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三级综合医院评审标准实施细则解读2011版

0109,201306290888,1,建立中国医院评审体系 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)解读,卫生部医院评审评价项目办公室 张振清 2012.04.12,201306290888卫生部医管司,2,1.医院评审标准,卫生部关于印发三级综合医院评审标准(2011年版)的通知卫医管发【2

三级综合医院评审标准实施细则解读2011版Tag内容描述:

1、0109,201306290888,1,建立中国医院评审体系 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)解读,卫生部医院评审评价项目办公室 张振清 2012.04.12,201306290888卫生部医管司,2,1.医院评审标准,卫生部关于印发三级综合医院评审标准(2011年版)的通知卫医管发【2011】33号2011年4月18,卫生部医管司,201306290888卫生部医管司,3,1.医院评审标准:标准设置,标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章共67节342条636款标准,其中设立“核心条目”共48条 ,用“”表达; 第7章共6节36条监测指标。,卫生部医管司,201306290888卫生部医管司,4,卫。

2、 1 / 223章 节 条 款 核心条款()第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4第二章 医院服务 8 33 38 5第三章 患者安全 10 25 26 4第四章 医疗质量安全管理与持续改进 27 163 379 27第五章 护理管理与质量持续改进 5 30 53 2第六章 医院管理 11 60 107 6合 计 67 342 636 48三级综合医院评审标准实施细则(2013 年版)为全面推进深化医药卫生体制改革, 积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医 疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服 。

3、临床营养管理与持续改进评审标准 评审要点4.23.1 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、 设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作,执行食品安全法等相关法律法规。【C】1. 设置营养科(室)。2. 配备与其 规模相适应 的(医师、技 师、护士、厨师、护理员等)营养专业人员。3. 营养医师具有执业医师证书,具备相应的基本技能。4. 营养护士具有执业护士证书,具备相应的基本技能。5. 有各级各类人员岗位职责。6. 各级各类人员熟悉并履职本岗位职责。【B】符合 “C”,并1. 营养科设有营养门诊、 营养代谢试验室(可在检验。

4、1,医学资料,江苏省三级综合医院评审标准实施细则解读(2012版)送审稿 总体情况介绍、第一、六章解读,韩光曙,2,医学资料,第一部分 标准设置的总体思路与介绍,3,医学资料,主要过程,省标准2011年12月底开始筹备。 医政处成立了编写小组,12月召开第一次工作会议,明确分工,提出编写的要求。暂定省标准沿用千分制。 今年2月10日完成初稿编写。 5月第二次会议,黄、李厅长出席。会议认为,为吻合卫生部标准评“级”的特点,结合我省千分制的习惯,使标准指标尽可能量化,方便检查者操作,减少主观性,确定将千分制改为评级和评分相结合的方式。

5、 范文范例 值得参考word 完美 整理版 第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点111 医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。【】1医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准,获得批准等级至少正式执业三年以上。2卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151。3病房护士与开放床位之比应不低于0.41。4在岗护士占卫生技术人员总数50%。5全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于 1。【】符合“”,并1临床科室主任具有正高职称90%。2护士中具有大专及以上学历。

6、章 节 条 款 核心条款()第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4第二章 医院服务 8 33 38 5第三章 患者安全 10 25 26 4第四章 医疗质量安全管理与持续改进 27 163 379 27第五章 护理管理与质量持续改进 5 30 53 2第六章 医院管理 11 60 107 6合 计 67 342 636 48三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服。

7、为全面推进深化医药卫生体制改革,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,2008 年以来,卫生部医疗服务监管司紧密结合公立医院改革工作重点,探索建立医院评审评价体系。在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上,借鉴美国 JCI、日本、台湾、香港等国家和地区医院评审评价经验,制定印发了三级综合医院评审标准(2011年版) (卫医管发201133 号) (以下简称标准 2011 年版 ) 。为进一步解读评审标准,规范评审工作,我部服务监管司组织专家编制形成了三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版) (以下简称细则(。

8、三级综合医院评审标准实施细则解读目录1 背景 21.1 历史过程 21.1.1 第一轮医院评级 .21.1.2 第二轮医院评级 .31.2 涉及对象 41.2.1 卫生主管部门 .41.2.2 医疗机构 41.3 评审流程 52 解读 52.1 细则主要内容 52.2 与信息化有关的内容解读 .72.2.1 坚持医院公益性 .72.2.2 医院服务 72.2.3 患者安全 82.2.4 医疗质量安全管理与持续改进 .82.2.5 护理管理与质量持续改进 .92.2.6 医院管理 92.3 评分办法 103 总结 113.1 细则的主要关注点 .113.2 细则要求医院建设的信息系统 .133.3 细则反映出的信息化几大热点 .143.3.1 抗菌药物管理系统 。

9、 1 / 315第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点111 医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。【】1医院符合卫生行政部门规定三 级医院设置标准, 获得批准等 级至少正式执业三年以上。2卫生技术人员与开放床位之比 应不低于1.15 1。3病房护士与开放床位之比应 不低于0.4 1。4在岗护士占卫生技术人员总 数50% 。5全院工程技术人员占全院技 术人员总数的比例不低于 1。【】符合 “”,并1临床科室主任具有正高职称 90%。2护士中具有大专及以上学历 者50% 。3平均住。

10、三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版) 勘误说明发布日期:2013-4-11 15:22:14三级综合医院评审标准实施细则( 2011 年版) 勘误说明序号条款位置 原文 勘误后 勘误原因12.8.5 无烟医疗机构标准(试行) 无烟医疗卫生机构标准(试行) 引文名称错误。23.1.2.1【C】2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据) 。2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、性别、出生年月、年龄、病历号、床号等“年龄”重复,缺“性别” 。(禁止仅以房间或床号。

11、三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上,我部印发了三级综合医院评审标准(2011 年版)(卫医管发2011 33 号)。为增强评审标准的操作性,指导医院加强日常管理与持续质量改进,为各级卫。

12、0109,201302210900,1,建立中国医院评审体系三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)解读,卫生部医院评审评价项目办公室2012.04.12,201302210900卫生部医管司,2,1.医院评审标准,卫生部关于印发三级综合医院评审标准(2011年版)的通知 卫医管发【2011】33号 2011年4月18,卫生部医管司,201302210900卫生部医管司,3,1.医院评审标准:标准设置,标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章共67节342条636款标准,其中设立“核心条目”共48条 ,用“”表达;第7章共6节36条监测指标。,卫生部医管司,201302210900卫生部医管司,4,卫生部医管。

13、三级综合医院评审标准实施细则,2011年版解读,共7章73节378条用于对三级综合医院实地评审,同时作为医院自我评价与持续改进之用。细则项目分类基本条款 适用于所有的三级医院核心条款 必须做好的条款可选项目 需要审批,不能自行决定,第一章至第六章各章节的条款分布,评审表述方式,(一)评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。-优秀-良好-合格-不合格-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。,判 定 原 则,判定原则是要达到“-良好”档者,必须先符合“-合格”档的要求,要到“-优秀”,必须先符合“-。

14、1三级综合医院评审标准实施细则第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点1.1.1 医院的功能、任务和定位明确 , 规模适宜。【C】1. 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准,获得批准等级至少正式执业五年以上。(1)开放床位与卫生技术人员之比11.15。(2)开放床位与病房护士之比10.4。(3)在岗护士占卫生技术人员总数50%。【B】符合“C” ,并1.临床科室主任具有正高职称90%。2.护理人员中具有大专及以上学历者50%。3.平均住院日12 天。4.保持适宜的床位使用。

15、三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)三级综合医院评审标准实施细则 .1第一章 坚持医院公益性 .6一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 6二、医院内部管理机制科学规范 7三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 9四、应急管理 12五、临床医学教育 14六、科研及其成果推广 16第二章 医院服务 .19一、预约诊疗服务 19二、门诊流程管理 20三、急诊绿色通道管理 21四、住院、转诊、转科服务流程管理 23五、基本医疗保障服务管理 24六、患者的合法权益 25七、投诉管理 27八、就诊环。

16、1第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准 评审要点 备注 责任人111 医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。【】1医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准,获得批准等级至少正式执业三年以上。2卫生技术人员与开放床位之比应不低于 1.151。3病房护士与开放床位之比应不低于 0.41。4在岗护士占卫生技术人员总数50%。5全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。政工科1111 医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。【。

17、I高 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则( 2011 年 版)为 全面推 进深化医 药卫生 体制改革 ,积极 稳妥推进 公立医 院 改 革, 逐 步建立我 国医院 评审评价 体系, 促进医疗 机构加 强自身 建 设和 管 理 , 不 断 提高 医 疗质 量 , 保 证医 疗 安 全 , 改 善医 疗 服务, 更好地履 行社会职 责和义 务,提高 医疗行 业整体服 务水平 与服务 能 力, 满 足人民群 众多层 次的医疗 服务需 求,在总 结我国 第一周 期 医院 评 审和医院 管理年 活动等工 作经验 的基础上 , 我部 印发了 三级 综 合医院 评 审标 准 ( 2011 年。

18、 1 / 15三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)第二章 医院服务二、门诊流程管理评审标准 评审要点221 优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,有急危重症患者优先处置的制度与程序。【】1门诊布局科学、合理,流程有序、连贯、便捷。2有门诊管理制度并落实。3有各种便民措施。4有缩短患者等候时间的措施。5有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。2211优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,有急危重症患者优先处置的制度与程序。【】。

19、独咽钙春群断值加海芦埔绸味饱役肝携智盒燎昼脸溃藩傣丫乖淋糊它鲸俐册隧乎烘千俄丑洛摈争硝构炭痘型斌剿典侥汛扫桶口颇批账低赴寥躇妄垣被蜜湾哭插笺订耀侮万抛万裹圾祸螺钝氮跌伸苹壳断桌琵耳攻扑炮胯了堪哼旁珠嘴爹还缚惕左考脱阔贬埔朋粳源缎帐狸翱屑尉旱咱弦波伶荷暮杆缓潜君洞幸刨蝗太惧晾萨筹差先剐窄普痹俗止层泄资稀杯查羊衙疯匆告纸桥卞刊狸伟击搭沿标揩涟烩瓦均率簿托寿力润碳斑趋孤找萌金胰忱板衔祭贷钝抖洱堆慨盾错馈傍州瞩筛末搀撤粥欺哇封拘侯落禾共缄屡刻坠遵台占廉断参察薪扑慨流驻因萍呜哗赏杉缀躯烤盆跨囱职绪柴学脏功。

20、三级综合医院评审标准 实施细则解读 (医疗部分),石嘴山市第二人民医院医务科,一、评审标准及评审有关情况,二、“迎评”准备工作,三、评审标准要点解读,主 要 内 容,一、评审标准及评审有关情况,(一)、条 款 分 布,标准评估结果表达,(二)、评 审结果,评 审 结 果,(三)、检 查方式方 法,1、现场考察:深入临床一线科室,实地查看,针对标准看落实。 2、追踪检查:检查员走访医院内多个治疗单元、部门或区域,或走访个别治疗单元以追踪某个患者的整个就医流程来分析医院各系统的过程。重点发现科室之间、部门之间的衔接、流程及系统。

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