神经系统检查35735ppt课件

1、神经系统疾病的病史采集和体格检查,寿光市人民医院,病史采集,完整准确的病史是进行正确临床诊断的必要前提和重要依据 配合规范详细的神经系统检查可以初步判定病变的性质和部位 再结合必要的辅助检查，运用有关的神经病学知识和科学的思维方法即可得出正确的临床诊断，实施有效的治疗方案,病史采集,遵循实事求是的原则，切不可主观臆断，妄自揣度 神经系统疾病的病史采集与内科疾病相同，包括：主诉、现病史、过去史、个人史和家族史,主诉,主诉是患者在疾病过程中感觉最痛苦，并促使其就诊的最主要原因，包括主要症状、发病时间和疾病变化。

2、第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查,弋矶山医院神经内科 马领松,第一节 病史采集,病史采集对神经系统疾病的诊断是最重要的，超过任何检查手段。某些神经系统疾病，如偏头痛、三叉神经痛、晕厥及原发性癫痫发作等病史可能是诊断的唯一线索和依据，而体格检查和辅助检查只是为了排除其他疾病的可能性。,病史采集,病史采集中需要注意： 1.人文关爱 2.系统完整 3.客观真实 4.重点突出 5.避免暗示 6.核实病史,病史采集,重点： 1.症状的发生情况：初发时间、发病形式、发病前的诱因和原因 2.症状的特点：部位、范围、性质和严重程度 3.症。

3、腹部、脊柱四肢 神经系统 检查,南方医院 消化科 徐智民 副教授 2012.03.12,临床医学概要 第二章 体格检查 第六、八、九节,第六节 腹部,检查内容 腹壁：视诊，触诊 肝：触诊，叩诊 脾：触诊，叩诊 胆囊：触诊，叩诊 包块：触诊 肠：肠型，肠鸣音 膀胱：叩诊 腹水：移动性浊音,体位,方法 视 触 叩 听,体位：,检查者位于受检者右侧 受检者平卧、正确暴露腹部 两腿曲膝，双上肢置于躯干两侧,观察角度 观察内容： 腹部外形：膨隆、凹陷、肠型、蠕动波 对称性 腹部皮肤：有无静脉曲张 腹式呼吸 腹部体表标志及分区(九、四、七),视：,一、腹部范。

4、神 经 系 统 体 格 检 查,襄城县人民医院神经内科 徐会彬,临 床 场 景,当你面对一位在街上突然晕倒的病人他是心脏病发作还是脑卒中？当你面对一位感到下肢麻木无力的病人他是脊髓疾病还是骨关节疾病？当你面对一位突发恶心、呕吐的病人是应该去看消化科？还是应该做脑CT ?还是应该立即脱水降颅压处理？,男性，54岁。以“头痛、呕吐3小时”入院。生命体征正常。颅脑CT检查：未见异常。怎样处理？,女性，20岁。以“头痛、呕吐2天”入院。颅脑CT检查未见异常。,女性，66岁。以“头晕、呕吐6小时”入院。生命体征正常。颅脑CT检查：未见异常。。

5、神经系统体格检查,诊断教研室,知识要点,颅神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射检查 自主神经功能检查,运动功能检查,运动： 1、随意运动意识支配下的主动运动。是在大脑皮质运动区的直接管理下，在锥体外系和小脑的调节下，经过上下运动神经元来完成的。 2、不随意运动与锥体外系和小脑的功能有关,随意运动与肌力,肌力检查方法 肌力的分级 瘫痪,0级；完全瘫痪 1级：有肌肉收缩但无运动 2级；可做水平运动但不能抬起 3级：能抬起但不能对抗阻力 4级：能抗阻力但差于正常人 5级：正常,随意运动时肌肉的收缩力,肌力减退,随意运动障碍。

6、昏迷患者的神经系统检查,生命体征,血压 1、低血压：各种休克，如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等，化学药物、毒物所致机体中毒，延髓损伤等。平均血压低于脑能够自动调节的水平（60mmHg），在慢性高血压患者中此数值更高。 2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。 3、正常血压,脉搏/心率1、过慢：颅内高压、心脏病（传导阻滞、病窦等）、药物中毒或副作用（立其丁、心得安）。2、过快：高热、感染、低血容量、甲亢、贫血、心脏病（预激综合征、室上速、室速）、毒物或药物（可卡因、阿托品）。,体温：昏迷。

7、1,神经系统检查 NEUROLOGICAL EXAMINATION,2,目的要求,(一)了解： 感觉功能、自主神经功能检查的方法。 (二)熟悉： 神经系统检查的内容。 (三)掌握： 运动功能、神经反射的检查方法及临床意义。,3,神 经 系 统 检 查 工 具,叩诊锤 reflex hammer 棉签 圆头针 眼底镜 ophthalmoscope,近视力表 电筒 音叉 tuning fork 压舌板,4,辅助检查不能取代临床方法,一个中年男性，下肢无力病人。 腰椎MRI提示腰椎间盘L4-5突出。 NS体格检查发现下肢Babinski征阳性。,5,神经系统检查内容,脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 。

8、神 经 系 统 检 查,神经系统检查,一、颅神经检查 二、运动功能检查 三、感觉功能检查 四、神经反射检查 五、自主神经功能,一、运动功能检查,一）肌力： 概念 肌力六级分级法 （05级）：0级 完全瘫痪1级 有肌肉收缩而无肢体运动；2级 肢体能在床面移动而不能抬起：3级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力：4级 能抵抗阻力，但较正常差；5级 正常肌力。 临床意义：,二）肌张力 概念 肌张力增高 肌张力减低 三）不自主运动： 震颤 舞蹈样动作 其他：手足搐搦,肌张力减低,舞蹈样动作,手足搐搦,四）共济运动 指鼻试验 跟膝胫试验,二、感觉功能检查,。

9、1,神经系统检查,安徽中医学院神经病学研究所 杨任民,2,神经系统在形态和功能上都是完整而不可分割的一个整体，根据神经系统各个部分的位置可分为大脑、间脑、小脑、脑干、脊髓等中枢神经系统及神经根、神经丛及末梢神经等周围神经系统。周围神经又可分为躯体神经和内脏神经，二者都有感觉神经和运动神经。内脏神经中的运动神经纤维组合成自主神经系统（autonomic nervous system），又称植物神经系统（vegetative nervous system），它包括交感神经系和副交感神经系。,3,各种感染、血管病变、中毒、外伤、肿瘤、自身免疫反应、营养障碍或。

10、神经系统检查,神经系统检查,神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神经以及意识状态与精神状态等方面的检查。,脑神经检查,脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。,(一)嗅神经检查,嗅神经(olfactory nerve)检查时嘱被检者闭目并压住一侧鼻孔。然后用盛有气味而无刺激性溶液的小瓶或有特殊气味的物品(如醋、香水、酒、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让被检者辨别各种气味。两侧鼻。

11、神经系统检查,神经系统检查,神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神经以及意识状态与精神状态等方面的检查,一、脑神经,脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏嗅视动眼 嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷走副加舌下全,(一)嗅神经,嗅神经(olfactory nerve) 一侧功能障碍提示同侧嗅神经损害 嗅神经损害可见于创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等 鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍,(二)视神经,。

12、2018/9/21,山东大学第二医院儿内科,1,神经系统查体 （examination of the nervous system）,山东大学第二医院儿内科 李朝霞,2018/9/21,山东大学第二医院儿内科,2,目 的 及 要 求,一、意识状态 二、脑神经检查 三、运动功能检查 四、感觉功能检查 五、神经反射检查 六、自主神经功能检查1.熟悉意识状态、脑神经、运动功能、感觉、植物神经功能检查。2.掌握神经反射检查内容、手法,2018/9/21,山东大学第二医院儿内科,3,一、意识状态检查,意识状态（Conscious state）是指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。通过与病人交谈并。

13、神 经 系 统 检 查,神经系统检查,一、颅神经检查 二、运动功能检查 三、感觉功能检查 四、神经反射检查 五、自主神经功能,一、运动功能检查,一）肌力： 概念 肌力六级分级法 （05级）：0级 完全瘫痪1级 有肌肉收缩而无肢体运动；2级 肢体能在床面移动而不能抬起：3级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力：4级 能抵抗阻力，但较正常差；5级 正常肌力。 临床意义：,二）肌张力 概念 肌张力增高 肌张力减低 三）不自主运动： 震颤 舞蹈样动作 其他：手足搐搦,肌张力减低,舞蹈样动作,手足搐搦,四）共济运动 指鼻试验 跟膝胫试验,二、感觉功能检查,。