列波糖米格列醇,剂量范围/日100300 mg0.20.9 mg100300 mg,服用次数/日3次3次3次,用药时间随第一口饭嚼服，小剂量开始， 逐渐加量餐前口服，服药后即刻进餐在每顿正餐
8、开始时服用,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书.,1.2.,口服降糖药物二甲双胍磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂）格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药）a-糖甘酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂,胃排空减慢,细胞体积增大、数量增多,胰高血糖素样多肽1（GLP-1）及其受体激动剂,促胰岛素分泌剂： DPP-4抑制剂的特点,22,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344.,DPP-4抑制剂的用药指导服药时间要尽可能固定 服药期间要做好血糖监测和记录,23,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页. 药物说明书.,用药时间服药时间不受进餐影响,常用品种西格列汀沙格列汀维格列汀,剂量范围/日100mg5mg50100 mg,服用次数/日1次1次12次,谢谢！,
