1、十二指肠镜目的：逆行胆胰管造影（ERCP） ，对胆胰疾病进行诊断和治疗中的管理和使用标准、操作规程及正确操作，以确保 ERCP 治疗操作顺利，诊疗图像真实可靠。范围：十二指肠镜下胆管、胰管诊疗的使用和维护。1、患者准备1、禁食水 6-8 小时，上午检查前天晚餐后禁食，下午检查早上少量流质，上午 7 点后禁食。术前一天做碘过敏试验。穿着适合摄片的要求，不能太厚，除去金属物品以及影响造影物品无痛内镜者诊疗前建立静脉通道。2、有假牙、眼镜等应取下妥善保管。3、检查前 10-30 分钟，口服去泡剂 10mg，无痛内镜者术前 5-10 分钟肌注解痉灵 10mg，没有无痛内镜者术前另加地西泮 5-10mg
2、、哌替啶 25-50mg 肌注。4、将患者送 X 线检查床上，协助患者俯卧位，两手平放于两侧，头偏向右侧，右肩下垫斜坡垫。2、开机1、开启电路电源、2、检查 X 线机的检查床的移动、影像、检查图像信息传输系统等情况。3、操作前护士准备同胃镜操作准备外，还应在治疗车上铺无菌巾，准备 ERCP 治疗所用附件，注射器、纱布、造影剂、乙醇、盐水等，严格执行无菌操作。4、核对1、护士协助患者上床后，立即核对 ERCP 治疗前签署“知情同意书” ，患者姓名、年龄、病区、疾病、申请目的，核对与申请单是否一致。根据申请目的准备相应的内镜附件。2、ERCP 麻醉前麻醉医师再次核对有无签署麻醉“知情同意书” ，患
3、者姓名、年龄、性别、体重等，核对后方可行麻醉。3、操作医生操作前应认真再次核对以上内容，各种化验检查结果，和申请 ERCP 治疗方法等。各环节应严格查对制度，严防差错事故。5、ERCP 诊疗操作1、进修和住院医生不可独立实施 ERCP 操作，应在科主任安排的上级医生指导下实施操作。2、遇困难操作或有疑问应及时请主任医师指导，或主任医师操作，以确保安全减少并发症发生，提高操作成功率。3、胆道造影后，根据胆道显影情况，做出综合分析，再确定做何种 ERCP 治疗。决定的ERCP 治疗和申请单有出入，应及时与病房医生联系协调。达成一致意见后执行统一治疗方案。4、ERCP 引流治疗，无论用何种支架，均是
4、自费项目，本市患者应在置入前，向患者家属详细交代，支架应用的目的、意义，使患者同意使用，病签署同意书后使用。5、操作中给予心电监护，注意观察患者生命体征，一般情况给予 2-3/L 氧流量，但要根据患者的血氧饱和度随时调整。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，确保患者 ERCP治疗操作顺利安全。6、退镜时，吸出消化道多余的气体，减少患者腹胀感。7、操作结束后，应根据留取的图像和 ERCP 治疗方法正确书写报告。6、ERCP 诊疗后处理1、内镜经床边初步处理后降十二指肠镜和内镜附件送洗消室，按内镜和附件清洗方法进行处理，一次性使用附件按一次性应用处理。2、帮助患者移至转运床送往复苏室，复苏护士密
5、切观察至完全清醒，向患者及家属交代术后注意事项，由专人送往病房，和病房护士交接并做记录。7、诊疗报告ERCP 报告由操作者书写，应详细描述乳头特征，乳头插管难易度，胆管、胰管的显影情况，ERCP 下完成何种治疗、简要描述治疗过程，所用的内镜附件，支架的种类型号等，正确进行内镜诊断，更要注意科学真实描述，规范书写，确保内经诊断正确真实可靠。出具内镜报告：取得医师执照者、操作者双签名，独立操作者可仔细核对后用蓝墨笔签名，有上级医生指导操作者，上级医生应仔细核对后与操作者双签名，有疑问请主任医生者，报告应经主任医生仔细查看审核后双签名。签名后要对诊疗后出现的问题负责。报告由各病区运送员拿取，拿取报告要签名。8、维修、保养：同胃镜
