十二指肠镜

1、十二指肠淤滞症,影 像,文字分析,在胃肠造影我们诊断的多，在CT检查中，我们也应该注意（很简单） 十二指肠扩张的降段（D）与近端狭窄的水平段（绿箭）、肠系膜上动脉（红箭）、主动脉（黑箭）,十二指肠淤滞症,十二指肠淤滞症主要是由于Treitz韧带短，十二指肠位置较高，肠系膜上动脉根部淋巴结肿大，或肠系膜纤维组织增生肥厚粘连，或内脏下垂牵拉肠系膜所引起的肠系膜上动脉压迫横部造成十二指肠梗阻，故又称肠系。

2、十二指肠溃疡,第九组：魏倩倩 杨冬青 赵琼周文文 惠家梅 曹梅,主要内容,解剖生理,十二指肠长约25m,呈C形，是小肠最粗和最固定的部分分为四部分：球部降部水平部升部,病因及发病机制,1.幽门螺杆菌感染（主要）2.胃酸及胃蛋白酶3.非甾体类抗炎药4.其他因素,幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说 十二指肠上皮化生学说 十二指肠碳酸氢盐分泌减少 胃黏膜屏障功能削弱,消化性溃疡最终形成是由于胃酸及胃蛋白酶对粘膜自身消化作用所致，胃酸在其中起主要作用,吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激等,如阿司匹林，吲哚美辛等。 NSAID可直接作用于胃。

3、,十二指肠腺癌,滨湖医院胃肠外科 李雪,病史汇报,17床，奚树平，男，61岁，住院号：16673 。 汉族，已婚，小学文化，已退休，既往体健。 育有2子1女，经济条件优越。 患者对病情不知晓，患者及家属入院后担心手术及预后出现紧张、焦虑表现。,患者半年前出现乏力症状，未能重视，后症状逐渐加重。 2月前发现面色苍白，外院血常规示：贫血（Hb:56g/L），予补铁治疗，患者自觉症状好转，未复查自行停药。 后症状再次出现，6月30日至我院门诊。* 血常规示： Hb:69.4g/L，呈小细胞低色素性贫血；* CT示：胆总管、胰管及肝内胆管扩张。,病史汇报,。

4、护 理 查 房,上消化道穿孔,主持人发言：上消化道的出血是我科常见疾病，掌握上消化道出血患者的护理尤为重要，此次查房的患者高龄，且既往病史较为复杂，具有代表性，故今天全科室老师一起来讨论此患者的护理。,护理查房,患者36床，郑久英，女，80岁，以“腹痛10小时”为主诉入院。9月10日凌晨，患者无明显诱因下出现腹痛，以上腹部为主，伴呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，量少。无咳嗽咳痰，无畏寒发热，小便正常，大便未解，精神差，睡眠不佳。,查体：T：36.6，P:124次/分，R：24次/分，BP：137/79。腹肌紧张，全腹压痛，上腹部明显，无。

5、第六节 胃十二指肠疾病A1 型题301.男，50 岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可 扪及 44vcm 之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A幽门梗阻B胃癌C胃窦 部胃癌D胰头癌E、横结肠癌302.胃窦部肿块型胃癌约 64cm 大小，已累及 浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有 3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：A. 已无法手术，行全身化学疗法B根治性胃大部切除术C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术D根治性胃大部切除十左肝外叶切除术E胃空肠吻合术303十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：AX 线检查有膈下均有游离气体B穿孔多 发生在冠部后。

6、巫医神兔(654913643) 22:21:05巫医神兔(654913643) 22:21:56巫医神兔(654913643) 22:21:56浅度催眠(1565669338) 22:21:58腰挺细，嘿嘿巫医神兔(654913643) 22:22:13看看催眠技法我发明的十二指肠控制术可以用来治疗十二指肠溃疡浅度催眠(1565669338) 22:22:37厉害滇-金丝猴(756322149) 22:23:07嘛东西？ 巫医神兔(654913643) 22:23:17是不是超乎想象你仔细看。

7、十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。 溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5 1 小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后 34 小时，有时可。

8、胰腺，十二指肠 pancreas，duodenum,中国医科大学第一临床学院外科 局部解剖与手术学教研室,脾 spleen,胰腺 pancreas,十二指肠 duodenum,脾 spleen,脾动脉 splenic artery,腹主动脉,下腔静脉,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,胰十二指肠上后动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上前动脉,胃右动脉,胃左动脉,前支,胰十二指肠下动脉,胰十二指肠 上后动脉,胃十二指肠动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胰十二指肠 上前动脉,后支,脾动脉,腹腔干,胰尾动脉,肠系膜 上动脉,胰大动脉,胰背动脉,左支（胰 下动脉）,右支,胰支,胃后动脉,胃短动脉,十二指肠上部。

9、胰腺，十二指肠 pancreas，duodenum,脾 spleen,胰腺 pancreas,十二指肠 duodenum,脾 spleen,脾动脉 splenic artery,腹主动脉,下腔静脉,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,胰十二指肠上后动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上前动脉,胃右动脉,胃左动脉,前支,胰十二指肠下动脉,胰十二指肠 上后动脉,胃十二指肠动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胰十二指肠 上前动脉,后支,脾动脉,腹腔干,胰尾动脉,肠系膜 上动脉,胰大动脉,胰背动脉,左支（胰 下动脉）,右支,胰支,胃后动脉,胃短动脉,十二指肠上部,十二指肠升部,十二指肠水平部,十二指肠降部,十二指肠空。

10、胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃小弯 lesser curvature of stomach凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹 angular incisure。胃大弯 greater curvature of stomach大部分凸向左下方。胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门 cardia。贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹 cardiac incisure。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门 pylorus。通常将胃分为 4部：贲门附近的部分称贲门部 cardiac part，界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底 fund。

11、十二指肠癌的诊治进展,陈绪阳2015.11.11,商洛市中心医院肿瘤诊治中心,十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为2025cm，管径 45cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段胰管与胆总管均开口于十二指肠。,十二指肠解剖,十二指肠癌的部位有两种划分法: 四部划分：球部、降部、横部、升部根据癌肿的部位与十二指肠乳头关系划： 乳头上部癌, 乳头周围癌, 乳头下部癌十二指肠癌多发生于十二指肠降段, 尤其是乳头周围部为多。,十二指肠癌好发部位,原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤, 不包。

12、1. 麻醉意外（见麻醉协议书） 。2. 术中大出血，危及生命。术后应激性溃疡，继发出血，必要时需要手术止血。3. 根据术中情况决定手术方式：十二指肠部分切除成形术；十二指肠肿瘤切除加胃空肠吻合术；胰十二指肠切除术；远端胃及十二指肠切除术；肿瘤广泛转移、浸润固定无法切除，仅行单纯探查或姑息性手术（胃空肠短路手术） 。4. 术后出现吻合口漏、吻合口狭窄及吻合口出血等可能。5. 术中可能使用国产或进口一次性吻合器 1-2 个及可重复使用闭合器、钛吻钉 23 个。6. 术后切口感染、切口裂开、切口疝、脂肪液化，致愈合延迟。术后胸腹。

13、十二指肠疾病,内容,掌握的内容： 十二指肠溃疡 十二指肠憩室 十二指肠恶性肿瘤 了解的内容：十二指肠炎 十二指肠结核 十二指肠良性肿瘤 十二指肠外压及侵蚀性改变 十二指肠先天性病变,小乳头,大乳头,降部,水平部,升部,十二指肠韧带,十二指肠乳头,十二指肠溃疡Duodenal Ulcer,病因病理 十二指肠溃疡是常见病，较胃溃疡多见，95%发生于十二指肠球部，其次是球后，十二指肠降部溃疡少见。 临床表现 中上腹周期性、节律性疼痛，发生在两餐之间，夜间痛。 后壁穿透性溃疡时疼痛可放射到后背，并发症出现时，可出现呕咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔。

14、胰腺，十二指肠 pancreas，duodenum,脾 spleen,胰腺 pancreas,十二指肠 duodenum,脾 spleen,脾动脉 splenic artery,腹主动脉,下腔静脉,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,胰十二指肠上后动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上前动脉,胃右动脉,胃左动脉,前支,胰十二指肠下动脉,胰十二指肠 上后动脉,胃十二指肠动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胰十二指肠 上前动脉,后支,脾动脉,腹腔干,胰尾动脉,肠系膜 上动脉,胰大动脉,胰背动脉,左支（胰 下动脉）,右支,胰支,胃后动脉,胃短动脉,十二指肠上部,十二指肠升部,十二指肠水平部,十二指肠降部,十二指肠空。

15、,十二指肠腺癌,滨湖医院胃肠外科 李雪,病史汇报,17床，奚树平，男，61岁，住院号：16673 。 汉族，已婚，小学文化，已退休，既往体健。 育有2子1女，经济条件优越。 患者对病情不知晓，患者及家属入院后担心手术及预后出现紧张、焦虑表现。,患者半年前出现乏力症状，未能重视，后症状逐渐加重。 2月前发现面色苍白，外院血常规示：贫血（Hb:56g/L），予补铁治疗，患者自觉症状好转，未复查自行停药。 后症状再次出现，6月30日至我院门诊。* 血常规示： Hb:69.4g/L，呈小细胞低色素性贫血；* CT示：胆总管、胰管及肝内胆管扩张。,病史汇报,。

16、十二指肠炎十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。1 病因原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。继发性十二指肠炎或特异性十二指肠。

17、百科名片十二指肠溃疡（胃镜图像）十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。目录临床症状发病特点病因病理发生部位病理过程致病因素临床诊断并发症临 床 症 状溃 疡 病 以 疼 痛 为 主 要 症 状十 二 指 肠 球 部 溃 疡， 其 疼 痛 多 为 周 期 发 。

18、胃、十二指肠镜检查纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜，从口腔插入通过食管进入胃部。它具有柔软可曲、冷光光源、视野清晰、直接、操作安全等优点。用于胃部各种病变及某些食管疾病的确诊、复查、活检以及治疗，如胃内异物夹娶、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤等。检查时，患者取左侧卧位，屈膝。全身松弛。术者位于患者对侧，左手握镜，拇指操作大小旋钮，示、中指控制送水、注气及吸引按钮，右手握镜身。胃镜通过会厌进入食管，边送气边进镜，距中切牙 40cm 左右处为食管与胃结合处，清晰可见齿状线。充气后贲。

19、十二指肠镜目的：逆行胆胰管造影（ERCP） ，对胆胰疾病进行诊断和治疗中的管理和使用标准、操作规程及正确操作，以确保 ERCP 治疗操作顺利，诊疗图像真实可靠。范围：十二指肠镜下胆管、胰管诊疗的使用和维护。1、患者准备1、禁食水 6-8 小时，上午检查前天晚餐后禁食，下午检查早上少量流质，上午 7 点后禁食。术前一天做碘过敏试验。穿着适合摄片的要求，不能太厚，除去金属物品以及影响造影物品无痛内镜者诊疗前建立静脉通道。2、有假牙、眼镜等应取下妥善保管。3、检查前 10-30 分钟，口服去泡剂 10mg，无痛内镜者术前 5-10 分钟肌注。