胎盘早剥典型病例课件

1、胎盘早剥,Placental abruption,郭丽俊,产科出血分类,产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常,定义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（Placental abrution）。,发生率,发生率国内0.46-2.1，国外1-2. 发生率随孕妇年龄和产次增加.,病 因 Etiology,孕妇血管病变 机械性因素(外力脐带牵引) 子宫内压力骤减 子宫静脉压突然升高 有关的高危因素-吸烟 可卡因滥用 孕妇有血栓形成倾向,病理变化,主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使。

2、胎盘早剥,郑丽,产科出血分类,产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常,定义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥,发生率,发生率国内0.46-2.1，国外1-2. 发生率随孕妇年龄和产次增加.,病 因,孕妇血管病变 机械性因素(外力脐带牵引) 子宫内压力骤减 子宫静脉压突然升高 有关的高危因素-吸烟、可卡因滥、孕妇有血栓形成倾向,病因,血管病变 创伤 子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻,底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，远端的毛细血管缺血坏死。

3、Placenta abruptio,Alternative names Return to top Premature separation of placenta; Accidental hemorrhage; Ablatio placentae; Abruptio placentae; Placental abruption,Definition (after the 20th week or during delivery)The separation of the placenta(in normal site) from the site of uterine implantation before delivery of the fetus.,Causes,Direct causes (1 to 5%). mechanical factors such as abdominal trauma (for example, from an auto accident or fall)sudden loss in uterine volume ( rapid loss。

4、更多 医学精品课件 下载http:/www.docin.com/rayshiu,胎 盘 早 剥 ( placenta abruption ),临床护理教研室 pan xiao-juan,更多 医学精品课件 下载http:/www.docin.com/rayshiu,学习要点,掌握:定义、临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉:对母儿的影响 了解:病因及发病机制 能运用护理程序对前置胎盘的妇女进行整体护理。,更多 医学精品课件 下载http:/www.docin.com/rayshiu,一、定 义,孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。发病率：国外平均为1%2%，国内为0.46%2.1%. 胎盘早剥是妊娠晚期严。

5、护理查房,产科一病区,病史资料 相关知识回顾 护理诊断及护理措施 出院指导,主要内容,病史资料,9床 师艳 女 28岁 794794 因停经30+4周，不规则下腹痛8小时而入院 现病史：平素月经规则，LMP2012.7.31, EDC2013.5.8，停经30+天自测尿HCG(+),后B超证实宫内妊娠。早孕反应不明显，孕早期白带中见血丝，给予黄体酮治疗后消失，无上感史，未接触大量放射线或其他有害物质。孕4+月感胎动至今，孕期定期产检。孕期无头痛、头晕、眼花、心悸等不适，于今日9时感下腹痛，无阴道流血流液等，于外院给予沙丁胺醇口服治疗后腹痛减轻，现为进一步治疗入。

6、大 家 好,胎 盘 早 剥,定 义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。,（1）显性剥离,（2）隐性剥离,（3）混合性出血,分类,显性剥离,若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床多无症状。若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。,显性剥离,隐性剥离,若胎盘边缘仍附着于子宫壁上， 或胎膜与子宫 壁未分离，或胎头固定于骨盆入口，均能使胎 盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫。

7、胎盘早剥教学查房,病例汇报：,一、病例分析患者XXX，女，29岁，职员。于2015-05-16 10:38入院。 二、主诉停经9+月，阴道多量出血1+小时。 三、现病史患者平素月经不规律，月经周期不稳定，停经30+天自测尿妊免（+），根据早期超声推算LMP：2014-08-22，EDC:2015-05-29。孕50+天，阴道出现褐色分泌物，就诊于当地医院给予口服地屈孕酮片治疗，后孕90+天阴道再次出血(同月经量)，给予口服中药（具体不详），至孕7+月停药。孕期查NT值正常，行TORCH化验未见异常，孕16+周行唐氏筛查为低风险。孕36+周行OGTT未见明显异常，孕中晚期无头晕、眼。

8、胎盘早剥,平凉医专妇产科教研室,目的要求,理解胎盘早剥的病因、病理、临床表现、处理。,定义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。,病因,血管病变 子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，便引起胎盘与子宫壁剥 创伤 腹部受撞击。

9、,前置胎盘,学习目标,掌握:1前置胎盘的定义、分类、临床表现及诊断。2前置胎盘的处理原则：期待疗法、终止妊娠。熟悉:并发症对母儿的危害性。了解:前置胎盘的病因、预防。重点：前置胎盘分类及临床表现难点：前置胎盘的处理,正常胎盘附着位置,定义,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。多见于经产妇，尤其多产妇，发生率为0.241.57%。,病因,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。 2.胎盘面积过大：多胎。 3.胎盘异常：副、膜状胎盘。 4.受精卵滋养层发育迟缓。,分类 1.完全性：胎。

10、1,第二节 胎盘早剥 Placental Abruption,第二节 胎盘早剥,掌握胎盘早剥的定义. 熟悉胎盘早剥的病因、分类及临床表现. 掌握胎盘早剥的诊断和处理原则. 了解胎盘早剥的并发症及预防措施.,教学目的与要求,胎盘与胎膜异常,第二节 胎盘早剥,第十一章,复习产程,st产程：临产开始宫口开全 nd产程：宫口开全胎儿娩出 rd产程：胎儿娩出到胎盘娩出如果nd、rd产程倒置,胎盘与胎膜异常,第二节 胎盘早剥,第十一章,定 义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。,胎盘与胎膜异常,第二节 胎盘早剥,第十一章,Definition,。

11、胎盘早剥_PPT课件,胎盘早剥PPT,胎盘早剥PPT英文,胎盘早剥ppt课件,胎盘早剥b超能看出来吗,孕几周要警惕胎盘早剥,胎盘早剥孩子能保住吗,胎盘早剥一定会出血吗,胎盘早剥孩子后遗症,胎盘早剥自己能长好吗。

12、病 例,赵某，女，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。1、这是什么疾病？2、怎样处理及护理？,?,胎 盘 早 剥Placental Abruption,一、定义 Definition,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。,起。

13、妇 产 科 学 （gynecology and obsterics)妊娠晚期出血妇产科教研室,课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求：掌握:前置胎盘的诊断、鉴别诊断及防治原则。胎盘早剥的诊断、鉴别诊断及防治 熟悉:前置胎盘的临床表现，胎盘早剥的临床表现和处理原则及并发症，前置胎盘与胎盘早剥的病因及对母儿的影响,教学重点与教学难点重点:前置胎盘的诊断、治疗与预防、胎盘早剥的临床表现和处理原则及并发症 难点:前置胎盘及胎盘早剥的诊断与鉴别诊断，前置胎盘的处理原则教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学,孕28周后胎盘。

14、胎 盘 早 剥,吉林医药学院附属医院妇产科教研室,教学要求,了解胎盘早剥的病因、了解对母儿影响熟悉胎盘早剥的病理、诊断、鉴别诊断掌握胎盘早剥的定义、临床表现、处理,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。,定义：,一、病因,1、孕妇血管病变2、机械性因素 3、宫腔内压力骤减 4、子宫静脉压突然升高,二、病理,（一）主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。,（二）子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血。

15、胎盘早剥,Placental abruption,美中商都妇产医院,产科出血分类,产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常,定义,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（Placental abrution）。,发生率,发生率国内0.46-2.1，国外1-2. 发生率随孕妇年龄和产次增加.,病 因 Etiology,孕妇血管病变 机械性因素(外力脐带牵引) 子宫内压力骤减 子宫静脉压突然升高 有关的高危因素-吸烟 可卡因滥用 孕妇有血栓形成倾向,病理变化,主要病理变化是底蜕膜出血，形。

16、不典型胎盘早剥,前 言,胎盘早剥是妊娠和分娩期的 一种严重并发症，具有起病急、进展快的特点。特别是不典型者难以明确诊断，严重危及母儿生命。 国内报道胎盘早剥发生率0.462.1%，围生儿死亡率2035，是无胎盘早剥的15倍。 据文献报道:本院1994.1.2001.12. 有胎盘早剥病人126例，其中不典型胎盘早剥83例，占65.9，产前确诊46例，确诊率为55.4。,胎盘早剥调查报告,查房目标(object),1.了解不典型胎盘早剥的发病诱因及辅助检查； 2.熟悉不典型胎盘早剥的临床表现； 3.掌握胎盘早剥的急救护理。,知 识 点,课本知识点复习课本外知识点学习,概念。

17、病例讨论,2015-05-26,病史,患者王某某，女，26岁,主诉：孕38+6周，发现羊水量多2月 。,入院时间: 2015.1.4 12时,病史,初产妇LMP:2014.4.5，停经月余B超检查发现早孕，孕期正规产检，停经30+4周外院B超提示羊水过多，胎儿排畸彩超未见异常，孕37周我院B超提示羊水指数32厘米，胎儿相当于34W（），其余产检未见异常，我院门诊以“孕1产0孕38+6周待产 胎膜早破？ 羊水过多”收入院。,妊娠以来，患者精神状态可，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况可。体重随孕周增长，大小便正常。,病史,既往史,既往史：既往体健，无高血压，糖尿病，阴道。

18、病例讨论,2015-05-26,病史,患者王某某，女，26岁,主诉：孕38+6周，发现羊水量多2月 。,入院时间: 2015.1.4 12时,病史,初产妇LMP:2014.4.5，停经月余B超检查发现早孕，孕期正规产检，停经30+4周外院B超提示羊水过多，胎儿排畸彩超未见异常，孕37周我院B超提示羊水指数32厘米，胎儿相当于34W（），其余产检未见异常，我院门诊以“孕1产0孕38+6周待产 胎膜早破？ 羊水过多”收入院。,妊娠以来，患者精神状态可，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况可。体重随孕周增长，大小便正常。,病史,既往史,既往史：既往体健，无高血压，糖尿病，阴道。