1、胃、十二指肠镜检查纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜，从口腔插入通过食管进入胃部。它具有柔软可曲、冷光光源、视野清晰、直接、操作安全等优点。用于胃部各种病变及某些食管疾病的确诊、复查、活检以及治疗，如胃内异物夹娶、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤等。检查时，患者取左侧卧位，屈膝。全身松弛。术者位于患者对侧，左手握镜，拇指操作大小旋钮，示、中指控制送水、注气及吸引按钮，右手握镜身。胃镜通过会厌进入食管，边送气边进镜，距中切牙 40cm 左右处为食管与胃结合处，清晰可见齿状线。充气后贲门口张开插入胃镜。观察顺序是胃底、胃体、胃角、胃窦至幽门。1、适应症1 凡 40 岁以上反复或
2、持续出现上消化道症状，如胃部不适、疼痛者，均应进行胃镜检查。1. 疑有食管、胃、十二指肠疾患者。2. 溃疡性病变不能定性以及疗效观察者。3. 上消化道出血，原因不明者。4. 在胃癌高发区及老龄患者防癌普查。5. 胃术后患者定期复查。2、禁忌症（1）绝对禁忌症1. 上消化道的急性炎症，如急性咽炎，扁桃腺炎、重度食管炎、腐蚀性胃食管炎。2. 上消化道穿孔或疑为穿孔者。（2）相对禁忌症1. 全身衰竭，不能耐受者。2. 严重心功能不全、肺功能不全者，心绞痛、心肌梗死、主动脉瘤等。3. 神志不清，不能配合者。4. 凝血功能有障碍者、高度食管狭窄患者。3、并发症1. 吸入性肺炎。2. 喉头痉挛、水肿。3.
3、 出血。4. 穿孔。5. 心肺疾患者，可出现心律不齐，房颤或窒息。6. 麻醉药、镇静药及解痉药过敏。7. 下颌关节脱臼。8. 腮腺肿胀。9. 咽后壁及梨状窝感染。10. 贲门撕裂。11. 其他 如内镜滞留、诱发哮喘发作等。4、护理（）检查前准备1. 物品准备胃镜一个，无菌手套数副，冷光源一台，吸引器一个，活检钳一把，细胞刷一把，牙垫一个，弯盘一个，小少一个，喉头喷雾器一个，纱布数块，10%甲醛标本瓶数个。2. 药品准备 2%丁卡因一瓶，去泡剂一瓶，75%酒精一瓶，甲基硅油一瓶，消毒剂（氧氯灵一袋溶于 2000ml 白开水中，稀释药液 24 小时失效） 。3. 患者准备（1） 说明检查目的。告知
4、注意事项，取得患者合作。嘱患者按预约时间准时去检查室，术前排空膀胱。（2） 检查肝功能、乙肝表面抗原及抗 HIV 抗体，正常者方可进行胃镜检查。（3） 检查前 3 天进易消化饮食，术前 8 小时始禁食禁水、禁服药物。凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流食，并遵医嘱每晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。凡做钡餐检查者，需隔 3 日方可进行胃镜检查。（4） 检查前半小时肌注阿托品 0.5mg，以减少消化道分泌物。精神紧张着可肌注地西泮10mg。（5） 检查前口服去泡剂一小勺（约 2-3ml） ，然后每隔 3-5 分钟以 2%丁卡因行咽部喷雾麻醉，共喷 3 次。（2）检查中护理1. 者取左侧卧位，
5、头部略向前倾，两腿屈曲，解松领扣和裤带。2. 口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。3. 协助医师将润滑剂涂抹于胃镜的弯曲部，当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者做深呼吸。4. 嘱患者在操作过程中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。5. 协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本，放入 10%甲醛标本瓶。（3）检查后护理1. 检查完毕后协助患者缓慢坐起。2. 嘱患者检查后 1.5-2 小时可先少量饮水，如无呛咳，则可进软食；进行活检后，4 小时后可进食温凉流食，如冷牛奶，以减少对胃黏膜创面的摩擦，勿进刺激性食物。3. 检查当日内避免剧烈活动。4. 检查后 1-2 天患者有短暂咽喉不适，嘱患者要尽量避免剧咳。以防损伤喉黏膜。可用消毒漱口液，如朵贝尔液，或服用含片以减轻症状，利于恢复。5. 告诉患者若检查后出现剧烈腹痛、呕血、黑便应立即 院就诊。6. 息肉切除术后的患者，须卧床一日，进无渣半流饮食 9-14 日，同时注意观察大便颜色，有无腹痛、腹胀等症状，发现异常应及时就诊。7. 标本及时送检。
