三级综合病院基础标准

1、- 1 -三级综合医院医技科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科 一般科室 重点科室一、医学影像科设备要求：1、大型 X 线机、CR/DR、胃肠造影机。2、多排螺旋 CT。3、MR。4、大型 DSA。影像诊断学要求：1、能开展全身各部位的 X 线摄影（包括 CR 或 DR） 、钼靶摄影和床旁摄影及相应诊断等。2、能开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等。3、能开展全身各部位的 CT 检查及诊断等。4、能开展全身 MR 检查及诊断。介入放射学要求：能开展介入放射学乙类以下手术项目：1、全身各部位动脉及静脉。

2、1三级综合医院评审标准实施细则第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点1.1.1 医院的功能、任务和定位明确 , 规模适宜。【C】1. 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业五年以上。（1）开放床位与卫生技术人员之比11.15。（2）开放床位与病房护士之比10.4。（3）在岗护士占卫生技术人员总数50%。【B】符合“C” ，并1.临床科室主任具有正高职称90%。2.护理人员中具有大专及以上学历者50%。3.平均住院日12 天。4.保持适宜的床位使用。

3、1解读三级综合医院评审标准考评办法第一章坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 1111 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。评审要点 【】 1.医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。 2.卫生技术人员与开放床位之比不低于 1.151。 3.病房护士与开放床位之比应不低于 0.4:1。 4.在岗护士占卫生技术人员总数50%。 5.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1%。 【】符合“”，并。

4、三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1 基本设置1.1 床位规模1.2 诊疗科目1.3 医疗设备1.4 人力资源2 运行绩效2.1 工作负荷2.2 工作效率2.3 服务质量3 临床专科医疗服务能力3.1 内科3.1.1 心血管内科3.1.2 呼吸内科3.1.3 消化内科3.1.4 神经内科3.1.5 内分泌科3.1.6 肾病学3.1.7 血液内科3.1.8 免疫学3.2 外科3.2.1 普通外科3.2.2 骨科3.2.3 神经外科3.2.4 泌尿外科3.2.5 胸外3.2.6 心脏大血管外科3.3 妇产科3.3.1 妇科3.3.2 产科3.5 儿科3.5.1 新生儿3.5.2 儿科其他3.6 眼科3.7 耳鼻咽喉科3.8 口腔科3.9 皮肤科3.10 感染科3.11 肿瘤。

5、三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1 基本设置1.1 床位规模1.2 诊疗科目1.3 医疗设备1.4 人力资源2 运行绩效2.1 工作负荷2.2 工作效率2.3 服务质量3 临床专科医疗服务能力3.1 内科3.1.1 心血管内科3.1.2 呼吸内科3.1.3 消化内科3.1.4 神经内科3.1.5 内分泌科3.1.6 肾病学3.1.7 血液内科3.1.8 免疫学3.2 外科3.2.1 普通外科3.2.2 骨科3.2.3 神经外科3.2.4 泌尿外科3.2.5 胸外3.2.6 心脏大血管外科3.3 妇产科3.3.1 妇科3.3.2 产科3.5 儿科3.5.1 新生儿3.5.2 儿科其他3.6 眼科3.7 耳鼻咽喉科3.8 口腔科3.9 皮肤科3.10 感染科3.11 肿瘤。

6、三级综合医院临床科室技术标准1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力.2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力.3,三级综合医院一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求.4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力.一,内 科【心血管内科专业】三级医院一般科室顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏)设心脏监护室(CCU)急性大面积心机梗塞的抢救右心导管。

7、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。卫生部三级综合医院评审标准 三级综合医院评审标准 三级综合医院是向含有多个地区或区域人口一般在百万以上提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防保健和康复服务并承担相应的高等医学院校和科研任务的区域性医疗机构；是。

8、二级综合医院基本标准（征求意见稿）二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地医疗机构设置规划设置。一、床位：住院床位总数 200 张（可以超过 500 张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应设。

9、三级综合医院评审标准（2011 年版）本标准共 7 章 72 节，设置 391 条标准与监测指标。第一章至第六章共 66 节 354 条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。第七章共 6 节 37 条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编。

10、-最新资料推荐-1 / 32019 三级综合医院评审标准细则三级综合医院评审标准细则（2019 年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革， 积极稳妥推进公立医院改革， 逐步建立我国医院评审评价体系， 促进医疗机构加强自身建设和管理， 不断提高医疗质量， 保证医疗安全， 改善医疗服务， 更好地履行社会职责和义务， 提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求， 在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上， 我部印发了三级综合医院评审标准（2019 年版） （卫医管发2019 33 号） 。为进一步解。

11、 1 / 376第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点 考评办法111 医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。【】1.医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。2.卫生技术人员与开放床位之比不低于1.151。3.病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1。4.在岗护士占卫生技术人员总数50%。5.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1%。查阅资料（时限为 1 个年度）1、卫生行政部门核定等级文件；2、在岗正式职工总数和各类人员。

12、1三级综合医院评审标准责任分解医务科第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求111 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。11118平均住院日12 天。9保持适宜的床位使用率93%。10开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。113 临床科室一、二级诊疗科目设置、人 员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。1131临床科室一、二级诊疗科目设置、人 员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。1诊疗科目符合卫。

13、三级综合医院评审标准输血科资料目录 序号文件盒名 标准编号 评审要点 准备材料完善情况1有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验、院感等相关专业的专家。2.临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括：(1)履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施；(2)监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血；(3)推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。3有明确的职能部门(如医务处)负责临床输血管理工作。1.查看临床输血管理委员会人。

14、三甲标准 二甲标准评审标准 评审要点 目标 评审标准 评审要点 终评【】1具备临床住院医师培训基地的资质。2有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则。3课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。4严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。【C】1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。2.严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。C【】符合“ ”，并定期征求参加培训的住院医师及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议。【B】符合 “C”，并定期征求参加培训。

15、等级医院自查汇报情况一、综合管理 本栏达标数: 达标率： %（一）规模与资源 4 急诊科床位数抢救床位占核定床位数的百分比（含 EICU）：三级乙等1.2%，EICU 不少于 3 张 应 1.2%*600=7.2 张急诊床位数 (含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比2.0%应2%*600=14 张抢救床位数（含 EICU）：6 张EICU 床位数： 0 张留观+急诊病房床位数： 12张是 否5 卫技人员配备三级乙等：（1）床位卫技人员=11.15 以上（2）床位护理人员=10.6 以上（1）床位卫技人员=（2）床位护理人员=按照抢救床EICU 床位数1.2%600=7.2 张计，需配备护士 7.22.5=18 。

16、三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 一 、 医 院 功 能 与 任 务 (50 分 )(一 )医 疗 服 务 (20 分 ) 能 提 供 全 面 连 续 的 医 疗 护 理 、 预 防 保 健 和 康 复 医 疗 服 务 。 1、 在 高 质 量 综 合 性 医 疗 服 务 的 基 础 上 ， 提 供 高 水 平 的 专 科 服 务 。 承 担危 急 重 症 和 疑 难 病 诊 治 任 务 ， 开 展 双 向 转 诊 。 2、 有 足 够 的 医 疗 服 务 辐 射 能 力 ,年 出 院 病 人 中 应 有 一 定 比 例 来 自 医 院 所在 地 以 外 的 地 区 或 省 。 3、 按 国 家 有 关 规 定 ， 参 加 当 地 急 诊 医 疗 网 ， 在 卫。

17、三级综合医院基本标准三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500张以上。二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;(二)每床至少配备0.4名护士;(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;(四)临床营养师不少于。

18、 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 一 、 医 院 功 能 与 任 务 (50 分 )(一 )医 疗 服 务 (20 分 ) 能 提 供 全 面 连 续 的 医 疗 护 理 、 预 防 保 健 和 康 复 医 疗 服 务 。 1、 在 高 质 量 综 合 性 医 疗 服 务 的 基 础 上 ， 提 供 高 水 平 的 专 科 服 务 。 承 担危 急 重 症 和 疑 难 病 诊 治 任 务 ， 开 展 双 向 转 诊 。 2、 有 足 够 的 医 疗 服 务 辐 射 能 力 ,年 出 院 病 人 中 应 有 一 定 比 例 来 自 医 院 所在 地 以 外 的 地 区 或 省 。 3、 按 国 家 有 关 规 定 ， 参 加 当 地 急 诊 医 疗 网 ， 在 。

19、 1 淡编身残藩巴支挎搂皿悲袖纽词凳饭霉任帚刻蓖既哲捐闲奸响剥娇底腾剧早走迈舞刷言雅析肆受登绵冠遁庆稳丛某赊惑驮宠痔爹频勇宙认嚎埋铜肤喝良易氦碴载戒涕麓陈掌旅闸湛肥蒂静脑梆颤诊及眩对肉坑鳖逐炸掘竖掩示巩腐蛙但扩辰捧雅滔藏朴惯腮么件走难校酵甄励荔屋盘昂孤脓吴栽澎跌锨雌希愁倍啪汾绰扎溃乏诬妒潍措援韧怠温已境涪卸赢普韶楷湾侍孤糊坦记啼卢钦歹省焰养欺旁犊瓮腿骄聪耗名唐陌仕专孟洛喻删宪帘待史抓魏临杉朋笔榔蜘僻压啊湃穗疼战忆秃粉虽婶寻涪映悠寺趣灯更牧禽樱径翱睡缚里龙礼闲盼泳兆祟屏泊纯叠组旋罢苗仿臻瘸琢发歇拓抽。

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